Сегодня покажу вам нашего подкроватного монстра. Правда он милый?

А у вас есть подкроватный монстр?

Иногда бывает такое "спасибо", после которого плакать хочется. Расскажу одну грустную историю про спасибо. Произошла она во времена ковидной пандемии.

Побывала я тогда на вызове в одной из деревень нашего района. Диспетчер, передавая вызов, пояснила:

- Женщине 75 лет. Болел живот и была рвота пять дней назад. Ездили в больницу, назначили лечение. Легче не стало. А сейчас звонят, чтобы приехали, так как женщина пожелтела.

Уезжая на этот вызов, я думала о механической желтухе. И о том, что сейчас пациентку в Екатеринбург повезу в областную больницу, так как наша была на тот момент под ковидом. Но всё вышло иначе.

Пациентка тяжело дышала. Сатурация была 78% без кислорода. С одной стороны лёгкое не дышало, а с другой выслушивались разнокалиберные влажные хрипы. Явная пневмония. Причём не первого дня. При воспалении лёгких хрипы появляются не сразу. Давление у женщины, как ни странно, было 110/50. А цвет кожи не жёлтый, а какой-то бронзовый оттенок, который бывает при надпочечниковой недостаточности. Да. Живот болел, но не сильно. В верхних отделах живота боль носила опоясывающий характер. Что бывает при панкреатите. Стула не было три дня, и двое суток не отходили газы. Так бывает при непроходимости кишечника. А непроходимость бывает и при панкреатите. В общем - всё сложно. И без дополнительных методов обследования точный диагноз не поставить. Можно только предположительный написать. И женщину везти в больницу точно надо.

Пока осматривала больную, а моя помощница бегала за кислородом, снимала ЭКГ и устанавливала венозный доступ, я опросила родственников о том, что случилось. В понедельник у женщины заболел живот, её вырвало, был однократный жидкий стул, стало тяжело дышать. Чувство нехватки воздуха и слабость к тому моменту пациентку беспокоило несколько дней, но она связала свои жалобы с возрастом. Но когда самочувствие резко ухудшилось, родственники решили вызвать Скорую помощь. Диспетчер вызов записала, но предупредила, что ждать придётся долго, так как много вызовов, а бригад мало. "Но, если у Вас есть возможность самим довезти больную до приемного отделения больницы." Такая возможность была. Поэтому родственники погрузили женщину в машину и отвезли в нашу больницу.

В больнице у пациентки взяли анализы крови (биохимию да общий анализ) и мочи. Вызвали хирурга. Со слов родственников "врач сказал, что амилаза высоковата, но это не острая хирургическая патология." После хирурга женщину осмотрела терапевт. В справке об обращаемости значилось "Обострение гастрита". Рекомендовано пить омез и соблюдать диету. Я поинтересовалась, выслушивал ли доктор лёгкие? Женщина сказала, что нет. Не смотря на омез и диету, легче женщине не стало, а только хуже. Слабость нарастала. Вчера пациентка ещё ходила по дому самостоятельно, а сегодня уже и встать не может.

Доставили женщину в больницу мы на носилках и под кислородом. Но даже на кислороде сатурация выше 90 не поднималась. С нами поехала родственница больной. В дороге она задавала вопросы. Например, спрашивала - "почему болит живот, если у бабушки пневмония?" Я объяснила, что пневмония не исключает развития панкреатита. Это, во-первых. А во-вторых, при пневмонии бывает боль в животе. Например, когда к воспалительному процессу присоединяется плевра. Тогда и боль будет, и тошнота со рвотой, и даже понос может случиться.

С кислородным баллонов закатили в смотровую. Медсестра перевела на стационарный кислород. Тут же пришла врач. Я передала ей пациентку. А когда уходила, родственница пациентки сказала:

- Спасибо Вам большое.

- Да не за что, - ответила я. - Мы ведь ничего особенного не сделали.

- За человеческое отношение, - был мне ответ.

Я ушла, но на душе стало грустно. Бедные, бедные люди. Какой же неприятный опыт общения с медиками есть у этой семьи, если они благодарят за "человеческое отношение"?

О судьбе этой пациентки я узнала тем же вечером. Около восьми часов привезли мы тяжёлого пациента в приёмник. Пациент был в коме, с признаками инсульта и температурой 38,7. Поэтому времени на долгие разговоры не было. Мы его закатили и сообщили, что требуется реанимация. Его сразу забрали медсёстры и повезли на КТ, а терапевт вышла чтобы расписаться за больного и уйти вслед за носилками. Уходя, она сказала, что наша пациентка умерла прямо в приёмнике минут через пять после нашего ухода. Ей даже КТ не успели сделать.

На следующей смене, когда мы вновь оказались в "грязном приёмнике", я узнала, что ещё в понедельник, при первом обращении, у пациентки была "воспалительная кровь" - высокая соэ и лейкоцитоз. Уже тогда можно было заподозрить пневмонию. Но это почему-то проигнорировали. А жаль.

Кошка ростом 17 см, голова на шплинте, в лапках и хвосте меднопроволочный каркас. Каждый пальчик тоже гнётся, поэтому кошечка может держать предметы.

Нашелся профессионал. Диагностировали.  Не ежевика она.  Вот так вот. И не шелковица тоже.

Ага. а кто? Ежемалина. Есть и такая хрень, оказывается. Ежемалина, блин. Ну и хрен с ней, лишь бы плодоносила.

На что только не жалуются люди! Совершенно на разные вещи. Однажды, во времена ковидной пандемии, вот такая жалоба поступила. Диспетчер по приёму вызовов позвала к телефону старшего врача.

- Здесь пожаловаться Вам хотят, - загадочно улыбаясь, сказала диспетчер.

Поговорив несколько минут, старший врач рассказала нам вот что:

- Звонила женщина. Говорит, что не знает куда ещё жаловаться. Дело в том, что родственник этой женщины лежит в онкологический больнице на улице Соболева в Екатеринбурге (это наш областной центр, но ни разу не наш город). В отделении нет градусников, и больной человек не может измерить себе температуру. Куда только эта женщина не жаловалась по телефону. В больницу в то время родственников пускать перестали, лично с врачом не увидеться. А на жалобы по телефону про отсутствие градусников отвечают, что они такими вещами не занимаются и вешают трубку. Вот на это она и пожаловалась мне.

- А мы то здесь причём?

- Ни причём. Просто она живёт здесь, и уже не знает куда ещё можно пожаловаться.

- А Вы? Что Вы ей сказали?

- Ответила, что сочувствую очень. И посоветовала написать жалобу на сайт министерства здравоохранения.

К сожалению, граждане путают номер телефона Скорой с телефоном колл-центра и справочной службой. А пока они обсуждают с диспетчером способы снижения температуры и где можно сдать анализы, люди, нуждающиеся в экстренной помощи, не могут дозвониться до Скорой.

Фермерша показала, как щенок австралийской пастушьей собаки пытается пасти игрушечную овцу.

Советские сериалы не вполне были разделены с телефильмами, отчего часто получались мини-сериалы на 3-5 часов. Таков и трёхчасовой "Трест".

Связав шесть рассказов О. Генри в три серии, режиссёр создал замечательную комедию с тонким юмором и великолепными песнями. 

Сюжет таков: в начале XX века мелкие благородные жулики Таккер (Адомайтис) и Питерс (Караченцов) решили объединиться в трест и вместе облапошивать граждан. Но всё время что-то мешает — то чужое жульничество, то собственная совесть, то вообще монополисты. По пути им встречаются разные интереснейшие персонажи, от свинокрада до интеллектуального фермера (которого, кстати, играет Куравлёв). 

Высмеиваются и азартные игры, и монополисты, мелкое мошенничество с лекарствами и крупное — уже без примеси благородства. Хотя вторая серия несколько затянута, но не менее остроумна, чем две другие. Песни тоже великолепны, особенно "Песенка о трёх китах" и "Ярмарка, базар, продажа". В общем, достойная экранизация великого сатирика.

Зато были слова: наука, промышленность и свобода. «Свобода - родитель науки и промышленности».

История из девяностых годов.

В начале ноября позвонила мне вечером огорчённая мама:

- Меня обокрали.

И рассказала, что вернувшись домой с работы обнаружила взломанную дверь в квартиру. А в квартире всё перевёрнуто вверх дном. Вор искал, видимо, деньги, которых не было. Не стесняясь, вытряхивал всё из шкафов на пол. Топтался по этим вещам. Вытащил грязную одежду из стиральной машины. На кухне из шкафчиков всё на стол и на пол вывалил. В общем жуть и ощущение мерзкое, знать, что в твоих вещах рылся посторонний.

Мама вызвала милицию. Дежурный, который принимал вызов, сказал ничего не трогать. Мама ждала милицию у соседей полтора часа. Потом писала заявление, милиционеры всё осматривали, записывали. Составили опись украденного - палка колбасы сервелат Московский, булка хлеба, пачка чая, пачка печенья, банка солёных огурцов, блок сигарет Родопи и шапка вязаная, варежки, бижутерия да сапоги зимние. Мама сказала, что в этом беспорядке трудно было разобрать чего именно не хватает, но увидела пустую шкатулку и коробку из-под зимних сапог, купленных прошлой осенью. Ни бус, ни сапог найти не смогла. Сапоги было очень жаль. Кожаные, югославские, дорогие. И ведь зима на носу, а денег на новые сапоги нет.

Уехали милиционеры в одиннадцатом часу вечера. У мамы уже сил не хватило на полную уборку квартиры. Разгребла беспорядок в коридоре, на кухне и в спальне да спать легла. Утром пришла на работу. Пожаловалась коллегам - рассказала, что обворовали. Особенно жалела сапоги. Начальнику отдела, где работала мама рассказал кто-то из женщин о краже. Он вызвал мою маму к себе в кабинет и велел писать заявление на предоставление материальной помощи в размере стоимости тех сапог, которые украли. Написала. Начальник подписал, и велел отнести заявление к секретарю директора завода. Так мама и сделала.

Через час её вызвали в бухгалтерию за деньгами. Я не помню какую сумму назвала мама, но выдали денег немного больше, чем просила, округлив в большую сторону сумму, указанную в заявлении. Такие молодцы тогда люди были!

Вечером мама продолжила уборку. И что вы думаете она нашла? Правильно! Сапоги. Лежали под кучей белья в другом углу комнаты. Бросался ими вор что-ли. Мама расстроилась снова:

- Неудобно то как получилось! Получилось, что обманула. Невольно, но.... Эх

Но на работе признаваться не стала. Сапоги новые купила. Старые только в выходные носила, а на работу в новых ходила.

Недавно вспоминали тот случай. Мама говорит, что до сих пор стыдно, но не смогла она тогда отказаться от денег и всё тут...

Нижняя часть построенного до революции дома. Возможно, уже с центральным (по дому) отоплением, рубеж 19-20 веков. 

За углом, на том же доме таких люков несколько штук. Кто знает, что за архитектурная необходимость? Первая мысль - для загрузки угля в подвал к печке. Но его вроде не рассыпным, а мешками подавали, в пределах города, на будьварном кольце?

Бывают такие ситуации, когда хочется встать и воскликнуть: «почему у меня нет запасной печени!» Увы, но собственный организм учит нас бережному отношению к себе. А вот про некоторых животных это сказать нельзя, ведь они взяли и отрастили себе по несколько запасных органов!

Вот, например, подданные короля Джулиана обзавелись аж двумя языками. Данная фича доступна почти всем видам лемуровых от кошачьего лемура до лори и ай-ая. Эх, как бы это пригодилось после очередного неосторожного глотка горячего чая... Дубликат самой сильной мышцы называется сублингвой или подъязычником. И зачем он нужен? Чтобы говорить две фразы одновременно? Нет, чтобы чистить зубы!

Дело в том, что нижние зубы лемуров длинные и тонкие — как зубчики на расческе. В общем-то, они так и называются — зубным гребнем. Им приматы пользуются, вычесывая себя и друг друга — это важный элемент социального взаимодействия. Как и в любой расческе — в зубном гребне лемуров застревают волосы. Но не лезть же в пасть лапами каждый раз после груминга? Так появился второй язык!

Если основной язык лемура — без костей, то сублингва состоит из хряща и затвердевших кератиновых зазубрин. Эти зазубрины идеально попадают в стыки между промежутками в зубном гребне. Лемуру достаточно облизнуться, и вся та шерсть, что застряла между зубов, исчезает.

А вот осьминоги решили не останавливаться на одном дополнительном органе. Этих головоногих хватила острая сердечная недостаточность, и они решили, что для хорошей жизни им требуются аж три сердца! Одно из них самое обыкновенное, а вот два других — особенные. Они называются жаберными и располагаются прямо рядом с органами дыхания.

Основное сердце качает кровь по всему организму, дополнительные — помогают насыщать эту самую кровь кислородом. Жабры — это паутина из тонких капилляров. Чтобы закачать туда кровь, нужен серьезный напор, который одно осьминожье сердце не даёт. Но почему из всех жабродышащих только головоногие додумались отрастить дополнительные органы? Тут дело в цвете крови. Она у осьминогов голубая. В самом прямом смысле этого слова!

Если вы не прогуливали уроки биологии в школе, то помните, что нашу кровь делает красной гемоглобин. А точнее, железо, которое в нём содержится. Этот белок ответственен за транспортировку кислорода по организму. Атомы металла захватывают молекулы кислорода и переносят по всем частям тела. Так вот, у моллюсков и некоторых членистоногих эту же функцию выполняет гемоцианин. Только вместо железа в нём содержится медь. Окисляясь, она становится голубой.

Функции гемоцианина и гемоглобина схожи, но эффективность у них разная. Если наши белки перетаскивают по 4 молекулы кислорода за раз, то белки беспозвоночных работают один к одному. То есть атомы меди в единице гемоцианина связывает одну молекулу кислорода. А значит, чтобы не задохнуться, осьминогу надо гонять кровь в 4 раза интенсивнее!

Бывают случаи, когда запасной комплект деталей достается животинам по наследству. Так, например, дела обстоят у ящериц, саламандр и лягушек. Им от предков достался третий глаз. Правда, без прозрения и вселенской мудрости. Да и глаз сам по себе не очень. Видит отвратительно — только свет и тень, фокусироваться не умеет, ещё и под кожей сидит, на самом темечке. Однако совсем бесполезным его тоже не назовешь. Теменной глаз почти как ИИ-ассистент!

С его помощью земноводные и рептилии выстраивают свой режим дня. Непарный глаз входит в пинеальный комплекс. Это система органов, которая реагирует на освещенность вокруг и контролирует активность организма. У нас с вами эти функции выполняет мозг. А у рептилий — третий глаз. Именно он посылает сигнал о том, что настала ночь, пора вырабатывать мелатонин — гормон сна. Этим же третьим глазом холоднокровные «чувствуют» приближающуюся зиму. Око на затылке засекает, что дни становятся короче, а ночи — длиннее. А значит, пора готовить организм к анабиозу или спячке.

Кроме того дополнительный окуляр делает картину мира рептилий и амфибий шире. Да, изображение на нём исключительно мыльное, но исследования показывают, что третий глаз способен улавливать волны в ультрафиолетовом диапазоне. Кроме того, он реагирует на свет и тень. А значит, зверь затылком может почувствовать нависающего над ним хищника.

Две пары «лёгких» — водные черепахи

А пока ящерицы принимают солнечные ванны, некоторые черепахи получили апгрейд, чтобы подольше плескаться в ваннах обычных. Для этого они научились дышать... клоакой.

В пятой точке рептилий появились своеобразные «лёгкие» — клоакальные сумки. Они выстланы бурсом — специальной тканью, что пронизана кровеносными сосудами и сосочками. Сами знаете какой мускулатурой черепахи прокачивают воду туда-обратно. За счет постоянной циркуляции клоакальные сумки работают на подобие жабр. Только с другой стороны...

Благодаря этому водные виды черепах способны не вылезать из воды сутками! Например, фицройская речная черепаха получает от 40 до 70% кислорода благодаря заднеприводному дыханию! А эффективность газообмена увеличивается в 16 раз!