Прямо сейчас... Ещё не полностью успокоился сам.

Пошёл в К&Б за пивасиком и вкусняшкой к нему. Расплатился. Т.к. это К&Б буквально в соседнем доме - я даже квартиру не закрывал, чуть ли не в тапочках шёл, потому и мобильник нее брал (теперь буду).

Выхожу, думаю и покурю тут, а тут продавец из КБ "плывёт" - ноги буквально подкашиваются...

Я хватаю его: "что с тобой"?  - молчит

Присаживаю на позарный щит - зову помощь (не знаю как имя придумать ему - не реальное же называть, путь будет "Даня"): "Дане плохо -помогите". Тут же подлетает дама пенсионного возраста в домашнем халате (на улице сейчас +-0, несмотря что ХМАО-Югра, но ветер и давление колбасит...) Даня бледный, дыхание как у спящего, разговаривает вяло, лоб по ощущениям(ладонью) под +38, а руки холодные. Наконец-то он на распросы выдавливает из себя "под сердцем жжёт".

Триггер в мозгу сработал и уже в полный голос ору - "Вызывайте скорую - инфарктное состояние!!!"

Вылетает из магаза женщина-заведующая начинает с 112. Мужики на улице пока не сориентировались, но я уже проверил свои карманы на предмет телефона (всё - включился в стресс, т.к. я прекрасно помню и знаю, что телефон на зарядке "сидит"), Женщина-мама также по халату рыскает...

Вторая стадия, самый криз по ходу был, я не медик - может МамаЛада объяснит... Лоб у "Дани" становится нормальной температуры, а вот руки холодеют. К этому моменту он сидит уже на стульчике, а не на пож. шкафе (тот, который с песком). Его мама и я в ладошках греем его руки. Он, хоть и вяло, но разговаривает - грит ноги начинают мёрзнуть - я касаюсь носка - тёплые... Понимаю что всё хуёво и требую поторопить скорую (да, второй дозвон).

Скорая приезжает, узнаёт, что по чём, через 15 мин внутри машины выходит женщина и говорит - стабилизировали, будем в стационар отправлять - и тут уже мама с зав. магаза начали оформляться...

З.Ы. Фух... Иногда действительно надо выговориться. Пацану всего 24 года-то... Надеюсь всё норм будет.

Я эту историю рассказывала неоднократно. И мне казалось, что здесь-то я её непременно должна была рассказать. Но не смогла её найти. Я опубликовала её на ТГ-канале и спросила подписчиков, помнят-ли они её. Люди ответили, что вроде нет. Ну так вот. Если я уже рассказывала - напишите как назывался рассказ. И сильно-ли забыла историю эту? А ещё лучше дайте ссылку на этот рассказ.

История плевательная

Этой истории много лет. Но я время от времени её вспоминаю. Сама себе удивляюсь, как догадались именно этот диагноз поставить. Ведь в колледже мы учили в основном только классические симптомы. А их-то как раз и не было. Правда за давностью лет не помню возраст участников. Но это не важно.

Наша бригада была фельдшерской - я и фельдшер Вася. Прекрасный помощник. Вот есть люди с кем легко не только разговоры разговаривать, но и работать. Вася был именно такой. И умный, и руки золотые, и смелый. Да и человек очень хороший.

Приехали мы на вызов к женщине 34 лет около полудня. Вызывала дочь-подросток. Помню что несовершеннолетняя. А возраст точно уже и запамятовала. Лет 15 плюс минус один год. Когда вызывала Скорую, девочка сказала, что маме плохо. Но ничего конкретного пояснить не смогла. Мы взяли с собой нашу укладку и кардиограф. Двери в квартиру открыла девочка и показала куда идти. На кухонном полу в одной ночной сорочке сидела женщина. Её взор был направлен вперёд. Она попеременно кричала и плевала.

- ААА! Тьфу. ААА! Тьфу.

Мы пытались её окликнуть. Бесполезно. На нас она не реагировала. Я подошла, взяла её за плечо. Она руку скинула. И снова плюнула. Вася тоже попытался с ней общаться. Но женщина не обращала внимание на нас. А мы к ней так и эдак. Бесполезно. Спрашиваем девочку, что случилось? Одна ответила, что не знает. Проснулась от крика матери. Пошла на кухню и застала маму в таком виде. Нет. Мама наркотики не употребляет. На учёте у психиатра не состоит. В запое не была, и вообще алкоголь редко употребляет. Таблеток никаких не пьёт. И вчера всё хорошо было.

Разговоры эти, конечно, нужные. Можно было полезную информацию получить. Но пациентку надо ещё и осмотреть. Попытались давление хотя бы измерить. Но куда там. Руки свои женщина убирает, наложить манжету тонометра не даёт. Ложиться не желает. Кричит и плюётся. Я-то уворачивалась. А в Васю она три раза попала. В общем, посовещались мы и решили применить физическую силу. Девочка принесла нам полотенце. Мы его накинули на лицо, чтобы плевки в нас не летели. Зафиксировали пациентку, и ввели реланиум внутривенно. Через минуту пациентка спала. Только тогда мы смогли уложить женщину на кухонный диванчик, сделать ЭКГ, измерить давление и уровень сахара в крови. Я её осмотрела, но ничего особенного не увидела. Просто женщина спит. Всё. Кожные покровы чистые, следов от инъекций нет. В лёгких тоже чисто. Сахар в норме. Температура нормальная, также и давление. Очаговой симптоматики, которая бывает при инсультах, нет. Менингеальные знаки отрицательные. Откуда тогда психоз? Конечно, может ребёнок не в курсе, что мама запрещёнными препаратами балуется. Но при приёме психостимуляторов зрачки расширены, а у пациентки они нормального размера и фотореакция тоже в норме. Думали мы, думали. И решили как субарахноидальное кровоизлияние вести. Но для начала, посовещаться с умным человеком. Я позвонила врачу со Скорой. Обрисовала ситуацию и наш диагноз, который решили поставить.

- Вот только смущает меня, что менингеальные симптомы отсутствуют, - поделилась я.

- Ну, во первых, они могут позднее появиться. А во вторых, вы же реланиум ввели. Что ты хочешь? Тут главное не забудь обоснование в диагнозе написать: САК, психомоторное возбуждение.

С этим диагнозом мы и повезли женщину. Конечно, сначала сделали всё необходимое перед транспортировкой. Кто понесёт носилки искала девочка, пока мы систему устанавливали. Вася и ещё двое мужчин несли носилки. Я шла следом и несла укладку с кардиографом. Перед уходом я спросила у девочки, есть ли у неё родственники поблизости. И где отец? Где отец девочка не знала. Родители много лет в разводе. Сказала, что в Екатеринбурге живёт бабушка.

- Ты может к бабушке позвонишь сейчас?

- А зачем? - пожала плечами девочка. - Я и так проживу. Деньги есть.

- Но мама ещё не скоро вернётся. Как же ты одна?

- Да нормально! - отмахнулась она.

Мы уехали, но на душе у меня было неспокойно. Подросток-девочка осталась одна. Как бы беды не вышло. Пока ехали в больницу, а позвонила в Инспекцию по делам несовершеннолетних. Трубочку взяла какая-то инспектор, которой я изложила суть проблемы: мама в больнице в тяжёлом состоянии, подросток один дома остался.

- Ну и что? - ответила мне инспектор.

- Как что? Мать вернётся нескоро. А это всё таки девочка. Мало-ли что может произойти. Она же почти ребёнок. Может родственников найдёте её, пока ничего другого не случилось?

- Ну ладно. Диктуйте данные. Съездим, посмотрим, что можно сделать.

В общем ничего нового - полиция не любит профилактику преступлений проводить. Наверное, преступления раскрывать гораздо интереснее.

А пациентку мы доставили в приёмное отделение. Оттуда её сразу в реанимацию перевели. Наш диагноз отказался верным. Насколько я знаю, женщину потом выписали домой в нормальном состоянии. Ушла своими ногами.

P. S. Всё, что не было написано мною, является домыслами. Не стоит свои домыслы выдавать за мои слова или мысли. Оставьте их при себе, пожалуйста.

С вами была Я - ваша .

Людям, страдающим от излишней выработки организмом желчи, дальнейшее читать не рекомендуется.

Так уж сложилось в последнее время на сайте, что авторам трудно пробиться к новым читателям из-за обилия баянов, смешнявок, глупеньких видяшек и прочей ерунды. Именно поэтому мы рассказываем друг о друге, чтобы не потеряться в шлаке. А теперь представьте себе, как трудно пробиться новенькому автору. Именно поэтому я хочу рассказать вам о @muzykaslova.

Светлана давно уже пишет. Но публиковаться на Пикабу она начала недавно. В разгар пандемии Светлана поработала в вирусном госпитале. А сейчас решила выпустить книгу об этом госпитале в бумажном варианте. Она решила пойти по тому же пути, что и мы с Павлом (). И открыла проект на сайте Планета https://planeta.ru/campaigns/204134 Быть может вас заинтересует её творчество. Зайдите к @muzykaslova и почитайте её рассказы.

Есть хорошая новость от . Она нашла подходящее помещение под приют. Продолжение поста «Житие Хвостатой Банды. Мечты» Но если вы решите забрать какого-нибудь котика к себе на ПМЖ, то это будет прекрасно!

А теперь традиционно порекомендую людей, которые продолжают писать на Пикабу:

- пишет магические истории. А ещё у него есть ТГ-канал. Зайдите, посмотрите. Вы можете стать свидетелями того, как рождаются книги.

@Olivkovaya.Nimfa - публикует вкусные рецепты и истории из жизни.

- юридические истории и другое.

Не хочешь читать, но хочется что-нибудь посмотреть? Тогда смотрите . Особенно про феминизм.

А @OCharodey - большой молодец! Он утверждает "На Пикабу есть годный контент!" и создал доску почёта https://spasibo.life/.

Спасибо большое @st.ksenia и двум таинственным пикабушникам (возможно, они просто забыли авторизоваться) за донаты. Я очень ценю вашу поддержку.

Сегодня мы вспомним анатомию - поговорим о наших артериях.

Помните-ли вы урок №2? На нём я напомнила, как устроена наша система кровообращения. Рассказывала о кругах - большом и малом. Тогда же мы вспоминали и виды сосудов - артерии, вены и капилляры. Про вены ранее поговорили. Сегодня очередь артерий. И вновь мы говорим только о большом круге кровообращения. (В малом, если помните, всё происходит иначе, чем в большом. К счастью, повреждения сосудов в малом круге кровообращения бывают очень редко, а во внутрисердечном - ещё реже.)

Артерии — это сосуды, несущие кровь, обогащённую кислородом, от сердца к разным частям тела. Расходясь по телу, они разветвляются и уменьшаются, самые маленькие называются артериолами.

В зависимости от диаметра артерии бывают: крупные — более 8 мм; средние — от 2 до 8 мм; мелкие — менее 2 мм. Аорта — самый крупный артериальный сосуд в теле человека, её диаметр в начальном сегменте около 3 см.

Взгляните на нижний рисунок. На нём мы увидим наиболее крупные сосуды.

Стенки артерий прочные, толстые и упругие — они способны сопротивляться излишнему растяжению. Чем ближе артерия к сердцу, тем толще её стенки, больше диаметр и выше кровяное давление. К счастью, артерии расположены далеко от кожного покрова, поэтому риск случайного их повреждения достаточно низок. Но такой риск всё же есть.

Особенностью кровяного потока в артериальном русле: высокая скорость движения и большое давление. Поскольку кровь из такой раны не просто изливается, а выталкивается под действием сердечных сокращений, тело она покидает с большой скоростью. Артериальные кровотечения тем и опасны, что при ранении крупных артерий происходит большая потеря крови за короткое время.

Причины артериальных кровотечений

1. В результате травмы.

а) Чаще всего артериальные кровотечения возникают при повреждении стенки артерии в результате ДТП, ножевого или огнестрельного ранения, повреждения действующими механизмами в быту и на производстве. Закрытая травма артерий характерна для падения с высоты, сильных ударов тупым предметом в область головы, грудной клетки, живота. Наиболее неблагоприятным считается травматический разрыв аорты, бедренной артерии, сонной артерии.

б) У госпитализированных пациентов в хирургических и акушерско-гинекологических стационарах. Развитию артериальных кровотечений способствуют хирургические манипуляции в труднодоступных местах и невозможность полностью осмотреть операционное поле, малый опыт и недостаточная внимательность хирурга, состояние гипокоагуляция у больного.

2. В результате заболевания.

В такой ситуации возникает разъедание сосудистой стенки, которая провоцирует внутриполостные кровотечения. Например, при разрушении артерий прорастающей и распадающейся злокачественной опухолью, язвой желудка и 12-прерстной кишки, воспалительно-некротических процессах в лёгких при туберкулёзе.

В настоящее время при оказании первой помощи используются следующие способы временной остановки кровотечения:

1. Прямое давление на рану.

2. Наложение давящей повязки.

3. Пальцевое прижатие артерии.

4. Максимальное сгибание конечности в суставе.

5. Наложение кровоостанавливающего жгута (табельного или импровизированного).

На этом рок закончен. О самих артериальных кровотечениях и способах их остановки мы поговорим на следующей неделе.

Всем спасибо за внимание.

До свидания!

Седьмой пациент

  В 8.00 Катя пришла на работу, а уже в 8.10 Иванов из третьей палаты начал «заземляться». Катя ещё толком не натянула халат, потому что напарница Оксана начала рассказывать про свои субботние похождения, а заведующий отделением Родион Владимирович крикнул в коридор:

- Екатерина, поторопись! В третью палату!

   Иванов лежал белый, с синими губами и не подавал признаков жизни. Врачи возились над его телом, не отпуская в свободный полёт измученную душу.

- Интубируем! – бросил Родион Владимирович, ритмично склоняясь над пациентом в попытках завести замирающее сердце. - Катерина – атропин, адреналин. И раствор бикарбоната натрия струйно.

   Катя выдернула из коробки ампулы, набрала прозрачную жидкость в шприц. Хорошо, что вчера Иванову установили в яремную вену центральный катетер. Вены на бледной холодной руке были едва видны. Тоненькими синими ниточками просвечивались под сухой, покрытой пигментными пятнами кожей. Сейчас бы ловить эти ускользающие дорожки жизни.

- Ну давай, зараза! – раздражённо пробормотал Родион Владимирович пациенту.

   Иванов – ещё и не слишком старый, но иссушённый болезнью пенсионер, провел в отделении уже три дня, балансируя на грани жизни и смерти. Но именно сегодня, с утра, «устал».

   Катя воткнула иглу в катетер, медленно ввела препарат. Она делала это тысячи раз, движения давно стали автоматическими, профессиональными. А когда-то руки тряслись, сейчас и вспомнить смешно.

   Мониторы пищали, врачи угрюмо переговаривались, Родион Владимирович, сопел, как спортсмен в тренажёрном зале. На его лбу уже выступили мелкие капельки пота. Катя стояла рядом с заведующим, ожидая команды и поглядывая в окно. За стеклом занимался сероватый осенний рассвет, брели на работу немногочисленные прохожие. А здесь, в десяти шагах от людей, занятых своими повседневными мыслями, шла невидимая для общества борьба.

- Всё, - выдохнул Родион Владимирович.

   Он бросил короткий взгляд на часы.

- Время смерти 8.40.

   Врачи отступили от койки Иванова, потянулись в коридор.

- Екатерина, позвоните санитарам из приёмного. Надо вывезти тело пока время есть.

   Санитарка тётя Валя, проскользнула в палату, суеверно перекрестилась и прикрыла лицо пациента простынёй.

-  Хорошо день начался, - съязвил кто-то из врачей.

   Катя убрала препараты на место, сбросила использованные шприцы в контейнер.

- Отмучился, болезный, - зашептали за её спиной.

   Катя испуганно обернулась. Тётя Валя бормотала молитву, склонившись над телом умершего. Заведующий отделением неодобрительно покосился на санитарку. Он не любил в реанимации «этого мракобесия». Но ничего не сказал.

   Через час начал «заземляться» Сельчуков из первой палаты. Этот давно готовился, за прошедшие двое суток три раза его вытаскивали с того света. Но Сельчуков упорно добивался своего. В принципе, он стремился сбежать последние пять лет своей короткой жизни. В больницу попадал с завидным постоянством, в основном с передозировками. Выхаживали, ставили на ноги. А он возвращался.

   На этот раз засобирался всерьёз.

   Снова возня врачей, писк монитора, снова раздражённое от заведующего:

- Время смерти 9.50.

- Коллеги, кто вчера нагрешил? – это Александр Игнатьевич, ветеран отделения. Ему лет пять, как пора на пенсию, а он всё никак не может оставить дело, которому посвятил большую часть жизни.

   Уже и в отделе кадров намекали, мол не пора ли? А врач всё отшучивался, мол, выйду на пенсию, сяду перед телевизором и помру сразу. Только хлопот коллегам с моей тушкой. Уж лучше здесь. Вся аппаратура под рукой.

   К полудню из приёмного привезли сухонькую старушку. Непроходимость кишечника, перитонит. Возиться стали без особой надежды. Одинокая пациентка пролежала три дня без сознания в своей квартире.

- Соседи хорошие, - не отрываясь от работы, сказал Александр Игнатьевич. – Всего через три дня спохватились. У нас в соседнем подъезде старичок «заземлился», так запаниковали только когда он пахнуть начал.

- Что это у неё на руке? – Родион Владимирович наклонился над кистью пациентки, покрытой мелкими царапинами и кровоточащими ранами.

- Кошка, - мимоходом ответил Александр Игнатьевич.

- Какая кошка? – удивилась Катя.

- Самая обыкновенная. У одиноких старушек кто в доме живёт? Кошка. Или собака. Хозяйка без сознания рухнула, три дня лежала. Питомица проголодалась и таким образом пыталась обратить на себя внимание. 

- Ужас какой, - поёжилась Катя.

- Ужас случился бы, если бы соседи ещё неделю-вторую панику не подняли. А это так, мелочи.

- Время смерти – 12.20.

- Ожидаемо, - пожал плечами Александр Игнатьевич. – Родион Владимирович, у нас в ординаторской кофе остался?

    Но как только загудел, забулькал на табуретке побитый жизнью китайский чайник, из приёмного отделения позвонили:

- Везут пациентку с ДТП. На Рокоссовского два барана перекрёсток не поделили. Пассажирку одного из них и везут.

- А самого барана?

- А что ему сделается. Живой. Помят слегка, но явно не наш кадр. Готовьтесь. Реаниматологи и медсестра спускайтесь в приёмное.

   Через десять минут жертву ДТП вкатывают по пандусу в «приёмку». Совсем молодая девушка с бледным, залитым кровью лицом.

- Так, внутричерепная гематома, переломы грудной клетки, - перечисляет сопровождающий врач. – Массивная кровопотеря.

   Родион Владимирович раздаёт команды. Катя суетится, набирая в шприцы препараты, привычно нащупывая вены на гладкой девичьей руке.

«Красивый маникюр», - пробивается через «рабочий» поток неожиданная мысль.

   Катя всегда немного завидовала вот таким гладким рукам с изящными пальцами, украшенными ярко-красным лаком. С её работой о маникюре можно только мечтать. И рука красивая, и девушка, несмотря на бледность, очень красивая. Жалко.

    Катя наклонилась, подключая к вене капельницу. И вдруг безвольная рука с ярко-красными ногтями с неожиданной силой вцепилась Кате в кисть.

- Ой, - вскрикнула медсестра.

- Что там у вас ещё? – недовольно покосился на неё Родион Владимирович.

- Она держит меня за руку.

- Она не может держать вас за руку, - терпеливо ответил врач. – Она без сознания.

- Сами посмотрите, - сердито бросила заведующему Катя.

- Интересно. Рефлексы ещё работают. Освобождайтесь, Екатерина. Пациентку пора везти в операционную. Без трепанации черепа тут не обойтись. 

   Катя осторожно потянула за кисть девушки. Пальцы судорожно сжались. Словно капкан.

- Она не отпускает.

- Катя, - раздражаясь сказал врач. – Не разводите детский сад.

   Медсестра потянула сильнее, с трудом выдирая руку из захвата.

«Синяки останутся», - почему-то подумалось ей.

     Санитары выкатили пациентку из отделения. В дверях в последний раз мелькнула опускающаяся на сероватую больничную простынь рука с ярко-красными ногтями. Катя потёрла кисть, до сих пор чувствуя судорожное пожатие длинных пальцев.

- Шансы есть? – спросила она у выходящего в коридор Александра Игнатьевича.

- Шансы есть всегда, - парировал врач. – Когда большие, когда малые.

- А сейчас

- А сейчас? – реаниматолог задумался. – А сейчас – едва уловимые. Тяжёлая травма головы, да и грудная клетка раздавлена, осколки рёбер в плевре, перикарде. Даже если наши коллег справятся – прежней она уже никогда не будет.

   В 16.00 Катя спускалась в терапевтическое отделение, сопровождая переводимого из РАО пациента. У грузового лифта с каталкой стояли два мрачных санитара. На каталке лежало тело, плотно укрытое простынёй. Из-под края простыни, самыми кончиками, выглядывали ярко-красные ногти.

   В 0.30 «заземляться» начали сразу в двух палатах. Почти одновременно «погасли» инсульт из пятой палаты и инфаркт из шестой. Александр Игнатьевич с Родионом Владимировичем разделились. Катя осталась с заведующим, а к «инсульту» пошла Оксана. Обе «команды» провозились почти три часа, но в 3.45 врач негромко сказал Екатерине:

- Всё, Катя. Тут уже бесполезно.

   Грудная клетка пациента ещё поднималась и опускалась, повинуясь механическому монстру ИВЛ, но мозг уже соскальзывал в небытие.

  В палату заглянул Александр Игнатьевич.

- Что у вас, коллеги?

   Родион Владимирович махнул рукой.

- У нас та же история, - сказал Александр Игнатьевич. -  Прямо проклятие какое-то сегодня. Я уже со счёта сбился. Давно такого не было.

- А у меня никогда такого не было, - подала голос Катя.

- Мы же РАО, а не гастроэнтерология какая-нибудь, - хмыкнул врач. – Держитесь, Екатерина. Говорят, что медсёстры, отличившиеся в нашем отделении в другой жизни попадают в КВД.

   Катя вывалилась из автобуса, не чувствуя под собой ног. К счастью, основной поток пассажиров в 9.00 утра катил с окраин в центр и только такие «суточные» бедолаги, как она наконец-то добирались с работы домой. Удалось занять местечко возле окна и немного подремать. 

«Сейчас в душ, проглотить запасённый в холодильнике завтрак – и спать. Отключу телефон, задёрну занавески и до полудня выпаду из реальности»

   Девушка нажала кнопку лифта, и пока железная кабина катила вниз, прижалась плечом к стене. Глаза тут же начали закрываться, голову словно укутали в тёплое ватное одеяло.

- Не хватало ещё заснуть прямо в подъезде, - встрепенулась Катя. - Соберись!

   Девушка вышла на своём этаже и тут же чуть не наступила на человека, лежавшего рядом с её дверью. Испуганно отшатнулась и тут же узнала соседа-старичка из квартиры напротив. Он всегда вежливо здоровался с ней, но с разговорами не лез. Обычная соседская жизнь в многоэтажке. Как же его зовут?

- Леонид Матвеевич?

   Лежащий с видимым трудом открыл глаза.

- Катя, вы вернулись? А я звоню, звоню.

- Что с вами? Вам плохо?

- Сердце что-то прихватило. А телефон разрядился. Я помню, что вы в больнице работаете. Хотел зайти, попросить помощи, а тут прямо возле двери ноги подломились.

   Старик говорил с трудом, словно протискивая сквозь сжатые посиневшие губы каждую фразу.

«Инфаркт, - решила Катя. – Сколько он тут лежит? Не поздно ли?»

   Она достала из кармана телефон, набрала сначала номер скорой, потом позвонила в отделение, которое покинула всего час назад.

- Марина? К вам сейчас скоряки инфаркт привезут. Готовьтесь.

   Отзвонившись, Катя открыла дверь. Старик попытался подняться, но медсестра погрозила ему пальцем.

- Не шевелитесь.

   Рывком втащила соседа с холодной лестничной клетки в прихожую. Усадила, уперев спиной к стене.

- Принимали что-нибудь?

- Не успел.

   Катя пошарила в аптечке на кухне. Сапожник без сапог. Ну, хоть аспирин есть. Она протянула соседу таблетку и стакан воды.

- Разжуйте и запейте.

- Простите, Катя, что я так ввалился, - едва слышно прошептал старик. – Мне очень неудобно.

- Пустяки.

   Катя открыла форточку, обеспечив поток свежего воздуха в комнату. Расстегнула воротник лежащего. Поставила табуретку в прихожей и принялась ждать.

    Сон и усталость сняло, как рукой. Катя входила в привычное «рабочее» состояние, и за её спиной словно вырос призрачный зав.отделением.

    За прошедшие сутки у неё «ушли» шесть пациентов. Отдавать сволочи-Смерти ещё и седьмого она не собиралась.

Рассказ из книги "Седьмой пациент"

Автор Павел Гушинец (DoktorLobanov)

Прежде чем мы начнём изучать способы остановки кровотечения из вен шеи, вспомним анатомию. Чуть-чуть.

Немного анатомии

Для начала взгляните на нижний рисунок.

Артерии шеи несут кровь к голове, а значит отвечают за питание головного мозга. В вены шеи собирается кровь от головы и оправляется прямиком к сердцу. Как видите, вены и артерии находятся достаточно близко другу к другу. При ранениях в области шеи вместе с венами могут быть повреждены и артерии. А значит кровотечение будет массивным. И вам будет сложно понять, только венозное кровотечение здесь, или ещё и артерия задета оказалась. Кроме того в непосредственной близости находятся трахея и шейный отдел позвоночника. А мышечный слой не так уж и велик, чтобы защитить всё это добро. Если пострадавший, конечно, не тяжелоатлет, накачавший шею. Сегодня мы не будем задевать вопросы по сочетанной травме. Остановимся только на повреждении вен шеи.

Как видите, сосуды в области шеи – крупного диаметра, их травмы вызывают обильную и быструю кровопотерю, поэтому оказывать первую помощь нужно как можно быстрее. Кровопотеря за короткое время (от 30 до 50 минут) может привести к смертельному исходу. (Это я про венозное кровотечение говорю. При ранении сонной артерии смерть приходит гораздо раньше.) Кроме того, вена наполняется кровью при вдохе, когда в ней образуется отрицательное давление. Через рану вена может засасывать воздух, в результате образуется воздушная пробка (эмболия). Эта воздушная пробка может стать причиной смерти.

Помощь

Повреждения вен шеи требуют особой тактики.

Если вы видите массивное кровотечение из сосудов шеи у пострадавшего (вспоминаем прошлый урок - "Всё, что не капает, а льётся, течёт – это сильное кровотечение. Если кровь только капает - слабое."), не пытайтесь выяснить артериальное здесь давление или нет. Не тратьте время. Приступайте к оказанию помощи, но сначала убедитесь в своей безопасности (см. урок №4).

1. Наденьте перчатки. Если их нет, то можно использовать мешок, пакет, файл или ещё что-нибудь, что может заменить вам перчатки.

2. Уложите или усадите человека так, чтобы обеспечить свободный доступ к ранению.

3. Если есть возможность, наложить на рану сложенную в несколько раз хлопчатобумажную или марлевую салфетку, пропитанную антисептиком (перекисью водорода). Если нет - ну и ладно. Если человек выживет и не погибнет от кровотечения, то с инфекцией в больницу смогут справиться.

4. Прижать тремя сложенными вместе пальцами (безымянным, средним и указательным) обеих рук место выше и ниже повреждения. Либо давим  основанием  ладони  на  рану – и всё. Можно ещё применить пальцевое прижатие вены - дезинфицируют кисть антисептиком, вводят палец в рану и прижимают кровоточащую вену. Считайте, что вы добились результата, если кровотечение прекратилось или сильно ослабело, но под пальцами ощущается пульсация глубоких сосудов. Теперь можно передохнуть и подумать о дальнейших действиях. Вы можете сидеть так рядом с пострадавшим и ждать пока приедет помощь. А можете продолжить оказание помощи.

5. Тампонада раны большой стерильной салфеткой или бинтом, и наложение давящей повязки. При это будет использованы либо рука пострадавшего, либо шина (импровизированная). Хорошо, если есть помощник, который принесёт из аптечки бинты. Или пострадавший в сознании и способен сам подержать немного свою рану.

На верхней картинке вы уже прочитали порядок временной остановки кровотечения. На нижней картинке изображено то, как это должно выглядеть.

На видео ниже, показано как это делается. Скорее всего у вас нет специального перевязочного пакета. Но для такого способа остановки кровотечения подойдут и два бинта. В автомобильной аптечке ведь если бинты? Если нет, то положите.

Картинка для наглядности.

Ну всё. Вы молодцы. А теперь вызовите Скорую и ожидайте её прибытие.

Когда готовила урок, наткнулась на интересное видео. В нём показан способ самопомощи в боевых условиях. Решила поделиться с вами.

На этом урок закончен.

Спасибо за внимание.

До свидания!

P. S. По просьбе читателя внесу дополнение.

Если Вы задействовали обе руки, то у вас получится только позвать кого-нибудь на помощь. Но вы можете придумать, как освободить одну руку. Например, можно убрать с шеи ту, что выше раны. Если кровотечение не возобновилось, то рука у Вас одна будет свободна. На помощь позвать всё равно надо позвать кого-нибудь. Вдвоём легче помочь пострадавшему.

  Есть истории, о которых рассказывают только пациенты и их родственники, но не медики. Потому, что стыдно. Стыдно за нашу медицину в общем, и за коллег в частности. Я - медик, и мне стыдно. Но я расскажу.

  Было это в начале нулевых годов. Работали по одному медработнику на бригаду. Утро пятницы. К мужчине 72 лет вызвали Скорую. Повод - боль в спине. Приехал "опытный фельдшер" с высшей категорией и стажем работы лет 20, не меньше. Осмотрел пациента. Пациент жалуется на то, что спина болит - "ни согнуться, ни разогнуться". И показывает на заднюю поверхность грудной клетки слева, ближе к пояснице. При пальпации боль усиливается. Фельдшер говорит, что это остеохондроз. "Пейте обезболивающее и обращайтесь к неврологу". Уезжает. Вечером родственники повторно вызывают Скорую помощь. Боль усилилась, и родственники хотят, чтобы поставили "обезболивающий укол". Приезжает молоденький фельдшер с опытом работы 6 месяцев. Он уже знает диагноз, который выставил опытный фельдшер - "Поясничный остеохондроз с болевым синдромом". Не стал заморачиваться, ощупал спину и дал тот же совет - выпейте обезболивающее. Объясняет, что уколы на остеохондроз Скорая не ставит. Действительно, обезболивать остеохондроз в то время было запрещено. Медико-экономические стандарты (МЭС) не разрешали. Фельдшер предлагает пациенту проехать в приёмное отделение больницы потому, что на всех повторных вызовах (повторным вызов считается, если второй раз вызвали Скорую в течении 24 часов с момента первого вызова) должна быть предложена госпитализация. Но предупреждает, что с такими "остеохондрозами в больницу не кладут". Пациент отказывается от госпитализации. Тогда фельдшер берёт отказ от госпитализации и уезжает, но обещает на завтра вызвать терапевта на дом. На следующее утро (была суббота) мужчина уже не встаёт с постели. Пришла терапевт из поликлиники. Осмотрела пациента и сказала:

- А зачем меня вызвали? Он же умирает. Сегодня и умрёт.

И ушла. Родственники в панике. Снова вызывают Скорую, но уже на "умирает". Посылают врачебную бригаду в составе врач + фельдшер. Смотрят пациента. Пациент бледный, пальцы и носогубный треугольник синюшные. Давление низкое, одышка. Жалуется на сильную слабость, чувство нехватки воздуха и боль в спине. И хоть на ЭКГ "без патологии", всё равно решили везти как ОКС (острый коронарный синдром). Согласно МЭСам выполнили все манипуляции. Привезли в больницу. С тем же диагнозом пациент был госпитализирован в реанимацию, где в течении часа он и скончался. На вскрытии была обнаружена пневмония с плевритом.

  Потом был "разбор полётов", где выяснились некоторые вещи:

1. Не был собран в полном объёме анамнез (история заболевания). Оказывается, что температура и кашель у пациента были в течении четырёх дней, но за медпомощью он никуда не обращался. Появление боли с предыдущим заболеванием "простудой" родственники никак не связали, а "медики не спросили".

2. Лёгкие у пациента никто не выслушивал - так заявили родственники. Вполне возможно, что это правда. Меня там не было. Утверждать не могу. Но, судя по результатам вскрытия, половина лёгкого не дышала, значит ухом можно было услышать.

3. В приёмном отделении не был сделан рентгеновский снимок лёгких. В тот день не было рентген лаборанта - заболела, а другого человека на дежурство в субботу не нашли.

  В то время у нас ещё проводились собрания с разбором "косяков" коллег, что бы другие их не повторяли. Тогда-то я и узнала про эту "триаду". Как-то так получилось, что в колледже об этом нам на занятиях по терапии не рассказали.

  Не всем этот урок пошёл на пользу. Но я очень хорошо уяснила, что надо больных смотреть полностью, выспрашивать всё, не идти на поводу у чужого мнения. И запомнила про "триаду".

  По прошествии нескольких лет я приехала на вызов в "рабочее" общежитие к молодому мужчине. Зима. Вечер. Повод к вызову - высокая температура. На адресе узнала, что мужчина находится здесь в длительной командировке, работает на стройке монтажником-высотником. Сегодня днём появился кашель, вечером после работы узнал, что поднялась температура. А тут ещё бок слева заболел. Вызвали Скорую. Осматриваю. В легких дыхание нормальное. Но про триаду я помню. Говорю:

- Собирайтесь в больницу. Будем там исключать пневмонию.

 Привезла. Отвела в смотровой кабинет и пошла терапевту больного "передавать". В тот вечер дежурным терапевтом была пожилая женщина. Она уже несколько лет как была на пенсии, но дежурства суточные брала. Рассказываю ей про пациента. А она говорит:

- В общем всё ясно. Командировочный, значит алкаш. И пьёт каждый вечер. А бок болит - так это печень от пьянства. При чём здесь пневмония? За один день пневмония не разовьётся.

 Я немного в шоке. Не видя человека и такие диагнозы ставит. Видать совсем устала. Говорю:

- На алкоголика не похож. Болит не живот и не в правом подреберье, а слева в грудной клетке. И ослабление дыхания есть. И до свидания. Я СВОЙ диагноз озвучила.

  Про дыхание вру нарочно, что бы послушала хоть лёгкие. Уезжаю несколько обеспокоенная судьбой мужчины. Я конечно знаю, что с моим диагнозом в приёмнике просто обязаны сделать рентген лёгких и взять общий анализ крови, но всё же. Через пару часов звоню в приёмное отделение, чтобы узнать судьбу больного. Пневмония подтвердилась, но пациент отказался от госпитализации. Сказал, что домой его сегодня отвезут и лечиться он будет в своей "нормальной" больнице. До дома ехать 4 часа. Думаю, что дежурный терапевт озвучила ему тоже самое, что и мне.

  И очень хорошо, что этот врач сейчас не берёт смены. Я считаю, что если устал от медицины, то надо уходить на покой или искать себе другую работу.

На прошлом уроке я поинтересовалась, знаете-ли вы, почему у вен такой цвет? Венозная кровь - тёмно-красного цвета, а вены - синие? Начну урок с ответа на этот вопрос.
На самом деле вены тоже красного цвета. Синий цвет вен - оптическая иллюзия. Синими мы их видим по двум причинам.

Первая — это цвет венозной крови. Венозная кровь слабо напитана кислородом и насыщена углекислым газом, от этого она имеет темно-вишневую с синим оттенком окраску. Но этого не достаточно.

Вторая причина - оптическая иллюзия. Синими вены кажутся из-за особенностей зрения человека, того, как свет отражается и поглощается кожей. Вены находятся под небольшим, но все же значительным слоем кожи. Цвета, которые мы видим, основаны на длине волны света, которую воспринимает наша сетчатка. Красные волны проникают внутрь и поглощаются гемоглобином, практически не отражаясь обратно. А вот синие волны отражаются почти полностью. Поэтому смотря на вены, мы видим их голубыми. Если подсветить кожу синим, вен не будет видно вообще, а если красным — вены будут казаться темными полосами.

Ну а теперь начнём урок.

Венозное кровотечение

Сегодня мы будем говорить только о наружном кровотечении - о таком, которое мы можем увидеть глазками. Про внутренние кровотечения будет отдельный урок (а может и несколько).

Венозные кровотечения, по сравнению с артериальными, считаются менее опасными, но это мнение ошибочно, т.к. ситуация зависит от калибра сосуда и локализации повреждения. Венозное кровотечение возникает при повреждении вен мелких или крупных размеров. Если в первом случае кровь может остановиться спонтанно за счет активной работы тромбоцитов и других факторов, составляющих комплекс самостоятельной остановки кровотечения, то во втором — возрастает риск большой кровопотери, что несет серьезную угрозу здоровью. Особенно опасным является ранение вен шеи, которые имеют отрицательное давление и могут вызвать воздушную эмболию при засасывании воздуха. Плюсом является то, что скорость, с которой кровь покидает тело, при венозном кровотечении меньше, чем при артериальном.

Чаще всего венозное кровотечение возникает при механическом воздействии. Удары, переломы, ножевые и огнестрельные ранения. Такие травмы можно получить на дорогах (например ДТП), работе (производственная травма), дома (приготовление курицы неопытной хозяйкой). Можно и самому себе вред нанести - суицид. Мир - вообще опасная штука. Вторая значимая причина – разрыв сосудов вследствие варикозной болезни.

Как же выглядит венозное кровотечение?

Продублирую. При венозном кровотечении кровь имеет тёмно-вишневый оттенок, вытекает равномерным потоком разной интенсивности. Иногда могут наблюдаться небольшие толчки тока крови и при венозном кровотечении. Так бывает при очень высоком давлении пострадавшего. Цвет крови при этом остаётся тёмно-вишнёвым.

Немного о безопасности

Прежде чем мы перейдём к методам остановки кровотечения, хочу поговорить с о безопасности. К этому вопросу я буду возвращаться неоднократно.

В первую очередь вы должны позаботиться о себе.

1. Перчатки

Мало приятного вывозиться в крови. Испачкавшись, вы будете марать всё вокруг. Кроме того, кровь - это биологическая жидкость. А значит, она может быть источником заражения. Я не только о ВИЧ-инфекции говорю. Поэтому, если есть возможность, сначала надо надеть перчатки. И уже потом оказывать помощь. А ещё - на ваших руках полно микроорганизмов. Вряд-ли у вас будет возможность помыть руки с мылом, прежде чем приступить к оказанию помощи человеку.

Рекомендую - возьмите обычные медицинские перчатки и положите их себе в карман штанов, или куртки или положите их в сумочку. А если у вас есть машина, то положите перчатки в "бардачок" (отделение для перчаток). Не в аптечку, а именно в отделение для перчаток. Чтобы поближе было, да и доставать проще. Лучше несколько пар. При этом можно сказать заклинание "Чтобы не пригодилось!" Лучше пусть просто так катаются вместе с вами, чем понадобятся, а их нет.

2. Агрессия

Если вы видите, что человек, которому вы хотите оказать помощь, ведёт себя агрессивно по отношению к окружающим - угрожает им расправой, кидается с кулаками, размахивает руками или ножом, - не подходите к нему. Ну его. Пока вызовите Скорую и полицию. А затем ждите, пока обессилит. Вы можете пострадать от действий этого человека. Даже если он не кидается ни на кого, но в руках у него нож или огнестрельное оружие, не подходите близко. Не геройствуйте. В любой момент он может применить оружие или нож. Ваши близкие очень огорчатся тогда. Подождите, пока потеряет сознание. Или попросите отодвинуть от эти предметы.

3. Осмотритесь вокруг

Это важно. Опасность может представлять не только пострадавший.

Представьте себе - идёте вы по улице и видите, что на тротуаре лежит женщина в луже крови. Не кидайтесь сразу к ней. Осмотритесь. Может рядом стоит мужик с топором. Тогда вам придётся спасать уже свою жизнь. И чем раньше увидите опасность, тем больше шансов на выживание. Вряд-ли такое случится, но захотелось яркий пример привести. Но можно и другой вариант обрисовать. Например, в горах был обвал. Человек пострадал. Он лежит на краю обрыва. И вы хотите ему помочь. Он стонет, просит о помощи. Вы видите кровь. Осмотритесь. Быть может сверху нависает огромный камень, который вот-вот обвалится. Или человек на таком краю лежит, что скоро его вниз утянет. Не надо тогда перевязку на месте делать. Лучше оттащить человека в безопасное место. Кто-нибудь предложит другой вариант?

Методы остановки венозного кровотечения

Я могла бы изложить материал "по учебнику". Но, обдумав это, я решила про оказание помощи рассказать немного по другому. Так сказать - с практической точки зрения. Например, один из способов остановки кровотечения указан, как пальцевое прижатие вены. Сначала дезинфицируют кисть антисептиком, затем вводят палец в рану и прижимают кровоточащую вену. Ну и как вам это? Не всякий медик разглядит где в этом потоке крови сосуд. А ещё прижать пальцем надо. И удержать, когда всё такое скользкое. Такой способ используется при повреждении вен шеи. Вот этот момент мы обсудим отдельно. Так как имеются некоторые особенности.

В настоящее время при оказании первой помощи используются следующие способы временной остановки кровотечения:

1. Прямое давление на рану.

2. Наложение давящей повязки.

3. Пальцевое прижатие сосуда.

4. Максимальное сгибание конечности в суставе.

5. Наложение кровоостанавливающего жгута (табельного или импровизированного). Наложение жгута обсудим на уроке, в котором будем говорить об артериальных кровотечениях.

На этом урок закончен.

Спасибо за внимание.

До свидания!

Ученые Северо-Кавказского федерального университета разработали нейросетевую систему распознавания рака кожи, которая позволит снизить количество ложных диагнозов. По мнению авторов, использование их разработки как вспомогательного метода диагностики сократит влияние человеческого фактора при принятии врачебных решений и повысит точность выявления заболевания.

Рак кожи — один из самых распространенных видов онкологических заболеваний. Высокоточная диагностика повышает шансы на выздоровление пациентов. Поэтому специалисты заинтересованы в разработке автоматизированных систем вспомогательной диагностики.

Ученые СКФУ разработали мультимодальную нейросетевую систему классификации онкологических поражений кожи, чувствительную к несбалансированным дерматологическим данным.

Предложенная система, по словам одного из авторов статьи, младшего научного сотрудника научно-исследовательской лаборатории кафедры математического моделирования СКФУ Ульяны Ляховой, позволяет снизить количество ложноотрицательных прогнозов за счет использования модифицированной функции перекрестных энтропийных потерь и анализа гетерогенных дерматологических данных с этапом предварительной очистки волосяных структур.

Как заявили в СКФУ, точность распознавания по десяти диагностическим категориям для предложенной интеллектуальной системы составила 85,2 процента. Кроме того, система распознает пигментные поражения кожи на 15 процентных пунктов точнее, чем визуальная диагностика практикующих врачей.

Источник: https://ria.ru/20231207/nauka-1914158716.html

Что такое кровотечение? Правильно говорите. Это излитие крови из кровяного русла. Происходит повреждение стенки сосуда, и начинается кровотечение. Если кровь покидает организм - это будет наружное кровотечение. Но бывает, что кровь остаётся в организме, например, поступает в брюшную полость. Тогда это будет внутреннее кровотечение (висцеральное). Но в любом случае, кровотечение может предоставлять угрозу для жизни и здоровья человека. Всё зависит от тяжести кровопотери. Если слегка порезал палец - не беда. Можно наложить повязку, и кровь остановится. Иной раз бывает сунет человек палец рот, обсосёт его да и пойдёт дальше. Но если объём повреждение тканей большой, кровопотеря массированная - человек может погибнуть. Особенно - если не оказать помощь. Именно для того, чтобы понять, как правильно оказывать помощь при кровотечении я и затеяла серию постов. Для начала вы должны научиться различать виды кровотечений. Так будет проще в дальнейшем усваивать информацию. Очень уж углубляться я не буду. Боюсь, что заскучаете.

Классификация:

1. По анатомическому признаку (артериальное, венозное, капиллярное, паренхиматозное, смешанное). Соответственно, артериальное кровотечение - кровотечение из артерии, а венозное - из вены. Все мы это знаем. Но есть ещё два вида кровотечения, о которых говорят реже.

Капиллярное - из капилляров. Капилляры — это мельчайшие сосуды, которыми пронизаны все ткани и органы человека. И все вы с ним сталкивались. Такое кровотечение бывает, например, из ссадин на колене, когда ребёнок упадёт. Или появляется при "асфальтовой болезни" у взрослых людей. В большинстве случаев капиллярное кровотечение не опасно. Как правило, кровь останавливается сама. Если человек не страдает гемофилией, конечно.

Есть ещё паренхиматозное кровотечение - это одна из разновидностей внутреннего кровотечения. Вот оно представляет собой опасность для жизни человека. Развивается это кровотечение при повреждении паренхиматозных органов (селезенки, печени, почек, лёгких, поджелудочной железы), пещеристой ткани и губчатого вещества кости. Чаще всего встречается при ДТП. Паренхиматозное кровотечение характеризуется значительной кровопотерей, так как повреждаются многочисленные сосуды, заключенные в ткань органов. Одномоментно происходит повреждение артерий, вен, капилляров. Конечно, может повредиться не множество сосудов, а один. Тем не менее - это опасно. Может и одного сосуда хватить, чтобы распрощаться с жизнью. Из-за особенностей строения этих органов и тканей повреждённые сосуды не сдавливаются окружающей тканью и не сокращаются, что обуславливает значительные трудности при остановке кровотечения.Важно учитывать то, что сама кровь не изливается наружу, а скапливается внутри человека. Поэтому диагностика его часто затруднена. Данное кровотечение требует экстренной медицинской помощи.

Смешанное кровотечение. Это кровотечение, при котором одновременно повреждаются разные сосуды - артерии, вены и капилляры. Бывает, например, при отрыве конечности.

Для наглядности вот картинка. В дальнейшем (не сегодня) я остановлюсь на каждом кровотечении отдельно.

Но вернёмся к классификации.

2. По происхождению (травматические, патологические, физиологические).

Травматическое. Тут всё понятно. Кровотечение возникает в следствии травмы.

А вот патологическое кровотечение возникает в следствии патологии организма. Например, может возникнуть при язвенной болезни желудка, синдроме Маллори-Вейсса, болезни Крона, различных опухолевых процессах, разрывах аневризмы артерии и т.д.

Есть ещё физиологические кровотечения. Физиологическое кровотечение происходит при смене молочных зубов, менструации и родах. Объем кровопотери незначительный. Кровотечение полностью прекращается за 10-15 мин в случаях смены зубов или родов и заканчивается нормальным заживлением раны. При менструации кровопотеря постепенно сокращается и заканчивается без возобновления. Меноррагия (обильные и длительные менструации) - патологическое кровотечение.

3. По интенсивности (профузное, умеренное, слабое).

Для наглядности прикрепляю картинку.

4. По объёму кровопотери:

легкая степень (меньше 0,5 литров);

средняя (меньше 1 литра);

тяжелая (около 1,5 литров);

массивная (около 2,5 литров);

смертельная (около 3 литров), т.е. больше половины всего объема крови;

абсолютно смертельная (больше 3,5 литров), т.е. выше 60%.

Для справки - в среднем в организме взрослого человека циркулирует около 5 литров крови.

5. По времени.

Первичные, ранние вторичные и поздние вторичные кровотечения.

Первичные кровотечения развиваются сразу после травмы.

Ранние вторичные – первые часы или сутки после повреждения. Например, в результате соскальзывания лигатуры со стенки сосуда или за счет отторжения тромба, при повышении АД.

Поздние вторичные – через несколько дней или недель. Может возникнуть из-за нагноения с последующим расплавлением стенки сосуда.

На этом позвольте откланяться. В следующий раз поговорим об анатомии человека и кровообращении. Считаю, что без этого нам не обойтись.

Если есть что добавить по теме - пишите свои комментарии. Чем больше полезной информации, тем лучше для всех.

На этом урок закончен.

Спасибо за внимание.

До свидания!

P.S. Как думаете, раз в неделю публиковать урок - нормально? или лучше два раза?

Если по какой-либо причине меня забанят, то ищите меня на моём ТГ-канале https://t.me/Mama_Ladushka или в Вк. Последнее время что-то неспокойно стало на сайте.

   Вадик с Колей были молодыми офицерами-артиллеристами. И с нашей военно-медицинской братией они спелись на почве общей проблемы. Значительная часть нашей капитанско-лейтенантской прослойки проживала в столице и в часть приезжала каждое утро. Кататься на электричке было долго, опасно и очень холодно. В 6.30 утра насквозь промороженная электричка покидала депо, выкатывалась на заиндевевший перрон, где в темноте её дожидалась кучка неудачников, не нашедших работу рядом с домом. Неудачники разбредались по вагонам. И наступал долгожданный момент. Стишь рядом с твердокаменной, обтянутой протёртым до дыр дерматином скамейкой и надо на неё сесть. Не стоять же полтора часа. А скамейка тоже всю ночь в депо простояла. И она ледяная не только наощупь, но даже с виду веет от неё каким-то неземным космическим холодом. Электричка трогается, мягко толкая пол под тобой. И это сигнал, что пора садиться. И ты, превозмогая ужас, приземляешься на твёрдый дерматин. Минуту слои одежды и твоё сознание сопротивляются стуже, проникающей снизу. А потом ты медленно, но верно, начинаешь наживать цистит, простатит и прочие урологические прелести.

     А на службу ехать надо. 

     И потому новоиспечённые офицеры собирались вокруг своих более везучих товарищей-владельцев автомобилей, скидывались им на бензин и утром набивались в эти самые автомобили, как селёдки в бочку.

   Так и познакомились.

   Выходишь утром из метро, а тебя ждёт целое подразделение. Медрота, артиллерия, связисты, танкисты. Сонно обсуждают какие-то дела, курят, притопывая по заснеженному асфальту замёрзшими ногами. А из морозного марева выплывают спасители на машинах. И ты с разочарованием понимаешь, что это не Коля на своей «Сузуки Балено», а капитан-артиллерист Серёга, который заберёт исключительно своих корешей. А Коля, паразит, опаздывает, и тебе ещё несколько минут мёрзнуть.

   Наконец красное «Полено» тормозит у бордюра. Вадик, на правах колиного ближайшего друга садится впереди, а медики трамбуются на заднем сидении. Хирург Виталик впечатывается в стекло, в середину втискивают меня и сверху добавляют терапевта Диму.

- Паша, выдыхай, - командует Дима, пытаясь закрыть дверь.

   А мне уже некуда выдыхать. Заднее сидение несчастного японца не рассчитано на трёх плечистых военных в зимних бушлатах. Виталик кряхтит, я дышу, Дима пытается нас утрамбовать, предлагает улечься на колени товарищам. И эта идея уже не кажется нам постыдной. Какие тут радужные флаги, нам бы влезть. Наконец дверь захлопывается и Коля изрекает философское:

- В тесноте, да не в обиде.

   На заднем сидении нарушаются все законы физики. Кто сказал, что в одном пространстве одновременно не могут находиться два тела? Ваш Эйнштейн или Макс Планк просто не катались с товарищами на заднем сидении японского автомобильчика. Иначе быстро бы пересмотрели все свои теории.   

   Вадик оборачивается к нам:

- Живые, доктора?

- Ы-ы-ы, - откуда-то из-под моего локтя изрекает Дима.

   Мой локоть, а точнее бушлат, его обтягивающий, мешает Диме разговаривать. Но промолчать в ответ на вопрос друга, терапевту мешает уже врождённая вежливость.

- Тогда слушайте историю, - Вадик неутомим. Он истинная кладезь армейских историй. Каждое утро он закладывает в мои будущие литературные труды очередной кирпичик.

- Я тогда в академии учился первую неделю. Хоть батя у меня военный, и я считай, всю жизнь в армии, но всё равно страшно. Всё по команде, все в толпе. Спишь в казарме, ешь в столовой, учишься в коллективе. Никакой индивидуальности. Свободны только вечерние два часа. И вот эти два часа ты вдруг не понимаешь, что тебе делать. Ты как-то быстро привык к тому, что твоё время бесконечно кто-то заполняет. Что кто-то говорит, что тебе нужно делать, как себя вести. А тут сидишь и в стену смотришь. Минуты считаешь. И время тя-я-янется.

   От этой вечерней тоски сбежали мы с приятелями в спортзал. Увидели на доске объявлений, мол: «С 18.00 до 20.00 проводятся тренировки по у-шу-сяньда. Приходите». А у меня разряд по самбо, и новоиспечённые друзья мои, все как на подбор – кто боксёр, кто борец, кто дзюдоист. Военная Академия же. Один только, белая ворона, легкоатлет какой-то. Мы всё над ним подтрунивали, пока до кроссов дело не дошло. Тогда подтрунивать перестали и завидовать начали.

    И так скучно нам, хоть на стену лезть. Со скуки и на сяньда пойдёшь. Мы про эту «сяньду» ни сном ни духом. Но раз у-шу, то представляли, что танцы какие-то китайские с веерами. Думали, ну хоть поржём.

   В спортзале таких как мы красавцев – десятка два. И инструктор – здоровенный такой дядька в спортивном костюме.

- О, новички, - обрадовался н нам. – Свежее мясо.

   Отличное начало, я вам скажу. Очень бодрит.

- Вы знаете куда вы пришли?

   А мы уже неделю в Академии. Мы знаем, что в ответ на этот вопрос надо выпучивать глаза и грудь, смотреть на спрашивающего взглядом придурковатым и бравым и изображать максимальный интерес. Стоим, глаза пучим, дышим через раз. Классика армейской дисциплины. На этот раз почему-то не прокатило.

- Чего молчите, умственно особенные? Куда вы пришли?

- На у-шу, - робко отозвался кто-то с краю.

- Вот именно, - инструктор поднял волосатый палец с желтоватым обгрызенным ногтем.

   Палец был внушительный, легко можно было представить, что этим пальцем ушуист крошит кирпичи. Или что там эти ушуисты крошат? Нить мироздания? Колесо Сансары?

- У-шу – это вам не банальный мордобой. Это философия. Поняли?

- Так точно! – гаркнули мы.

- Ну, раз поняли, то на этом теоретическая часть закончена, - ответил инструктор. – Переходим к практике.

   Это был самый короткий курс восточной философии в моей жизни.

- Кто считает, что ушу-сяньда, это китайская хрень и танцы с веерами - приглашаю на спарринг.

  Да что он, мысли наши читает?

  Стоим, молчим Курсанты, которые не первый год ходят, тоже молчат, но поглядывают на нас с ухмылочками. Значит ловушка. А мы не дураки, чтоб в ловушку лезть.

- Вы мало того, что особенные, так ещё и трусы? – рявкнул инструктор. – Повторяю вопрос – кто считает, что у-шу – это танцы, выходи на спарринг.

   И тут один из нас не выдержал. Был среди нашей братии будущих офицеров такой Гриша. Гриши, они, в принципе, в каждом коллективе есть, в той или иной степени. Гриша был велик, могуч и кмс по боксу. Из-за постоянных сотрясений, мозг Гриши освободился от малейших проявлений страха, поэтому курсант шагнул вперёд.

- Разрешите, товарищ инструктор.

   Следующие десять минут напоминали сюжет многочисленных картин «Избиение младенцев». В качестве несчастных младенцев выступал как раз боксёр Гриша. Инструктор позволил ему махнуть руками ровно два раза. Гриша выдал неплохой джеб, потом решил закрепить успех хуком, но на середине этого хука его и поймали. Потом Гриша валялся на татами, стонал, поднимался, снова падал. Ему прилетало руками, ногами. Его бросали через бедро, его суставы трещали под болевыми приёмами. Когда инструктору надоело издеваться, он Гришу отпустил.

- Поняли, щеглы?

- Так точно, - уже более бодро ответили мы.

- Начинаем тренировку.

    Лучше бы мы эти два часа в стену смотрели.

    На следующий день Гриша заявил, что к этому садисту больше не пойдёт. А без Гриши нам как-то боязно было из казармы высовываться. Мы же тут ещё никого не знаем.

- Гриша, тебя же никто не заставляет спарринговать с инструктором. Пошли, разомнёмся.

- Сами идите, - огрызался боксёр. – У меня шея болит.

- И голова? – подначивал приятеля Вадик.

- Голова болеть не может, - огрызался будущий офицер. – Там кость и никаких мышц, кроме жевательных.

- Ну пошли, - ныли мы.

- Не пойду!

   Кто-то сбегал в соседний корпус, к доске объявлений. Оказалось, рядом с объявлением про у-шу сяньда, появилось новое: «Курсантов первого и второго года обучения, приглашают на занятия по карате-киокушинкай. Занятия проводятся в спортзале с 18.00 до 20.00»

- Гриша, пошли, - возопили мы. – Это же совершенно другой вид спорта.

- Ну, шут с вами, - поддался боксёр. – Пошли.

    Построились мы в спортзале и, как и вчера, вышел к нам инструктор. Абсолютно не похож на вчерашнего ушуиста. Тот был здоровенный, плечистый. Пожалуй, он Гришу и без всякого у-шу умотал бы.

   Каратист полная противоположность. Маленький, сухонький. Кимоно на нём, как на вешалке болтается. Ручки тонкие, лицо улыбчивое. И вид вообще какой-то интеллигентный. Даже не матерится, что очень странно.

   Но начал с традиционного экскурса в восточную философию.

- Карате – это вам не штангу тягать. Тут глубокие материи. Познание мира через физические нагрузки. Кто считает, что карате – это японская фигня и танцы, приглашаю на спарринг.

   Ох, что-то знакомое слышим мы. И все посмотрели на Гришу.

- Да ну вас! – взглядом отвечает боксёр.

- Гриша, ну давай, - подначиваем его мы. – Ты же кмс по боксу. Ты и вчерашнего почти победил.

- Гады! – ругается Гриша. – А ещё товарищи называются.

- Гриша, ты можешь, - уговариваем.

   И всё это взглядами, без единого звука. Мы этой армейской мудрости быстро научились.

   А Гриша мало того, что боксёр, так ещё и на подначки падок. Шагнул вперёд.

- Товарищ инструктор, разрешите попробовать!

   И мы как-то сразу поняли, что инструктор попал. Гриша и на голову его выше, и в плечах чуть не в два раз шире. Боксёр опять же. Сейчас он инструктору за вчерашний позор отомстит. Не тому же инструктору, а другому, но это уже не важно. Главное, инструктор получит от курсанта.

- Молодец, - похвалил храбреца каратист. – Хвалю. А приятели твои – трусы. Готов?

- Готов, - кивнул Гриша.

- Михалыч, иди разомнись, - гаркнул каратист.

   И из тренерской вышел вчерашний инструктор. Который преподаватель у-шу сяньда. А ещё по совместительству – младший тренер по карате-киокушинкай.

   И в этот раз Гриша получил по щам, правда уже исключительно ногами.

   Больше мы на эти ногопашные занятия не ходили. Нашли в подвале стол для пинг-понга, туда записались. Я летом домой на каникулы поехал, во дворе с мужиками играл. Три ящика пива за июль выиграл. Вот это я понимаю, полезный вид спорта.

Продолжение следует....

Фрагмент из книги "Седьмой пациент" Автор Павел Гушинец (DoktorLobanov)

В конце прошлого года у меня появилась мысль написать серию информационных постов на медицинскую тематику. Я даже писала об этом. Мне хочется, хотя бы небольшому количеству людей, объяснить, как правильно поступать в том или ином случае при проблемах со здоровьем. В первую очередь - при травмах. Считаю, что этому должны были обучать в школе в рамках ОБЖ. Да только учили-ли? Но никогда не поздно ликвидировать свою безграмотность в медицине. И вот я осуществляю свои планы. Для того, чтобы эти статьи было проще отыскать, я буду помечать их тегом #ЛикБезМед (@editors, попрошу утвердить этот тег, чтоб людям было проще отслеживать эти посты). ЛикБезМед - это Ликвидация Медицинской Безграмотности. Информацию постараюсь передавать простыми словами, понятными обычным людям. Прошу коллег не осуждать меня за это. А если кто-то захочет помочь в непростом деле Ликбеза, то буду только рада. Пишите комментарии или создавайте свои обучающие посты.

ЛикБез Мед.

Введение.

Я много лет проработала на Скорой. Чего только не повидала. Неоднократно бывала на вызовах, где человек мог бы помочь себе или другому человеку до приезда бригады Скорой помощи, если бы знал как. В некоторых случаях и Скорая не понадобилась при оказании этой помощи. А ещё я бывала на вызовах, где лучше бы человек воздержался от помощи. Потому как, не зная простых вещей, человек оказывает иной раз медвежью услугу. Знаете, что это такое? Ну и отлично.

Я решила написать несколько обучающих статей. Называть их буду уроками. Сегодня у нас - введение.

Конечно, хотелось бы как проще. Например, сказать:

- При артериальном кровотечении накладываем жгут, при венозном - давящую повязку, при висцеральном ....

И тут пытливый слушатель меня прервёт:

- Помилуйте! Какое такое висцеральное кровотечение? Что это такое? и откуда оно берётся? Мы слов-то таких не знаем.

И вот уже просто не получается. Для того, чтобы было понятно какую помощь надо оказать при том или ином виде кровотечения, необходимо рассказать об этих кровотечениях. Например, какие они бывают. И уже потом - о методах остановки их. Но даже зная, что при артериальном кровотечении надо накладывать жгут, необходимо знать какой именно жгут, куда и как его накладывать нужно. А также куда его накладывать нельзя. Все ли знают, что при неправильном наложении жгута, человек может погибнуть? Или остаться инвалидом? Например, лишиться конечности. Бывали и такие случаи. И это касается не только кровотечений.

Пишу я это к тому, чтобы вы понимали, информации будет много. Я также знаю, что всё сразу вываливать не стоит. Люди не воспринимают хорошо большой объём информации. Поэтому одна большая тема будет разбита на несколько частей. Первая тема, которую мы начнём изучать завтра, будет называться "Кровотечения". Очень надеюсь, что вам не будет скучно со мной. Если вдруг я где-то ошибусь или буду неправа - скажите мне об этом. Я поправлюсь. Но прошу вас, не надо грубить, как это принято на Пикабу. Я понимаю, что здесь хамство - самое обычное дело. Но мы-то с вами не такие.

Спасибо за внимание.

До свидания.

P.S. Если по какой-либо причине меня забанят, то ищите меня на моём ТГ-канале https://t.me/Mama_Ladushka или в Вк. Последнее время что-то неспокойно стало на сайте.

Уникальный стимулятор, вводимый через шприц, может изменить жизнь миллионов людей.

Ученые из Университета Джонса Хопкинса разработали новый спинальный стимулятор, который может восстановить функцию нижних конечностей у пациентов с параличом. Маленькое устройство можно вживить ненавязчиво через шприц.

Травмы спинного мозга нарушают поток электрических сигналов от мозга к нижним частям тела, снижая подвижность и в тяжелых случаях приводя к полному параличу. Спинальные стимуляторы - это устройства, которые могут быть хирургически вживлены в спину пациента для обхода места травмы и восстановления некоторой мобильности. К сожалению, они часто громоздки, требуют операции и имеют проблемы с точностью.

В рамках нового исследования специалисты из Университета Джонса Хопкинса создали значительно уменьшенный и гибкий стимулятор. Это устройство устанавливается в вентролатеральную эпидуральную область - место, отличное от привычных локаций для подобных приборов. Такое расположение обеспечивает близость к моторным нейронам, улучшая точность стимуляции. Ключевым преимуществом является возможность простого введения стимулятора через обычный шприц, минуя хирургическое вмешательство. Эксперименты, проведенные на парализованных мышах, продемонстрировали впечатляющие результаты.

"Применяя эту новаторскую технологию в экспериментах на мышах, мы смогли вызвать движения их ног, используя значительно более слабый электрический ток, по сравнению с традиционными методами дорсальной стимуляции," отметил Динчанг Лин, руководитель исследования. "Благодаря нашему стимулятору достигнут не только более широкий спектр движений, но и возможность настройки узора стимуляции. Это позволило добиться более сложных и естественных движений ног, включая шагание, пинание и махание, что является значительным прогрессом в области медицинской техники".

Команда утверждает, что устройство в конечном итоге может помочь восстановить моторную функцию у пациентов с травмами спинного мозга или неврологическими заболеваниями. Менее инвазивный характер должен сделать лечение более доступным и снизить его стоимость, расширяя количество людей, которым оно может помочь.

Однако, конечно, необходимо провести дополнительную разработку, чтобы подготовить его к использованию на людях, включая проверку безопасности.

Источник

Источник

Восемь лет назад приезжали к нам в гости родственники из Австралии. Одну из родственниц зовут Марина. Она живёт в Сиднее и работает в больнице - "на рецепшен в хоспитал". Марина пояснила, что в приёмном отделении в регистратуре для пациентов есть электронная очередь. Регистраторы сидят за стойкой (на рецепшен). Они сначала называют номер пациента, а потом, когда пациенты подходят к стойке, оформляют все документы и говорят куда дальше пойти. Марина рассказывала, что очередь всегда большая. Бывает, что пациенты ожидают своей очереди по 2-3 часа. Но бывает, что минут 15-20. Приоритетом пользуются только люди с "болью в сердце". Стоит подойти и сказать, что у тебя болит сердце, сразу к этому человеку подходят и усаживают на сидячую каталку. А потом оформляют документы без очереди и увозят.

Ещё ладно, когда с соплями приходят (Марина возмущается - "как только им не стыдно с соплями в хоспитал переться?") - можно долго ждать. Но бывают и другие, с нашей точки зрения, неотложные случаи. Только это с нашей точки зрения.

- На днях привезли мужика со стройки, - вспоминала Марина. - Ему случайно из строительного пистолета в голову гвоздём попали, и гвоздь торчал из головы. Я то думала, что его точно без очереди примут. Так нет же! Ему велели ждать в общей очереди. Ну  и правильно, - в голосе Марины слышен сарказм - у него же не сердце болит! А что гвоздь в голове - так он же в сознании и на ногах стоит. Значит может подождать свою очередь.

Марина выросла в Советском Союзе. Переехала в Австралию в середине девяностых. Но она всё ещё помнит нашу отечественную медицину.

Во всех взрослых поликлиниках Москвы заработал сервис постановки итогового диагноза пациенту с помощью искусственного интеллекта (ИИ), данные об этом появились на официальном портале мэра и правительства Москвы. ИИ помогает столичным терапевтам и врачам общей практики в постановке заключительного диагноза на основе данных электронной медкарты пациента за последние два года. При этом цифровой помощник не заменяет врача, а лишь подстраховывает его и предлагает независимое второе мнение, указывает источник.

"Мы перешли на следующий этап внедрения умных алгоритмов: ИИ не только анализирует текущие данные о здоровье — жалобы на самочувствие и свежие результаты анализов, но и оценивает ретроспективную информацию — протоколы осмотров, лабораторные и инструментальные исследования за последние два года. Все это позволяет максимально точно поставить диагноз." 
 - Заммэра Москвы по вопросам социального развития Анастасия Ракова -

Искусственный интеллект даёт второе мнение, если есть подозрения на одно из 95 серьезных заболеваний, требующих диспансерного наблюдения. Среди них — сахарный диабет, застойная сердечная недостаточность и язва желудка. Если диагноз ИИ отличается от того, который поставил врач, система сигнализирует об этом. Терапевт может ознакомиться с диагнозом, поставленным цифровым ассистентом, согласиться с ним или же поставить собственный, окончательное решение всегда принимает специалист. Сейчас точность сервиса достигает 87%, заявлено на сайте правительства Москвы.

Источник

Дело было в конце августа начала нулевых годов. В то время еще редко кто применял ремни безопасности, а о детских креслах даже не задумывались. Из города Нижний Тагил в Екатеринбург двигался легковой автомобиль. В автомобиле было 6 человек. На заднем сидении сидела семья - муж сидел слева позади водительского кресла, жена справа и двое детей (мальчик 4 и девочка 7 лет) между родителями. Водитель - брат мужа. На переднем пассажирском кресле сидела подруга жены. Позже она говорила:

- Вот не хотела же я ехать с ними! Уговорили.

Семья поехала "к школе к первому сентября закупаться". Обе женщины были полноваты - килограмм под 90, а может и больше. А мужчины невысокие и худенькие - килограмм 60-70 веса, не более. Был явный перевес в правую сторону. Прошёл дождь, дорожное покрытие стало мокрым, а ехали быстро. По обочинам лежали кучи щебня - готовились к ремонту трассы. На мокром асфальте машину занесло и выбросило на обочину на щебень. Со слов женщин автомобиль перевернулся несколько раз, затем вновь встал на колеса. К пострадавшим вызвали службу скорой помощи.

 ДТП произошло хоть не на нашей, но близко к нашей территории. В таких случаях всё равно посылают бригаду - на всякий случай, вдруг Скорая из другого города не так быстро приедет. Диспетчер послала бригаду на место аварии и позвонила в Екатеринбург. Там были уже в курсе и тоже отправили бригаду реанимации на ДТП.

 Наша бригада приехала первой. Оба мужчины погибли. Черепно-мозговые травмы несовместимые с жизнью. Водитель лежал на руле. Когда его откинули назад, чтобы посмотреть жив ли, часть черепа отвалилась и содержимое черепной коробки излилось назад. Подругу жены через лобовое стекло наполовину выкинуло на капот автомобиля. Ноги были в салоне. Она жаловалась на то, что ноги ничего не чувствуют. Скорее всего произошёл перелом позвоночника с повреждением спинного мозга. Мальчика через лобовое стекло выбросило на обочину. Но, к счастью, он не сильно пострадал. Очень удивлялись, что при таких обстоятельствах и всего-то рваная рана бедра. "В рубашке наверно родился." Хоть и не было клиники, но написали ЗЧМТ СГМ под вопросом. Мало ли, что потом вылезет. Пока наши медики осматривали пострадавших и оказывали помощь пацану и женщине с переднего сиденья (её надо было не только обезболить, но и вытащить из машины), подъехала бригада Скорой из Екатеринбурга. Честно говоря, я не помню за давностью лет какие были травмы у матери детей и у второго ребёнка, но они своими ногами прошли в машину скорой помощи из Екатеринбурга. В ту же машину погрузили подругу жены. Потом подъехали гаишники, а самыми последними прибыли спасатели с чёрными мешками.

Вот такая печальная история и куча "если бы". Если бы пристегнулись, если бы были детские кресла (подруга бы не влезла туда точно), если бы не гнали так быстро, если бы …, то может всё и обошлось.

История стародавняя. Ещё с доковидных времён. Но вот вспомнилась сейчас. Выезжала я тогда к женщине пенсионного возраста. Я не помню точного возраста, но больше, чем шестьдесят лет - это точно. И повод, который очень не любят медики "Что-то плохо". А что именно "плохо" предстояло выявить на адресе. Оказалось, что жаловалась женщина на сильную слабость.

- Иду, а меня болтает от стенки к стенке. Может отлежусь?

Скорую вызвала дочь, которой не было рядом с мамой. Дочка была на работе. В обед позвонила к матери, чтобы узнать как её самочувствие. Мама и рассказала. Дочь вызвала Скорую.

Стала я женщину осматривать. Сама она была очень бледная, с зеленоватым отливом. Губы почти белые. Давление держит 100/60. А вот пульс частит - 120 примерно. Ни температуры, ни кашля. Одышка возникает при небольшой физической нагрузке, а в покое одышки нет. Сняла ЭКГ - если не считать синусовую тахикардию, всё в пределах нормы. Живот помяла - не болит. Стула не было сутки, а до этого всё хорошо. И тут я обратила внимание, на ватку, глубоко заткнутую в нос. Если прямо смотреть, то и не заметна эта ваточка. А вот когда пациентка лежит, и ты на неё снизу вверх смотришь, затычку в носу видно становится. Спросила, что это такое? И оказалось, что дней десять подряд у женщины периодически возникает кровотечение из носа. Иногда крови много вытекает, иногда мало. Женщина в нос ватку с перекисью засунет, холод на нос и ложится. Полежит так, кровь и остановится. Она встаёт и делами своими занимается. Кровотечения бывают до трёх раз в сутки.

- В поликлинику обращались? - спросила я.

- Нет.

- А почему?

- Неудобно беспокоить. Вот и маюсь. Если бы дочка Вас не вызвала, я бы сама завтра пошла.

- Ну уж нет. Завтра мы ждать не будем. Собирайтесь сейчас в больницу.

Увезла с диагнозом "Анемия средней тяжести. Рецидивирующее носовое кровотечение". Женщину госпитализировали в терапию с анемией. Гемоглобин 56 г/л при норме 120-160. На следующий день перевезли в областную больницу в отделение гематологии с диагнозом "Анемия тяжёлой степени неясной этиологии. Для уточнения диагноза и дальнейшего лечения." Больше я про ту женщину ничего не слышала.

По правилам, первая прибывшая на место ДТП бригада службы скорой помощи остаётся до последнего пострадавшего на месте. Приезжают, оценивают обстановку, сообщают диспетчеру о количестве пострадавших и, при необходимости, просят в помощь дополнительные бригады. Пока едут остальные, оказывают помощь пострадавшим. И это правильно. Проверено десятилетиями.

 В середине девяностых, ещё до моего прихода на скорую, произошёл один случай.

 Поступило сообщение о ДТП в городе - машина врезалась в дерево. Сколько пострадавших неизвестно.

 Первая прибывшая бригада увидела машину, врезавшуюся в дерево. Передок помят, задняя дверца оторвана. В машине за рулем зажат водитель, кричит от боли и страха - перелом бедра и выбраться не может. На переднем и заднем пассажирских сидениях - еще двое мужчин. Оба в коме из-за черепно-мозговой травмы и со скелетными травмами (переломы конечностей). Недалеко от машины еще один - открытая черепно-мозговая травма (дырка в черепе), тоже - в коме со множественными переломами. Нуждается в экстренной госпитализации. Так-то все нуждаются, но у этого - состояние критическое. Сообщают диспетчеру количество пострадавших, просят помощь.  Водителю ставят внутривенно промедол, мужчину из кустов достают, оказывают помощь. Увозят. Остальных оставляют на месте. Тем более - гаишники уже подъехали. Если что - покажут остальным бригадам, где пострадавшие.

 Приезжает вторая бригада. Спасателей еще нет. Водитель кричит. Ставят ему промедол, забирают пассажира и, оказав помощь, увозят в больницу.

 Приезжает третья бригада следом. Мужчина по-прежнему зажат на водительском сидении. Кричит. Ставят промедол ему, еще одного пассажира забирают, оказывают помощь и увозят в больницу. Пока возились с третьим пострадавшим подъехали спасатели. Начинают освобождать пострадавшего.

 Когда приехала четвертая бригада, водителя спасатели освободили от плена. Но мужчина кричит. Ему устанавливают капельницу, ставят промедол внутривенно, шинируют, увозят в стационар.

 Позже, когда собрались все бригады, сели списывать наркотики. И о ужас! Оказалось, что все четыре ампулы промедола были потрачены на ОДНОГО пациента!

 Не знаю, как выкрутились медики, хотя и предполагаю. Но знаю, что из четырех пострадавших выжил один водитель. После этого долго еще шутили - "вот что значит адекватное обезболивание!"

Есть профессии и жизненные ситуации когда некогда болеть.

После училища я поступил в Красноярский отряд Ан-24 и полетел в первую долгожданную командировку.

Я очень дорожил первым впечатлением инструктора о моей работе и старался, чтоб все прошло идеально. От этого зависела моя карьера, налет и зарплата.

Вылетели утром из Красноярска в Екатеринбург с дозаправкой в Омске. После посадки в Омске выбежал на 5 минут осмотреть самолет. Погода скверная, ветер, +10 и дождь. А я в одной рубашке и зелёной жилетке.

Вечером, на перелёте в Екатеринбург мне стало не очень... Температура, насморк, кашляю как кашалот. Я на простуду слабый, неделю отхожу.

Ну все, думаю, командировка не удалась: сейчас отправят в больницу-самолет встанет, пока не прилетит сменный экипаж. Компания понесет ужасные убытки, а я потеряю репутацию не успев ее заработать. Да и перед экипажем неудобно. У пилотов нет права болеть в командировке!

Инструктор недовольно глядит на меня и говорит: «У нас же на борту врач, спроси у него таблетку».

Мы перевозили футбольную команду «Урал» и на борту был спортивный врач, мужчина лет пятидесяти.

Я вышел в салон, нашел его и описал симптомы. Через несколько минут врач заходит в кабину с двумя 1.5л бутылками теплой воды:

«Смотри, за час ты должен выпить 2 полторашки. В одной аскорбиновая кислота, в другой пакетик порошка от простуды. Каждую минуту делаешь глоток с одной из бутылок. Будет эффект капельницы»

Я сделал все, как он сказал. За час выпил обе бутылки. И чудо! Уже после посадки чувствовал себя хорошо, а наутро проснулся совсем здоровым!

До сих пор пользуюсь этим методом когда чувствую первые симптомы простуды. Надеюсь, кому-то из вас он поможет, берите на вооружение)) Но нужно учитывать индивидуальные особенности организма. Например, при весе 50-60кг достаточно бутылок объемом 1 литр. Берегите себя!

С вами был лётчик Миша, лидер рок-группы SAHALIN. Спасибо за внимание, подписывайтесь.