Размер 17 см.

Каркас в лапках, хвосте и в каждом пальце.

Голова легко поворачивается за счёт шплинтового крепления.

Прибор выполнен из пластики.

Я врачей очень уважаю. У них работа ни приведи, Господи. Но — людей, конечно, спасают. 

За всю жизнь, встречались, конечно, разные врачи. Все сплошь специалисты. Что интересно, денег никто не вымогал. Может, это конкретно мне так повезло. Может я просто не болела серьезным болезнями, а за кашель кто там что вымогать будет? Но, однако, не встречались. Поэтому для меня врачи вот такие: усталые, замордованные. И терпят всяких надоедливых больных. 

А больные, я вам скажу, тоже разные бывают. Бывает, что и злоупотребляют своим положением. 

Я только про один нестандартный случай расскажу. 

Сижу как-то, жду приём. Рядом со мной на лавочку присаживается старый знакомый. Лет так тридцати. И начинает про всякое балагурить. Весёлый он такой был. И вот он начинает интересоваться причиной моего тут нахождения, интересуется диагнозом и вообще — самочувствием. А я, между прочим, по причине травмы ноги присутствовала в поликлинике. Я, конечно, обозначила своему собеседнику диагноз. Что мне, жалко, что ли? Да и видно, что хромаю. Он же много раз меня видел на улице с повреждением ноги.

И вот этот хорошо знакомый гражданин качает головой и говорит: 

— Зря пришла, — говорит, — само пройдет. А вот эти наши участковые врачи ничего в травмах не понимают. Хочешь, — говорит, — покажу? Он сам сейчас будет спрашивать, чем меня лечить. Потому что сам не знает. Только я первым пойду. Или, — говорит, — ты не уходи после приёма и сиди тут, слушай. 

Мне показалось неправильным специально сидеть и слушать, поэтому я пропустила инвалида вперёд. Тем более, что он на самом деле был инвалид второй группы по причине компрессионного перелома позвоночника. Когда-то давно, лет десять назад, такая травма у него была. Но ничего, передвигается на двух ногах, шутит. Правда, нигде не работает. Оно и понятно. 

И вот пропускаю я его вперёд, сама сижу. А он, когда зашёл, дверь не то чтобы хорошо прикрыл, щель осталась. И мне всё слышно. 

И вот врач у него спрашивает: 

— На что жалуетесь, гражданин? По виду вроде ничего, здоровый, а у нас тут грипп…

— Жалуюсь, — говорит, — на боль в спине. Вроде как к вечеру побаливает сильнее. А ещё, — говорит, — ногу тянет, просто спасу нет. Так что, — говорит, — мне ваша срочная помощь нужна. 

Врач промолчал минуту, наверное, карту больного читал. А чего её читать, он этого больного лет десять знает, как устроился в нашу больницу, так и сталкивается с этим ненадёжным больным. Вот почитал он карту и говорит: 

— А что ж я могу тебе назначить? Я ничего определённого не скажу, потому как участковый терапевт, а вы, товарищи, совсем с другой болезнью пришли. Вам бы к профильному специалисту. Это они такие болезни разъясняют. А я, — говорит, — могу только анальгин выписать и направление к хирургу. 

— На черта мне, — говорит мой знакомый, — идти, к примеру, заново к хирургу? Снова в очереди стоять, а я человек нездоровый, мне это затруднительно. Да и что он мне нового скажет? Болезнь у меня не поменялась, иди, скажет, и пей те же лекарства. Так вот, — говорит знакомый, — вы мне их сразу и выписывайте, и не думайте даже гонять инвалидов по кабинетам. 

Так он сказал и ждёт, видимо, что ответит замученный терапевт. А тому нечего ответить особо, одни вздохи на уме и прочее такое недипломатичное. Потому он промолчал, пошуршал историей болезни и спрашивает: 

— А какие ж такие лекарства тебе прописывал хирург? 

Мой знакомый начал бодренько перечислять. И так ловко всякими разными сложными названиями оперирует. Сразу видно — разбирается.

— Давай я тебе вот это выпишу, — предлагает терапевт, — это, по крайней мере, соответствует указанным симптомам. 

— Этого мне не надо, — открывается капризный инвалид, — у меня от этого сон плохой и почесуха наблюдается. 

— Да что ж тебе надо-то? Говори уже сразу, за чем пришёл, а я посмотрю, — чувствую, врач на грани, недипломатические слова вот-вот проявятся. Но пока ничего, держится.

Мой десять лет назад травмированный знакомый начал диктовать. Они ещё поспорили немного и на чем-то сговорились.

Выходит мой знакомый из кабинета с весьма самодовольным видом и говорит мне: 

— Вот, слыхала? Я говорил тебе, ничего они не понимают! Я сам больше знаю! — И, пожелав мне самой подумать над своим лечением, убрался из поликлиники. Убрался весело и шустро, и не скажешь, что у него ногу тянет, и боли по всему организму. 

Мой приём прошел быстро. Да и травма была пустяковая, не то, что у знакомого. Дали рекомендации (без моих подсказок, промежду прочим). 

Иду домой и думаю: так всё-таки мой знакомый хотел показать некомпетентность врачей или пролезть без очереди? Если первое — ему не удалось. А второе — удалось. 

В любом случае — он не прав. 

«… на токсикологию» - пробормотал молодой мужчина, взял черпак, две склянки и аккуратно наполнил их кровью, плотно закрыл резиновыми пробками, поставил наполненные баночки на край прозекторского стола. Устало вздохнул. Тишина. Только стрелки настенных часов упрямо и гулко тикали. Смена давно закончилась, но пришлось опять задержаться, случай попался нетривиальный. 

- Закончили, Александр Игоревич? - в зале появился коренастый, крепко сбитый молодой парень и потянулся рукой за прорезиненным фартуком, висевшим на глянцевой белого кафеля стене.

- Да, Олег, зашивай. - скинул перчатки, фартук, тщательно вымыл руки, добавил: - Я пока пойду подышу. 

«Хороший он парень, этот Олег. Хоть и пришел недавно» - подумал Саша, поднимаясь наверх из подвального помещения. «Сообразительный, отзывчивый, вот и сегодня опять со мной остался, хотя я и не просил». 

Летняя ночь закружила голову смесью запахов разросшейся зелени больничного парка, земли, остывающего после жаркого дня асфальта, заполнила уши стрекотом сверчков. Желтым светом горели немногочисленные фонари, привлекая ночную мошкару. 

Саша достал сигарету, чиркнул зажигалкой и глубоко затянулся, медленно выпустил дым. «Хорошо тут на улице, так бы и сидел до рассвета». Домой не тянуло совсем. Пустая холодная квартира, пустой холодильник… С тех пор как Лика ушла он появлялся там только по необходимости - упасть на кровать и заснуть глубоким сном без сновидений. А утром, набегу залив в себя обжигающе горячий черный кофе, опять сбежать на работу. «Лика…»-его губы поджались, а взгляд уперся в одну точку как бывает когда начинаешь ворошить прошлое. Они были вместе с мединститута…многочасовые лекции, коллоквиумы, зачеты, экзамены…плечом к плечу. Он заприметил ее в первый же день учёбы, девушка эффектная: длинные светлые волосы, карие глаза…настолько темные что иногда цвет радужки сливался с зрачком и только на ярком солнце в них загорались золотые ореховые искорки. Необычное сочетание что и говорить. Но общение дальше приятельского не шло. Лика была прилежной студенткой, пары прогуливала редко, к семинарам готовилась усердно, при этом всезнайкой себя не ставила: и конспектом поделится и подскажет при случае, но держалась с одногруппниками на дистанции. Эта прохладца всегда ощущалась в ее поведении, в разговоре. Про таких говорят «с характером». И вот свел случай после семинара по анатомии, когда на повидавших не один десяток студенческих пинцетов кадаврах, они пытались отличить вену от нерва, да еще и разобраться в их топографии. Саша улыбнулся краешком рта при этом воспоминании. Еще затяжка. 

Папа Лики был известный, уважаемый в медицинских кругах человек, ещё бы - своя клиника пластической хирургии. Но идею дочери идти тернистым путем хирурга в районной больнице не поддержал, пристроил в престижную ординатуру по дерматовенерологии. Лика поначалу брыкалась, но потом….конференции по Европе, стажировки в зарубежных клиниках, мастер-классы, аспирантура, блестящая защита и идея «сгорая сам, свети другим» как-то сама собой померкла. А Саша? Ну что Саша… Выбрал занятие увлекательное, место на работу щедрое, но как говорится «без карьерных перспектив». Папа Лики смотрел неодобрительно на потенциального зятя, но своё мнение держал при себе. И дождался. После очередного вояжа на очередной международный конгресс Лика вывалила на своего ошалевшего возлюбленного что дальше так продолжаться не может, что она хочет семью и детей. «А как это возможно если ты застрял в этой дыре? Прыгаешь по выездам ночи напролет с  ментами и неизвестно еще куда такая дорожка с этим криминалом выведет! И что ты получаешь за это? Вот этот квиточек зарплатный? Это же глупо и смешно!» Саша понимал что это не ее слова, а несостоявшегося тестя. Потом уже, спустя пару месяцев безуспешных попыток поговорить и найти какие-то решения, он выяснил от общих знакомых, что вовсе не в квиточке было дело. Старше ее лет на 15, но в отличной форме, разведен, есть двое детей от первого брака, живут с бывшей женой где-то заграницей, главврач частной клиники, познакомились на конгрессе. Лицо Саши болезненно скривилось. Сигарета дотлела до фильтра. Щелчком откинул ее в кусты. Прошло уже полгода. «Надо танцевать дальше» - подумал Саша и отправился обратно в свой бункер. Легко сказать…

- Не бережете вы себя, Александр Игоревич! - улыбнулась регистратор Леночка - Какие круги под глазами - чисто панда! - и задорно хохотнула. 

Лене не было еще и 30, лёгкая, смешливая девчонка порхала по столь серьезному учреждению как весенний ветерок и шутки-прибаутки это был ее любимый стиль общения с коллегами. Но когда появлялись посетители, веселая Лена уходила на задний план и появлялась серьезная, участливая Елена Андреевна: «возьмите платок», «конечно документы уже готовы», «соболезную вашей утрате».

Саша бросил взгляд в зеркало, висевшее над раковиной, и правда вид помятый. Темные волосы  топорщились на затылке, под глубокого синего цвета глазами залегли тени. 

- Кофеин течет по моим венам, Леночка! - в тон ей отозвался доктор- Сейчас все исправим.

Привычным движением щелкнул кнопкой кофеварки - главное сокровище отделения - и комнату наполнил приятный аромат свежемолотого кофе. Открыл кран, плеснул в лицо холодной водой, пригладил мокрой пятерней непослушные волосы на затылке. - И вообще сон для слабаков! Ну как? Лучше? 

- Немного. - Лена улыбнулась и передала ему чашку кофе. 

- Сегодняшние? - Саша цапнул с края стола тонкую стопочку документов

- Да вот еще, с утра привезли - Лена шлепнула сверху еще три истории болезни 

- А как хорошо начинался день - он вздохнул и, зажав подмышкой бумаги, с дымящейся чашкой кофе в руке отправился к себе в кабинет прямо по коридору и направо через две двери от Леночки. 

Кабинеты врачей, общая ординаторская, где обычно собирались пообедать или перекусить на бегу, регистратура, раздевалка с душем, санитарская находились на первом этаже, который в целом ничем не отличался на вид от любой государственной конторы…пусть все немного потрепанное годами, но в окна светит солнце, бегает шумная Леночка и прочая разношерстная публика. Атмосфера на подвальном этаже, который тоже входил во владения бюро, была несколько иная. Тут всегда было на несколько градусов прохладнее, белый свет ярких ламп, металлические каталки вдоль стен, легкий запах дезинфекции и еще один слабый, специфический, который неопытный нос распознать сразу не мог. Формальдегид. Здесь находился сверкающий чистотой секционный зал с двумя столами и белоснежными кафельными стенами, комната для подготовки тел с подсобными помещениями и конечно отдельная внушительных размеров комната, попросту называемая холодильником. Здесь посетителей не привечали, вся работа с ними велась наверху. Редко когда заглянет следователь в разгар трудового дня или пригонят еще не оперившихся студентов с большими, круглыми глазами, которые потом  будут до вечера делиться друг с другом впечатлениями о такой экскурсии и хохоча пересказывать на разные лады как самый стойкий одногруппник и будущая звезда хирургии Петров сполз по стенке от увиденного зрелища. 

Кабинет Саши был небольшим, зато окно выходит в парк. Обстановка скромная: стол, кресло, компьютер, маленький, но уютный диван у стены и рядом шкаф за стеклянными дверцами которого хранилась впечатляющая подборка по анатомии, патанатомии, судебной экспертизе - результат накоплений за годы работы предшественников. Он работал в этом отделении сразу после ординатуры, всего второй год. Но благодаря врожденной внимательности, аккуратности и дотошности был у начальства на хорошем счету и вот первый месяц на двери его кабинета перед табличкой с фамилией и инициалами, появилась еще одна - «и.о. заведующего». Штат был маленький: регистратор Лена, санитары Олег и Женя и второй врач Катя, которая сейчас укатила в отпуск. Отсюда и пошла у Саши жизнь на работе чему он, впрочем, только радовался. Но было еще кое-что о чем Саша обычно умалчивал, что так помогало ему в работе и сделало за столь короткий срок работы его одним из ведущих экспертов по своему району. Настолько, что уже не в первый раз к нему обращались за пересмотром результатов работы коллег по самым разным судебным делам, несмотря на казалось бы скромный опыт. Это было чутье… Саша и сам не мог объяснить как это работало, но он чувствовал своих «пациентов». Не так как чувствуют ушибленный палец или головную боль, но каждый раз во время работы что-то будто нашептывало: «вон там, пересмотри еще раз, внимательнее, сопоставь, ищи» и, подчиняясь этому внутреннему инстинкту, он находил ответы, правда не всегда приятные и удобные, в самых противоречивых случаях. 

Сел на ставшее уже родным кресло с кожаными подлокотниками, слегка нагревшимися от солнечного света, и включил компьютер, пока шла загрузка отхлебнул кофе, закурил. Потянулся к историям: ИБС, ИБС, СД - с первого взгляда ничего примечательного, к сопроводительным листкам: дтп, ножевое - пока звучит не так плохо. Тем временем экран загрузки сменился зелёными полями под голубым небом, Саша открыл папку с материалами для статьи, которую надо было отправить на редактуру еще пару недель назад, отметил что еще можно было бы добавить и дверь в кабинет распахнулась без стука.

- Всё готово, Алексангорич. Можно начинать - это был Олег.

- Покой нам только снится - улыбнулся Саша, залпом допил кофе и покинул свое кресло чтобы вернуться сюда только вечером. 

- Да ты понимаешь что это уже шестой! Шестой! Подряд! Что они там ополоумели? - гневно сверкал синими, а сейчас почти черными глазами эксперт. 

Праведный гнев вызвало сообщение Леночки, которая сейчас скромно жалась в проеме двери, что сверху прислали еще одну безродную находку, причем следователь настаивал на безотлагательной экспертизе. И было отчего испугаться: в перемазанном кровью и прочими жидкостями фартуке поверх одноразового халата и хирургического костюма, маске, перчатках с большим аутопсийным ножом в одной руке и куском печени в другой - Саша действительно сейчас выглядел как персонаж из фильма ужасов про маньяка-психопата.

- Ну они говорят срочно, подозрение на насильственную - мямлила Лена

Увидев результат своей вспышки Саша остановился, нахмурился и вернулся к печени: 

- Скажи будет готово ближе к ночи. - из-за плеча бросил он - С этим заканчиваем. 10 минут перерыв, а потом подавай следующего - а это уже Олегу под жалобный аккомпанемент бурчащего желудка. 

Вернувшись после перекура с Олегом, где в хвост и гриву, шло горячее обсуждение вышестоящих инстанций, кадровой политики больницы, поры летних отпусков, начальства до седьмого колена и перспективы вновь полночи провести в стенах родного учреждения, Саша, скинув пар, извинился за свою вспышку перед Леночкой, которая впрочем обид на него никогда не держала и даже подкармливала не только своим юмором, но и временами домашней выпечкой. Нравился он ей…но слишком…слишком что? Лена даже не могла сформулировать. Умный? Резкий? Жесткий? Сложный? Много эпитетов. Да и слухи о его несложившемся романе долетали до всегда открытых любой информации ушей Лены. «Пусть лучше будет как уж есть» - решила она и больше не задумывалась на эту тему. 

Александр Игоревич вошел в секционную. Холодный почти как воздух на минус первом этаже как все именовали подвал, собранный, острый. Всё уже было готово. Материал для исследования на столе. Олег в полном облачении на своем месте. Саша даже не взглянул в его сторону, ему хватило информации из сопроводительных документов: девушка, славянской внешности, около 30, найдена на берегу озера в городском парке, одежда, волосы мокрые, документов, личных вещей при себе не было. Повернулся спиной к столу и начал сосредоточенно намывать руки. Одноразовый халат, фартук, шапочка, маска, наконец перчатки. Не поднимая головы, пошел к столу:

- С ней ничего не привезли?

- Нет, Александр Игоревич…обшарили вокруг все, и с собаками приезжали, но говорят никаких….- Олег осекся увидев лицо своего наставника.

Саша стоял, не дойдя метра полтора до стола, и хоть лицо было скрыто маской, а сверху часть лба закрывала медицинская шапочка с котиками в нелепых позах (подарок на годовщину со времен студенчества), было видно как он побледнел и как расширились его обычно строгие глаза. 

 «Не может этого быть!»-пронеслось у него в голове. Он почувствовал как сердце пропустило удар, а потом понеслось бешеным галопом. Тело бросило в холодный пот, мышцы ног налились чугуном. 

- С вами всё в порядке?

Не услышав вопрос Олега за поднимающимся гулом в ушах, Саша стремительно подошел к столу и вперился буравящим взглядом в лицо покойной. 

«Похожа, похожа….но что за одежда? Тонкое летнее платье в какой-то дурацкий мелкий цветочек, желтое. Она бы никогда такое не надела. Волосы. Разве были они такого оттенка? У нее были светлее. И губы, да губы…у этой кажется чуть пухлее.» Эти губы которые он столько раз целовал, эти пряди шелковистых волос, которые в минуты задумчивости, положив голову ей на колени, так любил накручивать на палец. 

Кожа бледная, будто мрамор…даже не похожа на мертвую хотя сколько он их повидал. Только вот на шее с двух сторон четко проступают кровоподтеки от пальцев рук, большие, вероятно мужские. Не аккуратно. И глаза… «Да, глаза» - твердой рукой со слегка подрагивающими пальцами, что не укрылось от взгляда обеспокоенного Олега, он открыл веки покойной. «Зелёные» - с облегчением выдохнул Саша. Прикоснулся пальцем в перчатке к роговице – Нет, не линзы. С плеч будто упал многотонный груз и легкие опять вспомнили о своей первоочередной задаче – дышать. Но тело еще потряхивало. Прочистив горло, Саша слегка хриплым голосом, вытолкал: 

- Я…мне надо срочно позвонить. Я сейчас. – и  пулей унесся наверх, на ходу сдергивая со вспотевших ладоней нитриловые перчатки, оставив обескураженного Олега в одиночестве. 

Ворвавшись в свой кабинет и захлопнув дверь, не снимая защитной формы, упал в кресло и судорожно начал искать номер в телефоне. Сколько раз говорил себе что сотрет его, но так и не стёр… Идут гудки. «Ну давай же, давай бери» - взмолился Саша. Но бесстрастный голос автоответчика сухо отрапортавал что абонент временно недоступен. Чёрт!

«Ты в порядке? С тобой всё хорошо?» - доставлено. Напряженно смотрит на экран телефона, кажется минуты растянулись в вечность. 

Прочитано. «Да. Что тебе надо?»

Выдохнул….кажется человек впервые взошедший на Эверест не испытывал большей радости и облегчения. 

«Ничего. Я просто хотел убедиться что с тобой всё хорошо.»

Все мышцы разом обмякли, а на губах проступила улыбка. Момент прервал робкий стук в дверь, в скромно приоткрытом проеме показалась голова Олега:

- Алексангорич, вы как? Чего делать то будем? 

К Саше постепенно возвращалась обычная решимость:

- Дай-ка мне номер следователя по ее делу. Переговорить надо.

После получасовой беседы с лейтенантом, который первые 10 минут разговора никак не мог понять спросонья, кто вообще ему звонит и по какому праву вырывают из объятий Морфея, пяти сигарет и двух чашек кофе удалось выяснить немногое: девушку нашли сегодня, действительно на берегу озера в местном парке. Какие-то дети заигрались, забежали чуть дальше чем было разрешено и нашли ее у кромки воды. Позвали взрослых. Лежала на спине, мокрая, губы посинели, а правая рука согнута под неестественным углом. Опер группа приехала быстро, следов не нашли. Криминалисты взяли образцы воды и почвы. Опросили детей и очевидцев, глухо. Прогнали по базам данных, тоже пока ничего. Но будут конечно продолжать поиски и опрос населения, зацепок пока можно сказать нет.

Пока Олег увлекся игрой в майнкрафт, Саша спустился один в секционную. Она все еще лежала там. Такая хрупкая. Саша еще раз обошёл вокруг стол. Внимательно посмотрел на девушку. «Нет, не могу сам.» - решил он с собой. Да, это не профессионально и да это не она. Но как же похожа черт побери! «Не могу, не стану.» Хорошо что удалось уговорить следователя обождать до второй половины завтрашнего дня. Кажется за то, чтоб отделаться от надоедливого эксперта в неурочный час, он бы согласился и не на такое. «А завтра выходит Катя, вот и нагрузка за отпуск» - и с этой мыслью пошел наверх обрадовать Олега тем что можно заканчивать и домой. Время близилось к 11 вечера. Сегодня было дежурство, так что ему домой не светило, но он уже напланировал уютных занятий на ночь: разобраться с документами, дописать наконец статью и обдумать спокойно все произошедшее. Сон все равно не шел. 

Сидя в кресле перед монитором, Саша сладко потянулся до хруста в суставах. Глотнул кофе. Из колонок текли мелодичные успокаивающие каверы на рок-баллады. То что надо после такого напряженного дня. Встал, открыл окно. В комнату ворвался приятный ночной ветерок. Наконец-то с отчетами покончено. Все красиво, точно не придерешься. Настроение определенно улучшалось. Ему вообще нравилось оставаться здесь одному, в тишине. Когда город засыпает. Надо бы перекусить…с утра ничего не ел. На столе стояла тарелка с пирожками. Ленкина работа - сообразил Саша. «Хорошая она девочка, замуж бы вышла скорее что ли…чего тут сидеть с такими дураками как мы». И закусывая пирогами с капустой принялся за статью. 

Очнулся от кошмара, сон помнил смутно…куда-то бежал, кого-то догонял и было мерзкое ощущение что чуть-чуть не успел, немного не хватило. А так надо было успеть, его ждали, надеялись на него. 

Поднял голову - уснул прямо на клавиатуре. Понятно. Утомила борьба во имя науки. Посмотрел на часы 02:55. Вот и половина дежурства прошла. Похолодало и ветерок из окна уже неприятно покалывал затекшую спину. Саша встал, крутанул несколько раз корпусом чтобы размять поясницу и закрыл окно. Отдаленный гул улицы сразу как отрезало и стало совсем тихо. Но… Саша прислушался. Какой-то слабый, едва различимый на границе слышимости звук остался. Противоестественный звук. Будто тихий стук и потом слабый скрежет, вроде как кошка скребется в дверь. «Кошка? Откуда тут взяться кошке? Женька еще прошлым летом всех отвадил, понапокупал каких-то умных отпугивающих устройств за свой счет потому что не гоже обижать животинку.» - вспомнил Саша и еще раз прислушался. Может не проснулся и показалось? Нет…вот он, слабое тук-тук и царапанье. Бесшумно открыл дверь и выглянул в коридор. Рассеял темноту телефонным фонариком. Никого. Подошел к входной двери и подергал за ручку. Заперто. Ну да, сам и запирал за Олегом, он последний уходил. На всякий случай. От всяких подгулявших и излишне любопытных граждан. И опять тук-тук. Неприятные подозрения откуда звук уже начали прокладывать себе дорогу, но Саша был человеком логики, да и изрядную долю скептицизма, получаемую в комплекте с дипломом о высшем медицинском образовании просто так не откинешь. Методично проверил все помещения первого этажа. Ничего и никого. А звук все не прекращался…какой-то неправильный и жалобный. «Что ж…придется спускаться вниз.» - решил Саша и неприятный холодок пробежал по спине от этой мысли. Нет, он не боялся мёртвых. Этот страх давно уступил место интересу и вечному поиску отгадок на весьма заковыристые вопросы, что и привело его в такую специальность. И это было не первое его дежурство в пустом и темном здании судмедбюро. Но уж больно странной была ситуация и ненатуральным звук.

 Нарочито громко топая кроксами, насколько вообще ими возможно было громко топать, и даже напевая какую-то незатейливую мелодию Саша спустился в подвал и первым делом щелкнул выключателем. Белый свет резко выхватил все углы и закоулки. Ничего. Начал осмотр с секционного зала, потом комната для подготовки, подсобка (в которой нашелся совершенно новенький набор инструментов для аутопсии). «Вот Олег жук, получил всетаки и припрятал на черный день.» - усмехнулся про себя Сашка и это немного разрядило обстановку. Опять коридор. Ничего. А звук и не думал прекращаться…с почти одинаковыми интервалами…тук-тук. Саша давно догадался откуда он, но этим осмотром хотелось оттянуть момент и набраться смелости. Потому что…по всем логическим законам это было невозможно. В той комнате просто нечему было так стучать. И тем не менее звук был…тук-тук. 

«Так я врач, взрослый мужчина, а не какой-то сопливый пацан, начитавшийся страшилок на ночь. Всему должно быть объяснение. Наверняка это какое-то глупое недоразумение»- уговаривал себя Саша приближаясь к холодильнику. Проблема была еще в том, что выключатель находился на дальней стене холодильника. Сколько раз он ругался с начальством и писал докладные чтоб его перенесли, неудобно же. Но ответы всегда одинаковые: здание старое и вообще есть более насущные проблемы чем какой-то выключатель. 

Набрал воздуха как перед нырком в ледяную воду и резко открыл дверь. И Сашу встретила темнота. Он замер на пороге, напряженно вслушиваясь…тук-тук и шкрябанье уже громче. По спине скатилась капелька холодного пота. Саша нервно облизал пересохшие губы. Зажег фонарик на телефоне, света конечно недостаточно, но видно выключатель и что в помещении совершенно пусто. Все ячейки закрыты. Саша посмотрел на планшет, прикрепленный к стене. По отчету на вечер было занято 10 ячеек из 30. Шестеро с сегодняшней смены и четверо вечерних, на завтрашнюю. С трудом себя заставив вошел внутрь. Как бы хотелось сейчас оказаться наверху, в своём уютном кабинете, но отступаться он не собирался. Что-то уже вывело его из равновесия, нарушило планы на спокойную ночь, что-то уже было не так и ему очень хотелось знать что именно.

Он подошел к ячейкам и стал открывать их по одной, дверцы открывались и закрывались с металлическим лязгом удивительно громким в пустом здании. И слабое тук-тук….Саша едва не подпрыгнул от неожиданности. Совсем рядом. Наверное следующая. Отошел на шаг назад и резко открыл ячейку. Ничего необычного. Аккуратно выкатил тело…это она. Та девушка, которая так была похожа на Лику. От ее вида все еще перехватывало дыхание и ему потребовалось несколько секунд чтобы сладить с эмоциями. «Только спокойно.» - аккуратно прикоснулся к руке, проверил пульс на лучевой артерии. Холодная и пульса нет. Едва касаясь положил ладонь на грудную клетку - дыхания нет. «Ну конечно же нет, она ведь мер-тва-я!» - поднял голову внутренний скептик и Саша тихонько хихикнул от абсурдности ситуации. Отвернул голову в сторону, чтобы найти наконец чертов выключатель, зажечь свет и уловил какое-то мимолетное движение боковым зрением. Повернулся так резко что заплясали звездочки.

Глаза девушки были открыты. Зеленые, уже мутные, но тем не менее они в упор смотрели на Сашу. Он начал пятится назад, запоздало пожалев что не захватил хоть анатомический молоток из соседней комнаты. Но кто ж мог подумать о таком развитии событий. «Любой идиот кроме тебя» - подумал он. События развивались как в дурном сне…будто комната наполнилась тягучим, липким киселём и каждое движение давалось с огромным трудом. Девушка продолжала лежать неподвижно и не мигающим взглядом смотрела на Сашу…шаг, еще шаг, он уже чувствовал спиной спасительный выход. И тут она открыла рот и едва слышно произнесла: «Помоги». 

На этом сознание Саши решило что на сегодня достаточно и он упал на кафельный пол холодильника. 

-       Саша! Саш! Да очнись же! Ты живой? Саша! – кто-то немилосердно лупил его по щекам.

Он с трудом приоткрыл тяжелые веки, картинка плыла перед глазами. 

-       Я так и знал что ты всегда мечтал съездить мне по роже

-       Ну наконец-то! – тревога на лице Олега сменилась облегчением – Как ты здесь оказался? С тобой всё нормально?

-       Душно стало сидеть в кабинете, вот и зашел в твои владения освежиться - вяло отшутился Саша. Попробовал встать, пошатнулся и опять чуть не упал. 

-       Осторожнее! – Олег подставил плечо – Как ты?

Саша оценил ущерб: затылок немилосердно ломило, будет шишка, шея двигалась условно, все мышцы будто деревянные. 

-       Жить буду…

И тут память услужливо подсунула последние кадры его ночного кошмара перед тем как он упал в обморок. Взгляд упал на ячейки холодильника.

-       Олег… - тихим голосом сказал Саша - когда ты вошел сюда, все камеры были закрыты?

Санитар растерянно взглянул на него. 

-    Да я и не заходил…спустился вниз и вижу дверь в холодильник открыта, ты на пороге валяешься, ну я сразу к тебе. Камеры…ну конечно закрыты, а как иначе?

-    Ну конечно никак иначе - Саша устало потер пальцами веки. – Знаешь я не очень хорошо себя чувствую, пойду домой. Катя пришла уже?

-    Переодевается.

-    Спасибо тебе - как мог крепко пожал руку - мне надо идти. Потом договорим. И, провожаемый недоуменным взглядом санитара, торопливо пошел наверх. 

Катя сидела за столом в ординаторской и неспешно потягивала первую чашку кофе. День обещал быть долгим. Трудно перестраиваться на рабочие будни после отпуска. Дверь в ординаторскую распахнулась, так бесцеремонно влетать могли только свои.

-    Катя, мне нужно сегодня уйти. 

-    И тебе доброе утро, Александр - она внимательно окинула его цепким взглядом с головы до ног - неважно выглядишь.

-    Да, именно поэтому ухожу. Послушай…у тебя сегодня будет молодая девушка, поступила вчера – он немного замялся – напиши мне по ней как закончишь.

Катя удивленно приподняла бровь. 

-   Не спрашивай, просто пожалуйста дай знать.

-   Не вопрос. 

Как долетел до больничной парковки не помнил сам. Свежее, солнечное летнее утро осталось в прошлой жизни, где мертвые были мертвыми, а не просыпались чтобы поболтать среди ночи. Тонкий покров реальности надломился и Саша пока не понимал как его склеить обратно. Пикнул ключами. Хорошо хоть что-то остается стабильным, его любимая  игрушка, новенькая черная ямаха все так же ждала своего хозяина как и вчера. Когда мир еще был нормальным. Он не был любителем погоняться и порычать мотором, но скорость приятно будоражила кровь и даже как-то успокаивала, давала ощущение контроля что ему было нужно сейчас как никогда. 

Мысли скакали вразнобой. «Это была галлюцинация? Что я ел, пил? Ничего необычного…Помутнение рассудка от усталости и недосыпа?» Скорость 80 км/ч. «Пойти к психиатру? Но мне же не поверят, выпишут транквилизаторы и антидепрессанты от которых превращусь в овощ. Да я и сам бы не поверил в такое. Куда? В церковь?» - внутренний скептик истерически заржал. Скорость 90 км/ч. «Надо спокойно всё обдумать, разобраться. Сходить на это озеро в парке, поговорить еще с прохожими, местными, может кто-то видел её. С людьми в форме обыватели не всегда разговорчивы». Скорость 100 км/ч. Ах тыж… в последний момент резко вильнул влево. Какой-то идиот со встречной решил пойти на обгон, просто не заметил его. «Всё, хорош - приказал внутренний голос - еще не хватало размотаться. Сначала домой, сон, а потом всё спокойно обдумаю». 

Вернувшись домой он сразу залез под горячий душ и стоял, упершись ладонями в стену не меньше часа. Вода обжигала кожу, ручьем стекала с темных волос на лицо, барабанила по спине и плечам, ноющая боль постепенно уходила из закоченевших мышц. Пошел на кухню, накрутил пару нехитрых бутербродов: ветчина, сыр, соленые огурчики, сладкая горчица и подсушенный в тостере ржаной хлеб. Наполнил охлажденный бокал ледяным пивом, которое предусмотрительно оставил в морозилке пока занимался бутербродами, и со всем этим великолепием упал на диван перед телевизором. Прогноз погоды, старый фильм, крикливое ток-шоу…внимание ничего не цепляло. Пролистал локальные новостные ленты и чаты, известий о пропавших, впрочем как и найденных девушках живых или мертвых не было. Задумался, стряхнул хлебные крошки с губ и ещё раз набрал номер Лики. Все также: абонент не отвечает или временно недоступен. Вздохнул и отложил телефон на диван. Через пару минут экран зажегся: «Чего ты мне названиваешь? Я в поездке. Занята. Потом поговорим.»

«А и хрен с ним» - решил Саша и пошел в спальню, зарылся лицом в прохладную подушку и моментально отключился. 

Спал без снов, как в черную дыру провалился. Из этого блаженного состояния вывел настойчивый звонок в дверь. В темной и тихой квартире он звучал особенно пронзительно. Саша глянул на часы, без четверти одиннадцать ночи. Кого принесло в такое время? Гости к нему не ходили, с соседями не ссорился да и вообще не общался. «Может дети балуются? Хотя какие дети в такое время? - тут же осек сам себя и, не зажигая свет, не наступая на скрипучие половицы неслышно подошел к двери. Заглянул в дверной глазок, но на лестничной площадке никого не было. Стандартный подъезд девятиэтажки: моргала лампа тусклым желтым светом, стены, выкрашенные зеленой краской, грязный кафельный пол. «Шутники.» - хмыкнул Саша и повернул обратно, но едва сделал несколько шагов как вздрогнул от града ударов в дверь. Сердце зачастило, аккуратно подойдя к двери он еще раз взглянул в глазок и не увидел ничего. Кромешная темнота, хотя минуту назад это была самая обычная лестничная клетка. Саша отшатнулся от сотрясающейся под ударами двери и скорее сломал бы себе руку, чем открыл дверь сейчас. Стук прекратился также внезапно как и начался. Выждал минуту, две, пять и набрался решимости посмотреть в глазок еще раз: подъезд как подъезд, такой же как и был. «Да какого черта?» Это уже начинало раздражать. Выждав еще полчаса и поняв что пока взламывать его жилплощадь больше не собираются, он накинул куртку и вышел на улицу. Надо было добраться до озера. 

Ночная прохлада приятно освежала разгоряченную голову. Луна светила ярко как прожектор. В парке встречались редкие подгулявшие прохожие и влюбленные парочки. Саша свернул с основной аллеи и углубился в перелесок. Деревья постепенно редели, узкая тропинка вела прямо к берегу. Небольшая песчаная полоска была окружена зарослями травы и кустарника. Водяная гладь мерцала зеркалом под лунным светом. Озеро было большое и глубокое, на дне били питающие его ключи. Когда-то давно на другом берегу располагалась усадьба помещика и это озеро тоже когда-то входило в его владения. Останки усадьбы до сих пор зарастали травой где-то в лесу на противоположном берегу. С тех времен осталась еще работающая до сих пор  церковь и старое кладбище вокруг него. На нем уже давно никого не хоронили, так что постепенно оно ветшало и зарастало бурьяном. Но в лунном свете даже с другого берега вид был впечатляющий. 

Саша остановился на берегу у самой кромки воды, закурил, попинал носком кроссовка мелкие камушки. «Мда…И что я собирался здесь найти в такой час». Но решил подождать еще немного. Присел на ствол поваленного дерева, которое приспособили под лавку. Лягушки квакали оглушительно. Он, прищурив глаза, всматривался в противоположный берег, взгляд привлекло какое-то белое пятно, точнее то, что пятно двигалось и кажется шло к воде. Так и есть, человек (а теперь он не сомневался что это именно человек, а не собака, например) вошел в воду и медленно поплыл вперед. Когда фигура выплыла в полосу лунного света, он сумел разглядеть что это была девушка и она уже доплыла почти до середины. Расстояние не маленькое. Движения девушки замедлились и тихо, без единого вскрика, она ушла под воду. Саша быстро скинул куртку, кроссовки и поплыл так быстро как мог. Опыта спасения у него не было, но и равнодушно наблюдать с берега за тонущим человеком он тоже не собирался. Хотя и понимал что шансы в темной воде что-то разглядеть нулевые. Выплыв примерно на середину озера он несколько раз безрезультатно нырнул, сделал небольшой круг, пытаясь разглядеть какое-нибудь движение, но озерная гладь опять лишь безмолвно серебрилась в свете луны. Что-то с силой дернуло его вниз, под воду. Не успел ни вскрикнуть, ни вздохнуть. «Ну и глупая же была идея.» - последнее что успел подумать Саша, чувствуя как заканчивается запас кислорода и отчаянно борясь с желанием сделать вдох.

Очнулся от холодного как лед прикосновения к щеке, открыл глаза и судорожно начал кашлять, выплевывая озерную воду. Во рту стоял мерзкий привкус тины. Стояла глубокая ночь и абсолютная тишина. Прокашлявшись, сквозь слезы он увидел у воды силуэт девушки в чем-то белом, похожим на балахон.

- Не хотела тебя так будить, но ты никак не приходил в себя. А ночь скоро пойдет к рассвету 

- Ты…- Саша закашлялся – это ты тонула на озере?

- Я не тонула, я тебя вытащила. Кто же лезет ночью в это озеро, глупенький… Мертвые народ завистливый - и тут она наконец повернулась к нему лицом 

Саша онемел.

- Не узнаешь меня, милый? 

Это был ее взгляд…кожа серая, в волосах ряска, нелепая белая рубаха облепившая тело. «Не рубаха, а саван» - поправил сам себя Саша. На нежной шее серебрилась тонкая цепочка с подвеской в виде сердечка. Саша подарил ей этот кулон на день рождения и с тех пор она не снимала его. Он молчал.

- У меня мало времени. Я хотела увидеть тебя еще раз.

- Но подожди…как это возможно? Ты же отвечала на мои сообщения! 

- Я? - Лика грустно усмехнулась - скорее уж мой предприимчивый муженек. Убийца и психопат. Нет у него никакой бывшей жены…и меня больше нет. Я пыталась достучаться до тебя как могла. 

- Это ты приходила ко мне домой? Тебя привезли ко мне на работу? 

Девушка медленно кивала.

- Но твои глаза…

- Ах перестань. Это такие мелочи. У моего папы целая клиника пластических хирургов, забыл? Современные технологии творят чудеса, простая лазерная коррекция 

Помолчали.

- Где мы? Мы же не в обычной реальности? Я умер?

- А что такое обычная реальность? Ты немного умер, я немного воскресла. Вот мы и встретились ненадолго. Место тут такое, особенное. Трудно объяснить. Ты как вернешься в свою «обычную реальность» сюда больше не приходи. Мне уже не вернутся, а старое кладбище всё помнит. Больше помочь я тебе не смогу 

Саша не мог подобрать слов, даже не пытался осмыслить всё происходящее. Просто смотрел на неё.

- Не нужно было мне тогда от тебя уходить, не нужно было закрывать дверь. Ты прости меня…глупая была. Не понимала ничего. 

Он взял ее за руку и накрыл сверху ладонью, согревая своим теплом. Так они просидели на берегу, прижимаясь друг к другу как мокрые воробьи. Проговорили всю ночь…о том что хотели, но не успели сказать и сделать, о том что было зарыто глубоко и давило каменным грузом на сердце, о них самих. А когда горизонт начал сереть и на озеро опустился предрассветный туман. Лика ушла вместе с этим туманом. 

Яркий свет немилосердно жёг сквозь веки, из уголков глаз полились слёзы. 

- Смотри, он плачет! Ага…значит работает тыковка! Вставай, симулянт хренов!

- Полегче, Катерина…

- А нечего прохлаждаться. Уже две недели бока тут отлеживает, пока я там одна пашу как раб на галерах! - и она сопроводила свою речь легким тычком в плечо

-  Это не то, которое сломано?

-  Обижаешь, Олег. Такие вещи помнить моя профессиональная обязанность. Александр, может все же соблаговолите открыть ваши очи? Мы тут вторую неделю к вам с визитами, ночей не спим, а вы всё дрыхнуть изволите 

Саша открыл глаза. Палата интенсивной терапии. В левой локтевой ямке катетер, правая рука надежно прикручена к корпусу гипсовой повязкой, остальное скрыто под больничной простыней. Ну хоть дышит сам и то хлеб. У кровати Катерина и Олег, за напускным веселым тоном тревога во взглядах.

- Попить - хриплым шепотом попросил Саша и после глотка прекрасно ледяной воды: - Где я? То есть что я тут делаю?

- Две недели комы. Ты наш рекордсмен! Уж думали кранты.

- Олег, давай по порядку. 

- О каком порядке речь? - вмешалась Катя - поздравляю, дорогой. Ты таки допрыгался со своей японской железякой! Сколько раз говорила тебе избавиться от нее? Будто сам не знаешь чем все заканчивается! Лобовое, но хоть отвернул, немного не успел. Тебя как конструктор собирали. ЗЧМТ. Переломы ребер, ушибы сердца, легких, печени. Закрытый перелом плечевой, открытый правой голени. Пневмогемоторакс. С десяток операций, минус селезенка и кусок печени, но как видишь наши очумелые ручки тебя сумели подлатать.

Переварить эту гору диагнозов с больной головой было непросто.

- А когда это было?

- Мда…тыковка заработала, да неважно. Две недели назад. Помнишь после дежурства ты убежал как ошпаренный? Вот когда с работы ехал и улетел

Саша пытался сопоставить все события и даты. Но тогда получается…Лика…их разговор на озере, этого всего не было?

- Катя, помнишь я попросил тебя тогда дать мне знать после вскрытия одной девушки. 

- Горбатого могила исправит. – буркнул Олег

- Саш, тебя с того света вернули. Может закончим на сегодня?

- Нет, рассказывай.

Катя закатила глаза, но спорить по своему обыкновению не стала:

- Ладно. Мне показалась странной такая твоя заинтересованность… Разрезал бы сам в конце концов. Короче по ней-то все читалось.

- Асфиксия - кивнул Саша и сразу пожалел о своем неосторожном движении, лицо скривилось от боли.

- Да. – Катя продолжила – Но я копнула глубже.

- Следователь ничего не знал, я говорил с ним.

- А я копнула не его, а тебя.

Саша удивленно посмотрел на нее и насупился.

- Пожалуй пойду я перекую. - ретировался Олег, почувствовав что разговор пойдет непростой.

Когда дверь за ним закрылась, Саша посмотрел в упор на Катю.

- Это был ее муж?

- Да. Откуда ты…

- Неважно.

- Ты правда не узнал её или хотел не узнать?

Саша помолчал минуту. 

- Хотел не узнать.

Катя кивнула.

- Вот еще что. Со мной после установления личности связался ее отец и передал это. - она протянула ему маленький сверток- Сказал отдать тебе если вытянешь. Это была её последняя воля.

Не дожидаясь пока Катя откланяется, он содрал крафт бумагу и на ладонь выпала маленькая коробочка отделанная темно-синим бархатом. Открыл. Внутри было серебряное сердечко на тонкой цепочке. 

- Значит было. И какая разница в которой из реальностей - прошептал Саша.

Катя внимательно посмотрела на него, но ничего не поняла. 

Если возникнет желание задонатить, вот ссылка.

11. Синдром расщеплённого мозга. Иногда в качестве средства лечения тяжёлых судорог при эпилепсии хирурги разрезают соединительную ткань между двумя долями мозга. Хорошая новость заключается в том, что будущие припадки ограничиваются одной половиной мозга, давая пациенту возможность принимать меры предосторожности и осознавать, что происходит. Плохая новость в том, что после операции в черепе, по сути, формируется два мозга, каждый из которых может реагировать только на определённые формы раздражителей. Но часто у пациентов развиваются обходные пути. Самое странное при этом - периодически возникающий синдром чужой руки, при котором одно из полушарий мозга берёт под контроль одну руку и использует её самостоятельно. Когда пациенту задают вопросы, рука может писать ответы, которые нередко расходятся с устными ответами.

12. Я живу с другом, у которого в течение последних трёх лет прогрессирует одна из форм шизофрении. Это не что-то дико сумасшедшее, но это реально сильно портит его жизнь. И мне с каждым днём всё труднее его терпеть. Короче, по большей части он ведёт себя странно, и это усугубилось в последние пару месяцев. Он особенно сильно проявлял антисоциальное поведение, начиная с неподобающих эмоциональных реакций на обычные жизненные события, и заканчивая неспособностью сформировать в разговоре полное предложение, или развернуть свою мысль. Раньше он был очень харизматичным парнем, который мог подойти к кому угодно и завести разговор. Сейчас он буквально не может общаться, но всё равно хочет быть по-настоящему приветливым и харизматичным, но не понимает, что настолько пугает людей, что они изо всех сил избегают его. Он всё время липнет ко мне, когда я дома. Он может стоять у двери моей спальни и смотреть, как я делаю домашнюю работу, складываю одежду, убираюсь в комнате, работаю за компьютером, собираю Lego и так далее. И всегда, когда я не запирают дверь, он находится со мной в одной комнате. Он подражает моим действиям. Просыпается всякий раз, когда слышит, что я уже встал. Ложиться спать тогда, когда ложусь я. Всегда начинает готовить или убираться, когда я это делаю. По сути, он копирует мое поведение, так как не способен самостоятельно придумать, чем ему заняться. От этой его шизы в основном достаётся мне, потому что я знаю его гораздо лучше, чем другие соседи, но когда меня нет дома, он достаёт и их. Я думаю, что всё это связано с его неспособностью принимать базовые решения, например, когда есть, где заниматься, или когда выходить из дома, чтобы быть где-то вовремя, и это затрагивает почти все аспекты его жизни. Я встречался с психологом-консультантом, чтобы побеседовать с ней по этому поводу, но это не дало никаких результатов, потому что она не имеет права излагать мне свое мнение о нем. Но я убедил его побеседовать с этим врачом, и он начал ходить к ней на приём. Я не знаю точно, пропускает ли он сеансы, или нет. А ещё бесит, что врач говорит мне, чтобы я не напоминал ему о сеансах и не контролировал его, потому что так я буду как мамка, которая нянчится с малышом. Она права, но это грустно, и самое странная фигня в том, что его специальность в универе - поведенческая неврология. Он отражает себя, повторяет твоё поведение, моё поведение, любые действия, как способ справиться со своим расстройством. Некоторые люди делают то же самое, в разговоре зацепившись за ключевую фразу и повторяя её бесконечное количество раз. И это признак объективного нарушения.

13. У меня есть подруга, которая страдает каким-то психиатрическим синдромом. Мы разъехались несколько лет назад, и с того времени не часто общались, но я знал, что у неё были непростые времена. Во время нескольких наших телефонных разговоров она тревожно рассказала, что у неё взломали компьютер. В целом она была довольно убедительна. Как-то раз она позвонила мне и сказала, что ее мужа заменили на какого-то шарлатана, и она хотела, чтобы я прилетел к ней в гости и увидел всё своими глазами, я бы тогда мог подтвердить, что это действительно был не он. Разговаривать с ней было одновременно интересно, тревожно и тяжело морально. Несмотря на то, что все её убеждения были ошибочны, она была вполне последовательна в них, и в её сознании всё было более чем реально. Представьте, как вам было бы страшно, если бы вы были уверены, что самый важный человек в вашей жизни на самом деле какой-то самозванец с таинственными гнусными мотивами. Представьте, что каждую ночь вы ложитесь спать рядом с таким человеком. Представьте себе, что вы весь день отчаянно пытаетесь найти своего настоящего мужа, потому что он ведь где-то должен быть, не так ли? А теперь представьте, что вы муж этой дамы.

Еще больше таких подборок на моем канале https://t.me/realhistorys

Мой канал «Клубничный переполох» https://t.me/erosstoris

Мой канал с подборками интересных фактов https://t.me/actualfacts

Мой канал о кошках https://dzen.ru/o_koshkah

Мой канал с переводами рассказов зарубежных писателей https://boosty.to/webstrannik  

Всем удачного дня!

8. Мой сосед из дома напротив юный подрастающий социопат. Когда его семья переехала в наш район, у него уже было соответствующее досье – поджоги, жестокое обращение с животными, драки. И в целом он проявлял признаки безэмоциональности и бессердечности. Ему было около 11 лет, когда я впервые встретил его, и никто не собирался ставить ему диагноз антисоциальное расстройство личности или что-то в этом роде. Потом он постепенно взрослел и проявлял все признаки этого расстройства. Но внешне паренёк был невероятно прикольный, смышлёный и очаровательный. Никто не мог поверить в то, что врачи говорили о нём потом. Однажды он нашёл себе проблем, попавшись на воровстве. У нас были доказательства - запись камер наблюдения, но он этого не знал. Во время беседы с ним я сидел в качестве свидетеля и наблюдал, как он переживает целую серию эмоций – удивление, негодование, страх, гнев и так далее. Я смотрел на то, как он притворяется, что понятия не имеет, почему его обвиняют. Затем мы показали ему запись, и он просто замолчал, выражение лица сменилось на нейтральное, и он сказал что-то вроде: «Ну и какого хрена вы тогда тратите моё время?» Это был другой голос и совершенно другая личность, вышедшая из этого пацана, как будто кто-то переключил рубильник. Я всякое повидал, но тот момент был до дрожи жутким.

9. О, я знаю, за последние 40 с лишним лет никому не ставили этот диагноз, но он до сих пор преподаётся на первых курсах медицинского универа, потому что это действительно хороший пример специфического социального синдрома, и называется психоз виндиго, иногда витико, и вот что это такое. По преданиям, эта штука раньше была распространена в индейских племенах. Представь себе, что ты молодой индеец. Прошла долгая холодная зима, и всё ваше племя голодает. Ты и твой напарник по охоте пошли за лосем или оленем, или даже за медведем, но вы заблудились, так ни кого и не добыв. Ты умираешь с голоду, он умирает с голоду, и вдруг ночью ты увидел, как он смотрит на тебя через огонь с другой стороны костра. Это сигнал о том, что время пришло, и тебе надо это сделать, пока он этого не сделал раньше. Ты убиваешь его и съедаешь. Ты знаешь, что поступаешь ужасно, но выбор прост - ты либо каннибал, либо мертвец. А затем приходит Вендиго и овладевает тобой, потому что он овладевает всеми, кто вкушает себе подобных. И теперь ты голоднее, чем до того, когда вообще не ел. Но единственное, чем ты желаешь утолить свой голод, это человек. Так ты возвращаешься в своё племя, а дальше возможны два варианта. Первое. Ты рассказываешь о случившемся кому-то, и он пытается вылечить тебя, заставляет есть растопленный медвежий жир, пока тебя не вырвет, потому что ты стал демоном Вендиго. Так происходит в 35% случаев. Второе. Вернувшись в своё племя, ты никому ничего не рассказываешь и пытаешься убить и съесть кого-то из людей. В конце концов, тебя останавливают и убивают, а члены твоей семьи потом сожгут твоё тело и разбросают пепел, чтобы Вендиго не завладел ими, и такое происходило в остальных 65% случаев.

10. Фатальная семейная бессонница. Это дико страшная болезнь. Постепенно вы перестаёте засыпать. Проходит от 7 до 36 месяцев, и вы полностью перестаёте спать. Со временем появляются и другие симптомы. Вы не будете спать очень долгое время, начнёте испытывать галлюцинации, страдать слабоумием и в итоге умрёте. Около 100 человек из 40 семей во всем мире страдают этим расстройством. Кроме того, если оно у вас есть, большая вероятность того, что оно передастся детям, а от них внукам и так далее.

Еще больше таких подборок на моем канале https://t.me/realhistorys

Мой канал «Клубничный переполох» https://t.me/erosstoris

Мой канал с подборками интересных фактов https://t.me/actualfacts

Мой канал о кошках https://dzen.ru/o_koshkah

Мой канал с переводами рассказов зарубежных писателей https://boosty.to/webstrannik  

Всем удачного дня!

1. У неё была шизофрения + депрессия. Ну, и в дополнение, она просто была странной. Она постоянно била себя по лицу и шептала что-то под нос, а ещё она сидела на полу в комнате отдыха, где был телевизор, разные игры, холодильники, и как-то странно дергалась. Часто при этом она не переставала что-то нашептывать сама себе. Я проснулась как-то ночью, чтобы сходить в туалет, и увидела, как она лежит в своей постели и смотрит на меня пустым взглядом. На третий день моего нахождения там её перевели в отделение для длительной терапии.

2. Я никогда не слышал ни о чём более невероятном в сфере психических проблем, чем диссоциативное расстройство. Это когда разум не может справиться с реальностью и создаёт для себя совершенно новый мир. И человек в нем живет, считая выдуманный мир настоящим.

3. Многие знают про синдром фантомной конечности, при котором после ампутации человек продолжает ощущать свою конечность, и часто это сопровождается сильной болью. Другой интересный синдром, о котором мало кто знает, и который является почти противоположностью, это синдром нарушения целостности восприятия тела. Это когда у человека крайне сильные чувства, что одна или несколько его конечностей не принадлежат ему. При этом они функциональны, и очень часто человек реально хочет ампутировать конечность. Из описания пациентов кажется, что это совершенно непереносимо психологически, иногда до такой степени, что они собираются отрезать конечности сами, потому что ни один врач не захочет ампутировать здоровую руку или ногу.

4. Я учусь на психиатра, и, на мой взгляд, самым жутким является кататонический синдром. Те, кто страдает от этого типа расстройства, иногда не в состоянии говорить или двигаться. Мой профессор работал в клинике. Он рассказал нам об одном пациенте, который периодически внезапно застывал в крайне неудобном положении и не мог двигаться в течение длительного времени.

5. Я медсестра. Первая пациентка, с которой я работала, напугала меня до крайности. Потом постепенно привыкаешь к этим людям и начинаешь спокойнее относиться ко всей той странной ерунде, которую они говорят и творят. Самая страшная вещь, про которую я знаю, это синдром запертого человека. Это когда ты находишься в сознании, но не можешь пошевелиться. Люди считают, что впали в коматоз, но на самом деле ты просто парализован.

6. Реактивное расстройство привязанности. Я работала в интернате для детей с этим расстройством, оно казалось мне жутким, пока я полностью его не поняла. Дети, которые страдали от жестокого отношения и пренебрежения в раннем возрасте, часто теряют способность формировать здоровую привязанность к опекунам или кому-либо ещё. Некоторые из них цеплялись за меня, называли меня мамой и умоляли взять их домой через 30 секунд после знакомства. Другие, напротив, отказывались говорить с кем-либо, причиняли боль себе и другим, устраивали поджоги и при любой возможности истерили. Иногда они вылечивались настолько, что их отправляли в приёмные семьи до тех пор, пока их поведение не возвращалось к прежнему или даже худшему состоянию. Такое происходило, если их отдавали в семьях с неблагоприятной атмосферой. Расстройство очень трагичное, потому что, по сути, нет никакой надежды на исцеление, и у них это останется на всю оставшуюся жизнь.

7. Я лежала в клинике, лечилась от депрессии, и у меня была дикая соседка по палате. По ночам она представляла, что может манипулировать персоналом, и планировала сделать так, чтобы они поубивали друг друга. Она мутила целые схемы и рассказывала, что росла в приёмных семьях, издевалась над другими детьми, вымогала у них деньги, постоянно воровала. В 10 лет она воткнула нож в ногу взрослого человека, потому что он назвал ее засранкой,  что, стоит признать, было правдой.

Еще больше таких подборок на моем канале https://t.me/realhistorys

Мой канал «Клубничный переполох» https://t.me/erosstoris

Мой канал с подборками интересных фактов https://t.me/actualfacts

Мой канал о кошках https://dzen.ru/o_koshkah

Мой канал с переводами рассказов зарубежных писателей https://boosty.to/webstrannik  

Всем удачного дня!

Часто после постановки диагноза "тромбоз" пациенты слышат слово "антикоагулянты" (кроворазжижающие препараты). Это основа лечения, и сегодня разберем, почему они так важны и что о них нужно помнить.

Что делают антикоагулянты (а на что не влияют):

❌ не растворяют уже существующий тромб.  

✅ останавливают его рост.  

✅ предотвращают образование новых тромбов.  

✅ защищают от грозных осложнений: ТЭЛА (тромбоэмболия легочной артерии), повторный тромбоз.  

По сути, они создают условия, чтобы организм сам смог постепенно растворить тромб, и защищают вас от осложнений.

Ключевые моменты:

1. Дозировка и длительность - индивидуальны!

  Сколько пить? Как долго? Это решает только врач, исходя из вашего случая (где тромб, его размер, причина, анализы, сопутствующие болезни и т.д.). Универсальных схем нет.

2. Главный риск: кровотечения.  

    Это самое серьезное осложнение терапии. Поэтому врач всегда взвешивает: риск тромбоза vs риск кровотечения. Назначая препарат, мы уверены, что польза значительно превышает возможный вред.

3.  Опасные комбинации:  

    - Два антикоагулянта одновременно: Категорически нельзя! Крайне высокий риск кровотечений. Недавний случай на приеме: пациентка принимала два – это прямой путь к осложнениям.  

    - Антикоагулянты + НПВС (обезболивающие): Ибупрофен, диклофенак, кеторол, аспирин (в обезболивающих дозах) и им подобные увеличивают риск кровотечений.

4. Самолечение - враг №1:  

    - Не меняйте дозу (даже если кажется, что "мало" или "много").  

    - Не отменяйте препарат раньше срока, назначенного врачом ("стало лучше" - это результат действия лекарства, а не излечение!).  

    - Не пропускайте контрольные визиты!- Врач должен отслеживать эффективность и безопасность лечения .  

   Классическая ошибка: Пациенту стало легче через неделю/месяц, он не пришел на контроль и либо пьет препарат годами без надобности, либо бросает раньше времени. И то, и другое крайне опасно!

Тромбоз – жизнеугрожающее состояние. Антикоагулянты – эффективное оружие против него, но требующее строгой дисциплины и постоянного контроля врача. Не рискуйте своей жизнью, лечитесь под контролем врача.

Если тема здоровья вен вам интересна, в моем ТГ-канале я регулярно разбираю сложные случаи, отвечаю на вопросы подписчиков. Присоединяйтесь: https://t.me/flebolog_alokov

К какому бы флебологу вы не обратились, эти рекомендации - основа.

Они улучшают венозный отток, препятствуют застою крови.

Застой крови увеличивает риск варикоза и тромбоза, не говоря уже о тяжести и отечности в ногах ка концу дня.

Разберем:

1. Ограничение статических нагрузок: длительно сидеть/стоять не желательно, так как мышцы голени не работают. Именно они являются своего рода насосом для венозной крови, сокращаясь они выталкивают кровь вверх. При сидячей/стоячей работе - каждые 30-60 минут: 5-10 минут ходьбы или 10-15 подъемов на носки.
2. Ходьба, плавание: работают мышцы ног, соответственно улучшается отток крови. Риск осложнений варикоза снижается, плюс симптомы варикоза менее выражены.
3. Компрессионный трикотаж: если есть отечность и тяжесть, распирания в ногах, работа сидячая/стоячая, или предстоят долгий перелет/поездка.
4. Контрастный душ вечером: чередовать теплую и комфортную прохладную воду (заканчивайте прохладной), чтобы снять усталость в ногах.
5. И самое главное: лазерное лечение варикоза. Только так можно устранить расширенные вены. Первые 4 рекомендации, так же как и таблетки, помогают устранить симптомы болезни и снизить риск осложнений - но убрать вены не могут.

В зависимости от сопутствующих заболеваний и индивидуальных особенностей, доктор может дать и другие рекомендации.

Эти 5 пунктов - основа для уменьшения/устранения симптомов и снижения риска осложнений.

Какой из этих рекомендаций (или может есть свои способы) вы используете для устранения тяжести и отечности в ногах?

Если тема здоровья вен вам интересна, в моем ТГ-канале я регулярно разбираю сложные случаи, отвечаю на вопросы подписчиков. Присоединяйтесь: https://t.me/+B_elyxzGjIhiODVi

Знаете ли вы, что самым частым фактором риска тромбоза поверхностных вен (ТПВ) является варикоз (расширенные вены на ногах)? Но это не значит, что варикоз всегда перерастает в тромбоз. Давайте разберемся!

Цифры говорят сами за себя:

• ТПВ развивается у 4-59% пациентов с варикозной болезнью.
• Российские данные: частота ТПВ при хронических заболевания вен - 7%.

Это не мало! И самое страшное – невозможнопредугадать, у кого и когда это случится.

Чем опасен тромбоз поверхностных вен?

Главная угроза: переход тромба в глубокие вены с риском развития тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА)– состояния, угрожающего жизни!

Но тромбоз – не единственная опасность варикоза! Осложнения могут быть разными и очень серьезными:

1. Ухудшение симптомов: тяжесть, отеки, распирание, судороги, боль в ногах.

2. Трофическая язва: крайне неприятное, болезненное осложнение, которое лечится долго и сложно.

3. Кровотечение из варикозных узлов: возникает даже от небольшой травмы, опасно для жизни без своевременной помощи.

Вывод:

Варикоз без лечения будет только прогрессировать! Легче и эффективнее предупредить осложнения, чем потом их лечить.

Таблетки, мази и народная медицина не могут устранить варикоз. Лекарства лишь облегчают симптомы (отек, тяжесть). Единственный способ убрать варикозные вены – это удаление/закрытие пораженных сосудов.

Современная флебология предлагает эффективные и малотравматичные решения:

• Эндовазальная лазерная коагуляция (ЭВЛК)
• Радиочастотная абляция (РЧА)
• Клеевая облитерация (Venaseal)
• Минифлебэктомия.

Без общей анестезии ! Без разрезов!  Без госпитализации! Процедуры эффективны, безопасны и относительно безболезненны.

Не ждите осложнений! ❌

Варикоз – это не просто косметическая проблема, и его нужно лечить вовремя.

Если остались вопросы, можете оставить в комментариях, постараюсь ответить подробно каждому.

Если тема здоровья вен вам интересна, в моем ТГ-канале я регулярно разбираю сложные случаи, отвечаю на вопросы подписчиков. Присоединяйтесь: https://t.me/flebolog_alokov

Пост для всех, кто столкнулся с варикозом или подозревает его. Консультация у флеболога должна проходить по определенным правилам.

Что должен сделать  флеболог:

1. Подробно расспросить: Выслушать ваши жалобы, собрать анамнез (история болезни, наследственность, когда началось).

2. Провести УЗИ вен ног (если нет свежего): Это обязательный этап! Без дуплексного сканирования невозможно определиться с тактикой лечения и подобрать подходящую операцию.

3.  Поставить диагноз и объяснить:

Если есть варикоз, врач должен четко сказать, чем грозит отказ от лечения (прогрессирование, тромбоз, трофические язвы). Но объяснять – это одно...

Чего делать не должен хороший врач:

- Агрессивно пугать: Фразами "срочно оперируйтесь, а то тромбоз и смерть!" – это ненормально и неэтично.

- Навязывать операцию без явных показаний: Операция нужна не всем! Даже если УЗИ показало неработающий клапан в большой/малой подкожной вене, это еще не показание к операции, если нет видимых признаков варикоза.

- Назначать бесполезные капельницы: Капельницы не устранят варикоз. Их назначение – пустая трата ваших денег.

- Предлагать операцию, если вы не видите выпирающих вен: Основной видимый признак варикоза, который заметен вам – это выпирающие, извитые вены на ногах (за редкими исключениями).

Когда срочно искать второго врача (флеболога):

- Вам назначают операцию, но у вас нет видимых выпирающих вен (такое быть может, если есть выраженная подкожная клетчатка).

- Вас запугивают неминуемым тромбозом или смертью, чтобы продать операцию.

- Вам назначают дорогие капельницы для лечения варикоза.

Ваше здоровье – в ваших руках. Если чувствуете давление, агрессию или видите явное несоответствие (операция при отсутствии видимого варикоза + капельницы) –  обязательно получите второе мнение у другого специалиста!

Если тема здоровья вен вам интересна, в моем ТГ-канале я регулярно разбираю сложные случаи, отвечаю на вопросы подписчиков. Присоединяйтесь: https://t.me/flebolog_alokov

Лето в разгаре, а вопрос "Можно ли сейчас оперировать вены или убирать сосудистые звездочки?" слышу все чаще. Давайте разберемся раз и навсегда! 

✅ Ответ, ДА, можно! И вот почему:

1. Главное заблуждение: "Летом нельзя из-за жары/компрессии". 
Правда: Время года не влияет на сам результат операции или склеротерапии. Успех зависит от техники выполнения, опыта врача и соблюдения рекомендаций после процедуры.

2. Компрессионный трикотаж - ключевой страх:

- Лазерная облитерация (ЭВЛО, РЧО) основной вены (БПВ/МПВ): После процедуры на саму большую подкожную вену компрессия желательна, но не всегда строго обязательна! Ее основная роль тут – уменьшить возможные синяки и дискомфорт. Если выпирающие вены не трогали - можно обойтись без него. 

- Склеротерапия сосудистых звездочек (телангиэктазий): Если убираем только мелкие сеточки (не выступающие вены), компрессия часто не требуется. Она может ускорить исчезновение синяков, но на конечный результат влияет слабо. 

Важный нюанс: Если вы уже носите компрессию из-за отеков или выраженного варикоза – тогда лето лучшее время для операции! Походить в компрессии 1-2 недели после процедуры гораздо легче, чем мучиться в них все лето без лечения.

3. Результат не мгновенный: 
Помните, что косметический эффект (особенно после склеротерапии звездочек) наступает не сразу. Потребуется 2-4 недели минимум, а иногда и дольше, чтобы сеточки полностью рассосались, а синяки прошли.

4. Неоспоримый плюс лета: 
ЦЕНА!
Лето – традиционно "низкий" сезон в флебологии. Практически все клиники предлагают выгодные акции и скидки (часто 20-30%) на лазерные операции и склеротерапию. Отличный шанс сэкономить!

Выводы:

1. Лето – не противопоказание для лазерного лечения варикоза или удаления сосудистых звездочек.

2. Страх компрессии в жару часто преувеличен: Во многих случаях (особенно при склеротерапии звездочек или изолированной лазерной облитерации основной поверхностной вены) можно обойтись без нее или минимизировать срок ношения.

3. Лето = Экономия: Воспользуйтесь сезонными акциями.

Если есть показания к лечению – не откладывайте на "осень-зиму" из-за мифов о лете. Невозможно предсказать, у кого и когда случиться осложнения.

Если остались вопросы, можете оставить в комментариях.

Если тема здоровья вен вам интересна, в моем ТГ-канале я регулярно разбираю сложные случаи, отвечаю на вопросы подписчиков. Присоединяйтесь: https://t.me/flebolog_alokov

29 мая, на прием обратился мужчина 75 лет, с жалобами на боли по внутренней поверхности бедра и верхней трети голени.

Покраснение в этих же местах появилось три дня назад.

Покраснение по ходу поверхностной вены

При дотрагивании вены плотные на голени, болезненные. Это классическая картина тромбоза поверхностных вен.

Чтобы оценить характер и протяженность тромба выполнил УЗИ вен нижних конечностей: диагноз подтвердился👇.

Тромб остановился в миллиметрах от глубокой вены👇.

Назначил лечение (антикоагулянты, компрессионный трикотаж, ходьба), и вызвал бригаду скорой медицинской помощи для госпитализации.

Скорая отвезла в отделение неотложной помощи научно-клинического центра имени С. А. Боткина. На УЗИ еще раз подтвердили диагноз (тромб не перешел еще на глубокие вены).

Назначили такое же лечение, и сказав что показаний к экстренной госпитализации в стационар нет, отпустили домой на амбулаторное лечение.

Дальше не понимаю что произошло, и пациент не может объяснить. Он не стал принимать препараты (говорит не смог записаться к врачу в поликлинику). Хотя и я, и врач в больнице назначили лечение. Плюс на приеме подробного рассказал до чего эти препараты нужны, и как опасно из не принимать.

7 июня боли усилились, и по скорой попал в больницу имени В. В. Вересаева. На УЗИ определили, что тромб перешел на глубокие вены (общая бедренная вена), и был флотирующим.

По поводу чего выполнили операцию: убрали тромб из глубокой вене (повезло, что он был небольшой длины) и перевязали основную поверхностную вену (чтобы тромб снова не перешел на глубокие вены). И назначили снова антикоагулянты (кроворазжижающие препараты).

Если бы с первого дня пациент принимал препараты, и следовал рекомендациям, операции можно было бы избежать. При тромбозе очень важно принимать антикоагулянты (дозировку и сколько дней принимать решает врач), носить компрессионный трикотаж (если нет противопоказаний), и больше гулять.

Если тема здоровья вен вам интересна, в моем ТГ-канале я регулярно разбираю сложные случаи, отвечаю на вопросы подписчиков. Присоединяйтесь: https://t.me/flebolog_alokov

1. Парень поступил к нам с раной на голени. По его словам он упал с велосипеда. Рентген показал, что внутри его голеностопного сустава застряла пуля. На самом деле он случайно выстрелил в себя из пистолета. До сих пор не понимаю, как он себе ничего не сломал.

2. О своем возрасте одна женщина сказала, что ей 30, хотя на вид она явно была значительно старше. Ну что ж, я перешел к другим вопросам, после чего взглянул на ее бумаги и лабораторные отчеты, где был указан ее настоящий возраст — 41 год. Вот зачем ты врешь врачам? Эта информация относится к твоему здоровью, это же не профиль в соцсетях. Никто не увидит твои данные.

3. Пациент пришел на плановую колоноскопию, и  его спросили, употреблял ли он твердую пищу за 24 часа до процедуры. Пациент заверил, что не употреблял. В процессе процедуры в толстой кишке обнаружилось несколько десятков зерен кукурузы. Продолжать колоноскопию нельзя. Пациенту было заранее велено не употреблять кукурузу перед процедурой, так как это уже случалось в предыдущий его визит.

4. Чаще всего пациенты врут по поводу курения.Курение является серьезным фактором риска несрастания переломов. Заходя в смотровую комнату с пациентом, у которого несросшийся перелом, и чуя запах сигарет, я уже знаю, что он курит. Но он, конечно же, скажет мне прямо в лицо, что он не курит. Прежде чем записать пациента на повторную операцию, я обычно назначаю анализ мочи на метаболиты никотина. Чаще всего он оказывается положительным, и я вдруг вижу перед собой удивленное лицо моего больного.Многие люди справедливо отмечают, что курение увеличивает для пациента страховые взносы. Это правда, однако стоимость лечения от осложнений после хирургического вмешательства превышает все дополнительные расходы по страховке. Я бы все же рекомендовал курильщикам быть откровенными со своими хирургами, чтобы не спешить с операциями, которые потом плачевно заканчиваются.

5. Я работаю гигиенистом, занимаюсь профессиональной чисткой зубов.Люди все время пытаются сказать мне, что они не курят. Когда мой отец бросил курить, его стоматолог подарил ему сертификат в хороший ресторан. Сказал, что это значительно облегчило его работу. Они были друзьями.

6. Честно говоря, самая идиотская ложь касается того, сколько алкоголя или других веществ употребляет пациент.Алкогольная и бензодиазепиновая абстиненция может убить вас, а если вы употребляете опиоиды, то у вас, скорее всего, более высокая толерантность, и вам может понадобиться большая доза лекарств. В общем, будьте честны. Мне реально наплевать, сколько вы пьёте. Я просто не хочу, чтобы вам стало хуже из-за вещей, которые мы можем не допустить или как-то предотвратить.

7. «Я плюхнулся на диван, а между подушками, как оказалось, торчал огурец. Я сел прямо на него, и тот зашёл внутрь». За 9 лет работы медсестрой в неотложке я слышала миллион подобных историй. Как-то раз в 2 часа ночи к нам на скорой привезли парня. Говорит, он делал салат, огурец упал на пол, он поскользнулся и упал прямо на него. Ага, мой юный друг, в 2 часа ночи ты, стоя с голым задом, решил сделать салат, после чего твой волшебный огурец, не подчиняющийся законам физики, случайным образом идеально залетел в твою прямую кишку, потому что ты такой невезучий, бедолага.

8. У меня был один пациент, который утверждал, что кто-то подмешал ему в мочу кокос и герыч. Он стоял на своем, даже когда я сменил тему.

9. Слова одного из моих пациентов: «Я вышел голым на улицу, хотел поработать у себя в саду. И вдруг поскользнулся. Именно так эта здоровенная картофелина и оказалась у меня в заднем проходе». У другого спрашиваю: «Откуда у вас на животе эта ножевая рана?» «Я положил нож на кухонный стол и забыл, что он там. Чуть погодя, я случайно на него напоролся». «Вы что-нибудь ели или пили сегодня перед операцией, пациент?» «Нет, доктор». А перед ним лежит недоеденная шоколадка. «Вы уверены? Потому что, если ели, то вас может вырвать, когда вы будете под наркозом.Содержимое желудка может попасть в ваши легкие, и это приведет к смерти». «Раз так, тогда да, я съел половину этого батончика».

10. Один чел все время приходил к нам и говорил, что он не ходил в туалет семь дней. Обычно после такого нужно провести ректальное исследование пальцем. Как выяснилось, именно за этим он к нам и приходил. Пациент являлся каждый раз, когда у нас на работе появлялись новые врачи, которые не знали его хитрых уловок.

11. Один раз к нам поступил чувак, который притворялся, будто он без сознания.Он не реагировал даже на самые болезненные раздражители. Некоторые были реально очень болезненными. Он вообще не шевелился. Мы обсуждали с врачами, как ему сделать интубацию. Он тут же открыл глаза и сказал, что ему делали эту штуку в прошлый раз, и ему не понравилось.

12. К нам в неотложку поступила женщина с жалобами на выделения из влагалища и дискомфорт. Первоначальное обследование органов малого таза выявило обильную молочницу. Но позже возникло подозрение, что во влагалище находится инородное тело. Я спрашиваю, застревало ли что-нибудь у нее внутри? Она отрицает. При осмотре с помощью расширителя оказалось, что у нее внутри находится мандарин в кожуре. Достаю и показываю ей. Она: «Ах, вы про это! Я в интернете прочитала, что так можно улучшить фертильность».

13. Вы курите? Нет, бросил. Когда бросили? Сегодня утром. На самом деле бросить курить не самое сложное, труднее не поддаться искушению год спустя, когда у тебя проблемы в жизни, и ты набухался.В такие моменты одна сигарета кажется тебе какой-то мелочью. Если у вас реальная зависимость, то вам придется полностью изменить свой образ мышления. Вы должны отбросить идею о том, что вы в принципе можете позволить себе закурить в какой бы то ни было ситуации. Не так трудно бросить, трудно бросить по-настоящему и навсегда. Ведь сигареты всегда рядом, и одна промашка возвращает вас туда, откуда вы начали. Однако, зная все это, вы все же способны бросить курить.

14. Был у нас один очень добрый старик, который всегда много болтал с нами, рассказывал разные истории, по-доброму и в уважительной манере говорил, какие мы красивые, выражал всяческую благодарность за нашу работу и так далее.У этого пожилого мужчины всегда было очень высокое давление, хотя он клялся, что все время принимал лекарства и делал это правильным образом. После того, как мы неоднократно меняли ему препараты и схему лечения, к нам в голову пришла вполне логичная мысль. Возможно, проблема в том, как именно старик принимает лекарства, если он вообще их принимает. Как-то раз мы заметили, что на регистратуре, перед тем, как до него дойдет очередь, он все время ходит в туалет, а кто-то увидел, что он всегда съедает горсть соли, прежде чем зайти на прием к врачу.То есть, он специально пытался поднять себе давление. Позже мы обнаружили, что он, ко всему прочему, действительно не принимал свои лекарства должным образом. Делал он это намеренно, чтобы снова и снова у него повышалось давление, после чего он приходил к нам на прием. В чем же была причина? Оказалось, что мужчина страдал от одиночества. Он был пожилым человеком, который уже не так часто общался со своей семьей, хотя все его родные жили по соседству.Будучи в отчаянии, он намеренно поднимал себе давление, потому что для него это был лучший способ, чтобы раз в неделю с кем-то пообщаться. На моей практике это был самый странный случай, хотя это достаточно распространенное явление среди пожилых пациентов.

Еще больше таких подборок на моем канале https://t.me/realhistorys

Мой канал «Клубничный переполох» https://t.me/erosstoris

Мой канал с подборками интересных фактов https://t.me/actualfacts

Мой канал о кошках https://dzen.ru/o_koshkah

Мой канал с переводами рассказов зарубежных писателей https://boosty.to/webstrannik  

Всем удачного дня!

Варикозная болезнь не просто косметическая проблема.

Запущенная варикозная болезнь грозит серьезными осложнениями:

1. Хроническая венозная недостаточность (ХВН):

• Стойкие отеки ног.
• Кожные изменения: экзема, гиперпигментация (коричневые пятна), липодерматосклероз ("плотная", обычная шелушащая кожа).

2. Трофическая язва: Открытая, долго не заживающая рана. Главная причина – хронический застой венозной крови в нижних отделах ноги. Очень болезненна и сложно лечится!

3. Тромбозы:

• Тромбофлебит (тромбоз поверхностных вен): Боль, покраснение, уплотнение по ходу вены. Главная опасность: тромб может перейти на глубокие вены и вызвать ТЭЛА!

4. Кровотечение из варикозных узлов: Может возникнуть даже от небольшой травмы! Обильное, жизнеугрожающее состояние, если вовремя и правильно не оказать помощь

А сосудистые звездочки? Их основное (хоть и редкое) осложнение – тоже кровотечение, особенно при повреждении. Чаще встречается в области лодыжки и стопы. Оно может быть значительным, если неправильно действовать.

Вывод: Не ждите осложнений! Боль, отек, изменение кожи – серьезные симптомы. Своевременная диагностика и лечение варикозной болезни – единственный надежный способ предотвратить эти грозные последствия.

Если тема здоровья вен вам интересна, в моем ТГ-канале я регулярно разбираю сложные случаи, отвечаю на вопросы подписчиков. Присоединяйтесь: https://t.me/flebolog_alokov

На приеме мне не редко задают вопрос: "А правда, что пиявки лечат варикоз и тромбоз? Может, стоит попробовать?"

Разберемся раз и навсегда, опираясь на факты и науку (доказательную медицину):

Пиявки не лечат варикозное расширение вен:

• Они не устранят причину – клапанную недостаточность.
• Они не уменьшат диаметр расширенных вен.

Временный местный эффект (снятие отека, субъективное облегчение) не равен лечению болезни.

Пиявки КАТЕГОРИЧЕСКИ ПРОТИВОПОКАЗАНЫ при тромбозе (особенно глубоких вен - ТГВ)!

• Они не могут растворить уже существующий тромб внутри вены.
• Попытки лечить тромбоз пиявками – опасное заблуждение!

Чем вы рискуете, ставя пиявок (особенно вне клинических условий и без строгих показаний):

1. Инфицирование: Ранки от укусов – открытые ворота для бактерий. Риск местных воспалений и даже системной инфекции.

2. Длительное кровотечение: Пиявки впрыскивают гирудин – мощный антикоагулянт. Кровь из раны может сочиться долго.

3.  Аллергические реакции:  Слюна пиявки содержит множество биологически активных веществ. Возможны от крапивницы до тяжелого анафилактического шока.

4. Рубцы и гиперпигментация: На месте укусов часто остаются заметные следы, которые могут не исчезнуть.

🔬Важно знать: Нет качественных, достоверных научных исследований (рандомизированных контролируемых испытаний - РКИ), которые бы доказали эффективность и безопасность гирудотерапии именно для лечения варикозной болезни вен или тромбозов.

Что делать?

• При симптомах варикоза или подозрении на тромбоз – обращайтесь к врачу (флебологу, сосудистому хирургу)!
• Современная медицина предлагает доказанные и безопасные методы лечения: компрессионная терапия, флеботоники (по показаниям), склеротерапия, лазерная/радиочастотная облитерация (ЭВЛК, РЧО), минифлебэктомия, при тромбозах – антикоагулянтная терапия.

Вывод: Гирудотерапия – исторический метод с очень ограниченными доказанными показаниями (например, некоторые случаи в реконструктивной микрохирургии, купирование венозного застоя в пересаженных тканях). Лечить варикоз и тромбоз пиявками – неэффективно и опасно. Не рискуйте своим здоровьем! Доверяйте научно обоснованным подходам.

Если тема здоровья вен вам интересна, в моем ТГ-канале я регулярно разбираю сложные случаи, отвечаю на вопросы подписчиков. Присоединяйтесь: https://t.me/flebolog_alokov

Хочу поделиться сегодняшним (поучительным) случаем из практики. Надеюсь, он заставит кого-то задуматься о своих ногах вовремя.

Пациентка: 45 лет. Пришла не с жалобами на ноги как основную проблему, а для допуска к плановой операции на брюшной полости. Требовалось УЗИ вен нижних конечностей и мое заключение как флеболога.

Жалобы: Да, они были, но пациентка жила с ними давно и считала "просто варикозом", с которым разберется после основной операции:

• Выраженные, выпирающие вены на ногах.
• Отечность к вечеру.
• Чувство тяжести в ногах.

Важно: Длительный анамнез варикозной болезни.

Осмотр: Классическая картина запущенного варикоза:

• Множество расширенных, извитых вен.
• Кожные изменения – гиперпигментация (коричневые пятна) в нижней трети голеней.
• Признаки локального воспаления (небольшое покраснение) по ходу вариксов.

Золотое правило: Консультация флеболога всегда должна дополняться УЗИ вен нижних конечностей! Глазами и руками мы видим только поверхность. УЗИ – это наше "рентгеновское зрение" для вен.

И вот тут – находка! УЗИ-картина:

1. Тромбоз притоков большой подкожной вены (основной поверхностной вены ноги). Уже нехорошо.

2.  Самое плохое: Тромбы переходят в ствол большой подкожной вены. В самой большой подкожной вене обнаружен флотирующий тромб длиной 2,7 см!

Если бы не эта плановая операция на животе и обязательный предоперационный скрининг, пациентка не пришла бы ко мне сейчас. Она бы продолжала жить с варикозом, планируя заняться им "потом", абсолютно не подозревая о тромбозе в своей поверхностной вене.

Тактика (срочная!):

1. Немедленное начало антикоагулянтной терапии (кроворазжижающие препараты) – чтобы остановить рост тромба и дать организму начать его растворять/организовывать, а главное – предотвратить отрыв.

2. Ношение медицинского компрессионного трикотажа 2-го класса компрессии – для улучшения венозного оттока, уменьшения отека.

3. Частые пешие прогулки (исключая статику и тяжести) – чтобы "включать" мышечно-венозную помпу голени и гнать кровь вверх.

Сейчас главное – стабилизировать тромбоз. Через 3 недели, возможно закрыть основную вену с помощью лазерной процедуры. Это будет профилактикой повторного тромбоза в будущем.

Выводы и предупреждение:

1.  Варикозная болезнь – это не косметическая проблема. Это хроническое прогрессирующее заболевание, чреватое серьезными осложнениями: тромбозом, трофическими язвами, кровотечениями.

2.  Тромбоз может развиться и в поверхностных венах (ТПВ), и перейти в глубокие вены. Особенно при флотации – это прямой путь к ТЭЛА.

3.  Отеки, тяжесть, выпирающие вены, пигментация – это звонок. Не списывайте на "усталость" или "возраст".

4.  УЗИ вен – абсолютно необходимый метод диагностики. Не отказывайтесь от него, если врач рекомендует.

5.  Компрессионный трикотаж – это лечение, а не просто колготки. Носите его, если назначили.

6.  Не откладывайте лечение варикоза "на потом". "Потом" может наступить осложнение.

Эта пациентка очень вовремя попала на УЗИ. Надеюсь, ее история заставит кого-то из вас, читающих этот пост, не игнорировать сигналы своих ног и вовремя обратиться к специалисту. Берегите себя!

Если у вас есть варикоз - что вас останавливает пойти к врачу?

Если тема здоровья вен вам интересна, в моем ТГ-канале я регулярно разбираю сложные случаи, отвечаю на вопросы подписчиков. Присоединяйтесь: https://t.me/flebolog_alokov

Часто приходится слышать: "Вены просто видны, ничего страшного, они меня не беспокоят!" К сожалению, это опасное заблуждение. Варикозная болезнь — это прогрессирующее заболевание. Если ее игнорировать и не лечить, последствия могут быть куда серьезнее косметического дефекта:

1. Усиление симптомов: Тяжесть, усталость, отеки (особенно к вечеру), ночные судороги станут вашими постоянными спутниками. Качество жизни заметно снизится.

2. Воспаление (Тромбофлебит):

Стенка вены воспаляется, внутри может образоваться тромб. Это больно (по ходу вены появляется краснота, уплотнение (при пальпации ощущается как шнур), плюс боль усиливается при дотрагивании), опасно и требует срочного лечения!

3. Хроническая венозная недостаточность (ХВН): Кожа голеней темнеет (гиперпигментация), становится сухой, тонкой. Появляется зуд (венозная экзема).

4. Трофические язвы: Самое грозное и сложное в лечении осложнение хронической венозной недостаточности. Открытая, долго незаживающая рана на голени, часто очень болезненная. Лечится месяцами, а то и годами, требует огромного терпения и затрат.

5. Риск тромбоза глубоких вен (ТГВ) и ТЭЛА: Тромб из поверхностной вены может перейти в глубокую. ТГВ — опасное состояние (сильный отек, боль). А самое страшное — отрыв тромба и тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА), которая опасна для жизни.

Не ждите осложнений! Ранняя диагностика и своевременное лечение (от компрессионного трикотажа и флеботоников до современных малотравматичных процедур вроде лазера, склеротерапии) — залог сохранения здоровья, и избежания серьезных рисков.

А вы проверяли свои вены? Кто уже прошел через лазер/склеротерапию - поделитесь опытом.

Если тема здоровья вен вам интересна, в моем ТГ-канале я регулярно разбираю сложные случаи, отвечаю на вопросы подписчиков. Присоединяйтесь: https://t.me/flebolog_alokov

Я врач-флеболог, то есть занимаюсь венами и всем, что связано с ногами. И одна из самых частых жалоб, особенно летом или после тренировок – судороги в ногах. Знакомо? Проснулся среди ночи от дикой боли в икре или стопе, мышца каменная, хоть кричи? Сегодня разберемся, почему это происходит и как с этим бороться (и главное – как избежать!).

Почему же ноги сводит? Причины бывают разные:

1. Перегрузка мышц: Слишком интенсивная тренировка, долгая ходьба (особенно в неудобной обуви), стоячая/сидячая работа – мышцы устали и дают сбой сигналами.

2. Электролитный дисбаланс: Главные "виновники" –  нехватка калия, магния, кальция или натрия. Сильно потеете (жара, спорт)? Пьете мало воды? Злоупотребляете кофе/алкоголем (они вымывают минералы)? Вот вам и судороги. Особенно актуально летом!

3.  Проблемы с венами: Тут мой профиль! Варикоз, хроническая венозная недостаточность (ХВН). Кровь застаивается в ногах, нарушается питание мышц, накапливаются продукты обмена – все это провоцирует судороги, особенно по ночам. Часто сопровождается отеками, тяжестью, сосудистыми звездочками.

4.  Обувь – враг!: Высокие каблуки (постоянно напряжена икроножная), узкая/неудобная обувь – прямой путь к ночным судорогам.

5. Неврологические причины:

Защемление нерва (например, в пояснице), некоторые неврологические заболевания.

6. "Побочка" (Прием лекарств):

Некоторые диуретики (мочегонные), статины (от холестерина) могут вызывать судороги.

7.  "Неизвестно" (Идиопатические):

Иногда явную причину найти не удается, особенно у пожилых людей.

Экстренная помощь: Когда ногу свело прямо сейчас!

1.  Не паникуйте! Резко не дергайтесь.

2.  Растяните мышцу! Это самый действенный способ:

- Икра: Сядьте, выпрямите ногу, возьмитесь за пальцы стопы и плавно потяните их на себя(пятка вперед). Можно встать и перенести вес на "сведенную" ногу, слегка согнув колено, потом аккуратно выпрямляясь.

- Передняя часть бедра (реже): Встаньте, согните ногу в колене, возьмитесь за стопу и потяните ее к ягодице.

3. Массаж: Аккуратно, но интенсивно разомните спазмированную мышцу, разгоняя кровь.

4.  Прогулка/Тепло: Походите босиком по прохладному полу. Или приложите теплую (не горячую!) грелку/примите теплый душ на икру.

5.  Укол булавкой? Миф! Не надо. Эффективность сомнительна, а риск занести инфекцию есть.

Как избежать судорог? Профилактика – наше все!

1.  Пейте воду! Особенно в жару, при занятиях спортом. Не дожидайтесь жажды. 1,5-2 литра минимум (если нет противопоказаний).

2. Питание в помощь: Налегайте на продукты, богатые:

Калий: Бананы, курага, картофель (печеный), авокадо, шпинат.

Магний: Орехи (миндаль, кешью), семечки (тыквенные, подсолнечные), бобовые, гречка, горький шоколад (>70%).

Кальций: Творог, сыр, кунжут, йогурт, зеленые листовые овощи.

3.  Удобная обувь: Минимизируйте время на высоких каблуках. Выбирайте обувь с хорошей поддержкой свода и амортизацией. Дома тоже носите тапки с задником, а не шлепанцы.

4.  Гимнастика для ног – каждый день! Уделите 5-10 минут:

- Вращение стопами (сидя/лежа).

- Подъем на носочки и опускание на пятки.

- "Велосипед" лежа на спине.

- Растяжка икр: Встаньте лицом к стене, одну ногу поставьте вперед (согнута), другую назад (прямая, пятка на полу). Плавно наклоняйтесь к стене, чувствуя растяжение в икре задней ноги. Держите 20-30 сек, поменяйте ноги.

5. Контрастный душ для ног: Чередуйте теплую и прохладную воду (заканчивайте прохладной). Отлично тонизирует сосуды!

6.  Массаж и отдых с приподнятыми ногами: После тяжелого дня полежите 15-20 минут, закинув ноги на валик/подушку (выше уровня сердца). Легкий самомассаж от стоп к бедрам.

7.  Компрессионный трикотаж: Если у вас есть признаки варикоза или ХВН (отеки, тяжесть, сосудистые звездочки/сеточки) –  обязательно проконсультируйтесь с флебологом! Правильно подобранный компрессионный трикотаж (гольфы, чулки) – золотой стандарт профилактики и лечения (симптомов) проблем с венами, а значит, и связанных с ними судорог.

8.  Умеренность в спорте: Наращивайте нагрузку постепенно. Не забывайте разминку и заминку с растяжкой.

Когда обращаться к врачу (не только к флебологу, возможно к терапевту/неврологу/эндокринологу):

- Судороги очень частые (почти каждую ночь или несколько раз в день).

- Очень сильные, не проходят после растяжки.

- Появились судороги не только в ногах.

- Сопровождаются сильным отеком, покраснением кожи, повышением температуры ноги (подозрение на тромбоз!).

- Появились мышечная слабость, онемение в ногах.

- Не помогают меры профилактики.

Вывод: Судороги – чаще всего сигнал организма о перегрузке, нехватке минералов или начинающихся проблемах с венами. Не игнорируйте их! Начните с простой профилактики (вода, питание, гимнастика, удобная обувь). Если не помогает или есть другие тревожные симптомы – ищите причину вместе с врачом.

Если есть вопросы по варикозу, ХВН или компрессионному трикотажу – спрашивайте в комментариях, постараюсь ответить!

Если тема здоровья вен вам интересна, в моем ТГ-канале я регулярно разбираю сложные случаи, отвечаю на вопросы подписчиков. Присоединяйтесь: https://t.me/+B_elyxzGjIhiODVi