Вот это ты попал, чувак
Таксист подбил гаишников. Снято сегодня на Новобутовской улице в Москве.
Таксист подбил гаишников. Снято сегодня на Новобутовской улице в Москве.
Это видео для Вас.
А теперь для полного счастья добавим всепогодность, и то что за смену бригада меняет ~ от 50 до 100 шпал.
Ну ладно, ладно. Напугал видать. Нонче немного по другому работы ведутся:
Мой рос 1 метр 98 см и в советском детстве меня называли Шпалой ))) пройдемся по жаргону который я знаю:
Шпала - высокий красивый и статный (ну как я думаю)
Шпала - это минус, минус в прямом смысле, закидать шпалами это нормально )))
Шпала - раньше так называли прямоугольникина погонах, в те времена когда их носили на петлицах..
Шпала - ахуенный фофан )))
Всем хорошей недели не ловите шпалы )))
Таблетки были нужны не Антону
Вот не везёт российскому геймдеву на хорошие визуальные новеллы (и не только на них). Единственным популярным продуктом оказалось «Бесконечное лето». Которому, так-то, уже больше 10 лет. К «Лету» можно относиться как угодно, но это лучшая российская визуальная новелла, и, похоже, будет она такой ещё долгое время.
Финальный, пятый эпизод «Зайчика», вышел 5 декабря 2025 года. И разочаровал так, как редко что-то разочаровывает. Провал настолько тотален, что «Зайчик» стал не надеждой российского геймдева, а живым пособием о том, как делать не нужно. Четыре эпизода подряд разработчики выверено строили сюжет, прописывали диалоги, создавали запоминающихся персонажей… чтобы всё это выкинуть в 5-ом. Были собраны буквально все сценарные и нарративные ошибки, которые только можно собрать.
Сейчас создатели решили пересобрать финал, но дело это зряшное. Впечатление от игры уже сложилось, его не исправить никакими переделками. Ну а мы попробуем разобрать, какие ошибки были сделаны.
Авторы почему-то решили, что банальная истина «лучше меньше, да лучше» - это не про них. Забабахали они целых 20 концовок, половина из которых друг от друга не сильно отличается.
Разумеется, сделать 20 полноценных концовок мало у кого получится, поэтому получилось так, как получилось. Вместо двух-трёх часового эпизода некоторым игрокам досталось 30-40 минут игры и оборванные финалы, в которых не объясняется ничего.
Сон собаки — это такой приём, когда произошедшие события объявляются не произошедшими в реальности. Сон, бред, видение, морок, грибы, разные не разрешённые вещества…
Приём этот очень дешёвый. Сценарист, которого буйная фантазия завела в непролазные дебри, всегда может им воспользоваться. И ничего объяснять не нужно. Чего привязались? Сон это, просто сон главного героя.
А вот для игрока/читателя сны собаки — это разочарование. Во-первых, очень обидно, когда все испытанные эмоции оказываются ложными. Во-вторых, кто даст гарантию, что и всё остальное — это не бред воспалённого сознания? А если это всё может оказаться бредом, то чего переживать?
В общем, «сон собаки» - это такая вещь, которую применять нужно крайне ограничено. И только там, где сюжет изначально строится под этот твист.
В «Зайчике» под «сны» отданы целые сюжетные линии и уже не поймёшь, где там правда, где сон, где наведённые иллюзии, а где бред героя/сценариста.
До 5-го эпизода «Зайчик» достаточно строго придерживался единой концепции. Городок, школа, дети, зверята, древнеславянское колдовство… а вот потом авторов понесло.
У сценаристов и писателей такая ситуация бывает часто — когда сначала придумываются интересные ситуации, и только потом из разрозненных элементов собирается общий сюжет.
Увы, в «Зайчике» собрать всё воедино не удалось. Канона просто нет. В одной концовке всё сводится к шизофрении главного героя, во второй — к разборкам братков, ещё в одной звери превращаются в огромных Кайдзю и сжирают целую Вселенную. Где-то Полина — это Алиса, а где-то — просто Полина.
Понять, что происходит на самом деле, сложно. Чтобы составить полную картину, нужно выйти на самую сложную концовку, да ещё и другие посмотреть на вконец деградировавшем YouTube.
Так как концовок много, а время эпизода ограничено, выход на каждый концовку нужно было делать как можно скорей. Однако догадаться, какой будет концовка, основываясь на сделанном выборе, практически невозможно. Можно всего один раз тыкнуть не туда и всё пойдёт прахом.
Кроме того, авторы используют очень подленький приём, отбирая у игрока возможность решить, кому жить, а кому умереть. Персонажи тут иногда умирают сами по себе, по воле сценариста.
"Зайчик» жесток и кровав, но эта жестокость очень низкого качества. Её настолько много, она настолько гипертрофирована, что её перестаёшь воспринимать.
На самом деле, многое из того, что происходит в «Зайчике», понятно. Намёки щедро разбросаны по всей игре, да и в одной из концовок объясняется почти всё.
В центре — инопланетный паразит токсоплазма, который заражает людей (и животных), а затем манипулирует их сознанием. Причём манипулирует настолько ловко, что люди даже не подозревают о своей второй сущности. А вот вторая сущность осведомлена о действии основы. Детей, в силу нестабильности их психики и незрелости нейронной сети, паразиту поразить проще. Взрослые в какой-то мере могут сопротивляться воздействию.
Если человек заражается, то помимо второй личности получает возможность метаморфоза — превращения в жуткого монстра.
Для взрослого заражённого доступна ещё одна опция — стать «альфой» стаи. «Альфа» управляет остальными с помощью звуковых сигналов. В новелле «Альфой» является Харитон, выбравший для себя образ Хозяина Леса в виде козла. Так как Харитон большой знаток истории края, он удачно придумал замаскировать деятельность стаи под местные легенды.
Однако стать альфой может и другой заражённый, если обладает достаточной силой воли.
«Альфой» Харитон стал после того, как его покусали заражённые собаки. С тех пор он пытался собрать полную стаю, но у него не вышло. Часть стаи первого поколения пришлось уничтожить и попробовать снова только через пару десятков лет.
Харитон заразил Ромку, Бяшу, свою внучку Полину, а та, в образе Алисы заразила собаку Жульку. В новелле, при первой встрече с Алисой мы видим именно момент заражения.
Само заражение происходит либо через поглощения мяса с паразитами, либо через надевания маски с ними же. Паразиты обладают возможностью влиять на разум человека и вне тела, но ограниченно. Это позволяет им маскироваться под сладости или в масках зверей, которые нравятся детям.
В общем, такое вот «Нечто» в российской глубинке. Идея замаскировать фантастику под фэнтези/мистику не нова, но при грамотном воплощении имеет право на жизнь.
И вот тут-то бы авторам остановиться, оглянуться, реализовать всё грамотно. Но, ещё раз увы, их понесло.
Вместо местечковой истории в духе «Нечто/Томминокеров» они ударились в эпический эпик. В сюжете появилась эзотерика, хтоническое зло, боги, сверхсущности, ритуалы, спутниковый телефон, замаскированный под крест и прочий «Марвел».
После этого всё и посыпалось, потому как связать всё воедино невозможно. Если виной всему — паразиты, то почему они тупо не захватили посёлок? Зачем этот ненужный ритуал, который органично смотрится лишь при оккультной науке. Почему Серафим, такой могучий, не следит за планетой, позволяя плодиться своим врагам? Что за ограничения? Зачем вообще кусать Луну? Если звери настолько могучи, что могут прыгать аж на орбиту, то почему не могут отодрать доски от окна?
Разумеется, в рамках фантастической теории, основанной на физических законах, этого объяснить нельзя. Вот и пришлось вводить в историю разных ктулхов и кайдзю. Как говорилось ранее — таблетки были нужны не Антону.
Извечный вопрос российского геймдева (и не только). В идеале «Зайчика» нужно сильно перелопачивать, возможно, с самого начала. Без изменения некоторых элементов стройной истории не получишь.
Делать этого, разумеется, никто не будет. Сейчас авторы продолжают прогревать лохов анонсировали мультипликацию по новелле, им не до этого. Но всё же, как можно исправить «Зайчика»?
Авторы выбрали для «Зайчика» лавкрафтовско-фантастическое объяснение, но можно было действовать иначе.
Например, уйти в чистую мистику про древний Лес. В советские атеистические годы люди построили посёлок прямо на месте древнего капища, в результате разбудив дух леса. В ответ на вторжение тот решил уничтожить городок через стаю. Или, как вариант — посёлок построили на месте деревни, в которой жила небольшая община людей-оборотней. Герою предстоит либо войти в их число, пройдя ритуал, либо сгинуть, как остальные дети. Эдакая история про вендиго со старославянским колоритом.
А можно было действовать в стиле «Таинственного Леса» Шьямалана, где под вроде бы мистикой скрываются действия обычных людей. Сюда бы отлично легла лёгкая шиза Антона, заставляющая додумывать образы зверей из обычных масок и нарядов. Завязка — заброшенный советский институт, где проводились опыты по контролю сознания. Кто-нибудь из жителей добрался до него, нашёл дурманящее вещество и решил установить свои порядки/отомстить обидчикам.
Банально, но, как по мне, такие объяснения куда лучше ложатся на изначально мистическую атмосферу «Зайчика».
Ну а пока ждём как разработчики в очередной раз облажаются попытаются выйти из положения.
P.S. Ещё у меня есть бессмысленные и беспощадные ТГ-каналы (ну а как без них?):
Об играх и игровой индустрии: https://t.me/gameprodev;
О науке, творчестве и прочей дичи: https://t.me/deeplabscience.
Что то меня не отпускает тема с лошадками, вышила магниты:
Фетр, бисер и магниты) на этом тема с бисером наверно закрыта, на долго меня не хватает, поэтому никогда не перестану восхищаться мастерами вышивки, это ж сколько надо усидчивости и терпения!
Пойду лучше из глины слеплю)
Наконец-то могу сделать очередной пост. Ковид отступил.
Это горная деревня между Италией и Францией. По правде особо снимать тут нечего, но уж больно красивые виды.
Скипасс на сутки стоит 45 евро и 3.5 евро страховка. Для Европы недорого.
Интересно, я о в горах дома выглядят одинаково, в Польше, Германии, Австрии, Чехии , Франции или Италии везде эти домики одинаковые.
Для отдыха отличное место. Тут сотни километров спусков и не дорого. Рядом куршавель вот там дороже.
Это последний пост в этом году. На следующей неделе я возвращаюсь в Мордовию. Интересно будет прочувствовать ощущения от контраста с Торбеево.
Хотя в Мордовии тоже классно. Но думаю пост делать не стоит.
Всех с наступающим новым годом. Надеюсь в следующем году сбудется, что я запланировал и я смогу радовать более качественными постами.
«Ты всё ещё обижаешься на своего бывшего? Просто плюнь на него, и дело с концом!» — примерно так выглядел бы душевный разговор с верблюдом-психологом. Но зачем верблюды плюются? Почему у них такая странная реакция на некоторых людей и животных?
На проблемы плюют все представители мозоленогих. Помимо одногорбых и двугорбых верблюдов в это подсемейство входят ламы, викуньи, альпаки и гуанако. У всех них плевок — естественная реакция на стресс и агрессию. Адресован он может быть кому угодно: хищнику, человеку или сородичу. Это универсальный способ показать оппоненту свой недружелюбный настрой.
Например, самки с детенышами плюются в чересчур настырных самцов. В порыве гона мозоленогим пацанам напрочь сносит крышу. Только плевком дама способна охладить пыл мучачо и сообщить о неготовности к любви.
Самцы тоже устраивают друг с другом «перестрелки» во время брачного сезона. Так они предупреждают драку. Несмотря на милую морду, клыки верблюда достигают 7.5 см. Даже у льва и тигра зубы меньше! Так зачем убиваться и получать раны, когда можно просто опозорить оппонента?
Мозоленогие плюются друг в друга и вне сезона размножения. Например, одним метким выстрелом можно без драк и скандалов отвоевать лакомый кустик. А бывает и так, что зверь поливает всех вокруг безо всяких видимых причин. Просто потому, что он такой вредный и нервный.
Людей и других животных верблюды и компания обстреливают тогда, когда чувствуют себя в опасности. Но разве какой-то жалкий сморчок остановит хищника? Оказывается, да! Во-первых, потому, что дальность обстрела у мозоленогих поразительная! Ламы плюются на расстояние в 3 метра. А верблюды способны зарядить противный снаряд на 15 метров!
И ладно, если бы это была обычная слюна. Для опасных врагов подготовлен особый снаряд: в них летит содержимое желудка! По факту, это вонючая рвотная масса. Хищник с чутким обонянием после такого фонтана потеряет даже самый разыгравшийся аппетит. Кроме того, консистенция у жижи такая, что стереть её непросто. А целятся животные в лицо и глаза. Даже людям приходится отмываться от неё как минимум минут 15.
Смесь эта настолько противная, что от неё кривятся сами верблюды и ламы! Ветеринары и зоологи описывают, что после рвотного плевка животные широко открывают пасть и поскорее спешат заесть все то зловоние, которое они только что выплеснули.
Справедливости ради, мозоленогие всегда предупреждают о своих намерениях. Перед плевком они прижимают уши к голове, раздувают щеки, надувают пузыри и издают протяжный звук «пф-ф-ф-ф». Бомбу-вонючку они активируют лишь тогда, когда оппонент игнорирует тонкие намеки на толстые обстоятельства.
Ну, в смысле, эти хантеры мне звонят и спрашивают, почему я не хочу у них попробовать.
А у них какой-то дефективный манагер прям заебись придумал.
Короче, предыстория. Раз в пару недель чекаю вакансии, вдруг новая куртерка какая появится. Хитрожопые рекрутёры на авито пишут про "Курьер возить резиновые письки" и т. д. Я, разумеется, спамлю откликами и жду результата.
И вот эти чембельбоны из Купера мне такие звонят, я беру трубку, алёксю пару раз, а там тишина и звонок сбрасывается. Я перезваниваю, там какое-нибудь чмо говорит, что оно рекрутёр купера и очень зовёт меня к ним. Я им - хуй! Они спрашивают, почему хуй, а я им честно говорю:
- У вас денег даже на звонок мне нет, вы мне дозвон кидаете, чем вы мне за работу платить намерены если вы бомжары, которые себе связь не могут позволить? Всё, прощаемся
Да, да, я знаю, что я злобное токсичное хуйло.
Будущее экономической эволюции связано с углублением интеграционных процессов, ростом взаимозависимости стран и ускорением технологического прогресса. Основными направлениями трансформации станут переход к цифровой экономике, укрепление роли искусственного интеллекта и автоматизации, а также переосмысление концепций устойчивого развития. Глобализация как процесс способствовала значительному увеличению объемов международной торговли, притоку инвестиций и распространению технологий, однако сопровождается вызовами, такими как углубление социального неравенства, разрушение экосистем и обострение геополитической конкуренции.
Ключевую роль в формировании будущей экономики будут играть сети глобальных цепочек добавленной стоимости, которые позволят эффективно перераспределять ресурсы, труд и капитал между регионами. Однако такие цепочки требуют устойчивости к шокам, что предполагает развитие локального производства и диверсификацию поставок. В условиях глобализации также усиливается роль транснациональных корпораций, которые становятся основными драйверами технологического развития, инвестируя значительные средства в исследования и разработки.
Технологическая революция и переход к цифровым платформам изменят способы взаимодействия между экономическими субъектами, увеличивая прозрачность и сокращая транзакционные издержки. Искусственный интеллект, блокчейн и другие инновации создадут новые возможности для ведения бизнеса, однако они также потребуют пересмотра существующих нормативных рамок. Например, возникнет необходимость в регулировании цифровых валют и защиты данных, а также в минимизации рисков кибератак.
Важным аспектом будущей эволюции станет достижение баланса между экономическим ростом и сохранением экологической устойчивости. Углубление климатических изменений требует внедрения принципов зелёной экономики, что подразумевает снижение углеродного следа, переход к возобновляемым источникам энергии и более рациональное использование ресурсов.
Глобализация продолжит быть ключевым фактором экономической эволюции, однако её успешное будущее зависит от способности стран и корпораций адаптироваться к новым вызовам, сохраняя баланс между глобальными интересами и локальными потребностями.
--
Предыдущий пост: Влияние экосистемных принципов на устойчивость экономических систем
Продолжение: Часть 11. Иерархия экономической систематики. 11.1 Таксономические ранги
Этот пост входит в Часть 10. Общие законы экономической эволюции
Попытка выявить универсальные законы, управляющие развитием и вымиранием экономических систем. Роль самоорганизации и эмерджентных свойств.
Следующая Часть 11. Иерархия экономической систематики
Структурированная таксономия экономических систем в виде восьми рангов: от домена до вида. Матрицы и эволюционное дерево, которые помогают соотнести формы собственности, механизмы координации и роль государства с современными технологическими вызовами. Особое внимание уделено влиянию дешёвых вычислений, больших данных и нейросетей на смягчение ограничений планирования и на новые риски концентрации ренты, а также институциональным требованиям прозрачности и аудита.
Серия Происхождение экономических систем путём естественного отбора
Кто интересуется развитием общественно-экономических формаций, подписывайтесь!
Завтра снова в дорогую зону поеду, трёшник за три часа огнище
Ща 11 заказов добью чтобы из графика выполнения цели не выйти и можно домой.
Допотопная зверюга Мастодонт, не только ценный мех и слоновья кость, но и 3-4 тонны ценного диетического мяса и слово недели, итоги которой необходимо подвести. Спасибо вомбатцам постов набрали на целое небольшое мастадонье стадо.
Редко кто способен опередить @kaktusovoe если он решил участвовать в ивенте, но волей императора @GGDR практически сразу выкатил имперскую боевую машину первым постом.
А вот вторым постом @kaktusovoe показал своих слонов. Ах, слон, слон, какой был слон… - шикарный, как обычно!
Не только Империум человечества, но и РИ может в боевые машины – пытливая инженерная мысль создавала причудливые детища раннего танкостроения о чём @lovefst
Джентльмены в начале 19 века развлекались очень по-разному, кто-то из них действительно развивал науку, ибо это достойное занятие, которое заслужено может быть запечатлено на картине, которую принёс GGDR
Литературное творчество тоже достойное занятие – пост о Мастодонтах Нарнии
Археология и мистификация, любимые темы Рен-ТВ и не только – пересмотр истории Америки в отдельно взятых головах
Список мастодонтов на маркетплейсах
Кино Румынии – звучит как тема в «своей игре», а это пост про фильм Мастодонт 1975 года
Заслуженные металлисты вомбата знают, как нести в рамках ивента метал.просвет в массы
Что @irishman_vrn с группой Мастодонт
Что @JasonWoorhies с группой Бегемот
В этом ивенте литература представлена также творчеством Клиффорда Саймака о котором напомнила @Nemezida77
Неожиданно @UrmasThomas принёс великих Битлов в виде ритм-игры 2009 года в стиле Guitar Hero - вот до чего ивент может довести
Приятным и к сожалению нечастым гостем ивента оказалась @victoria222 с водяными буйволами, которые ни разу не мастодонты, но кого это волнует в столь приятном фотоотчёте про местный зоопарк
Есть мастера связать в постах несколько ивентов, на этой неделе это будет проще, ибо слово недели Шампунь
Напоминаем правила ивента:
1. Раз в неделю, по понедельникам случайно генерируется слово. Это слово будет основой для ваших постов. Неважно что вы сделаете, слепите, нарисуете, напишите стих с этим словом, расскажете анекдот, свою историю с этим словом, даже с помощью генератора мемов можно, абсолютно неважно.
2. Ивент с данным словом длится до следующего понедельника, когда будет озвучено новое, случайно сгенерированное слово.
3. Необязательно чтобы выпавшее слово было лейтмотивом. Ну например выпадет слово кит - может быть картинка загадка о морских существах, на которой изображен один кит, а найти надо дельфина. Или созданный комикс/мем, в котором вообще речь о другом, но на пряжке у героя изображен кит. Или может у вас завалялась история из жизни, где кит просто был второстепенным объектом, или названием бара где все происходило. Т.е. слово обязательно должно присутствовать в работе, но может не являться ее заглавной темой. А может и являться.
4. Все посты публикуйте под тегом "Ивент Вомбата" и "Шампунь".
@vombat закрепите, пожалуйста, пост.
Сергей Сафронов подчеркнул, что никогда не верил в экстрасенсов
Сергей Сафронов, один из ведущих-скептиков популярного телепроекта «Битва экстрасенсов», раскрыл постановочную природу шоу. По его словам, все участники программы — актеры, а не обладатели сверхъестественных способностей.
«Я изначально знал, что экстрасенсов не существует. Все участники, которые приходили в шоу, это актеры. Мы же живем в 21-м веке, какие колдуны, хоббиты, орки? Я понимаю, что человек приехал в гримерку, вставил линзы, надел куртку, и вот он — вампир», — заявил Сафронов.
Он добавил, что, будучи профессиональным иллюзионистом, всегда видел все секреты и «фокусы» на площадке, а участников специально готовили по сценарию. В качестве доказательства Сафронов привел личный эксперимент.
«Честно вам скажу, за 15 лет работы я не встречал ни одного экстрасенса. На съемочной площадке я провел очень хороший эксперимент. Общался с участниками шоу, просил их рассказать о моей жизни и будущем испытании. Никто из экстрасенсов не увидел, что я болен раком, хотя тогда была уже вторая стадия болезни», — пояснил он.
Иллюзионист ушел из проекта в 2020 году после обвинений во взяточничестве, позднее снятых судом. Несмотря на скандальный уход и знание о постановочности, Сафронов благодарен шоу за приобретенный опыт и популярность, которую оно принесло ему и его братьям.
Потырено тут
Всем привет, мальчишечки и девчоночки! Надеюсь, мои подписчики простят мне это отступление от тематики публикаций, но мне в голову пришла в голову просто безумная теория. Забегая вперед, скажу сразу, что я естественно не серьёзно так думаю, но это бы многое объяснило.
Прежде чем перейти к сути теории, я бы хотел дать небольшую вводную, а то многие могут не понять о чем речь.
ВводнаяУ скандинавов есть миф о Рагнарёке. Рагнарёк (Ragnarök, Ragnarøkkr, дословно - «Судьба богов», «Сумерки богов») - гибель богов и всего мира, следующая за последней битвой между богами и хтоническими чудовищами.Приближение Рагнарёка ознаменовано чередой тревожных знаков: • Наступает Фимбульвинтер - Великая Зима, три года подряд без лета. Мир погружается в хаос, моральный и природный порядок рушится.• Освобождаются древние враги богов: волк Фенрир разорвёт узы, змей Ёрмунганд выползет из океана, Локи выйдет из заключения.• Существа из мира мёртвых и великаны (йотуны) двинутся на Асгард.• Сама природа сойдет с ума: солнце и луна исчезнут, горы разрушатся, небо расколется.• Корабль Нагльфар выплывёт из царства мёртвых Хель, освобождённый из земного плена потопом. На нём армия йотунов под предводительством великана Хрюма или Локи поплывёт на поле Вигрид для последней битвы против асов.
Так вот, «Нагльфар» (норв. Naglfar) - корабль, чьё основание целиком сделано из ногтей мертвецов. В германо-скандинавской мифологии существует обычай остригать у покойников ногти и сжигать их, чтобы предотвратить создание корабля.
ТеорияА теперь та дикая дичь, которая пришла мне в голову. Что если у нас на Земле в последние годы градус всевозможных конфликтов, катастроф и эпидемий неумолимо растёт из-за того, что в 21 веке идёт не стихая мода на длинные (в том числе и при помощи наращивания) ногти у женщин, да и у некоторых мужчин, которые отращивают сабли на мизинцах. И эти самые ногти тоннами идут на постройку вышеупомянутого Нагльфара, а значит, что Рагнарёк уже наступает и скоро весь мир накроет финальный апокалиптец. Ну и естественно, если это так, то будет ли Нагльфар в расцветке всех цветов радуги от крашенных ногтей?
Что думаете?
Пы.Сы. Эта теория пришла ко мне во сне, на трезвую голову, почти как таблица Менделееву, только он ученый, а я всякую дичь пишу)))
Всё дело в хмеле: его природные масла гумулен и мирцен обладают мягким седативным эффектом, снижают тревожность и помогают организму быстрее «отключиться». Главное — не переборщить, иначе эффект станет обратным.
«Попкорн» - инструментальная пьеса американского композитора Гершона Кингсли, впервые записанная в 1969 году для альбома Music to Moog By, один из первых образцов музыки в жанре синтипоп.
Получила известность в исполнении группы Hot Butter, записанном в 1972 году, соответствующий сингл стал международным хитом
Знаете, что такое ятрогения?
Ятрогения - это ухудшение физического или эмоционального состояния человека, ненамеренно спровоцированное медицинским работником. Термин «ятрогения» происходит от греческих слов «iatros» - врач, «genes» - производящий. Есть несколько видов ятрогении. Например - инфекционная. Инфекционная ятрогения, когда инфекционные заболевания передаются пациенту при оказании медицинской помощи.
Помните недавнюю пандемию? Огромное количество людей пострадало именно от инфекционной ятрогении.
Помните, недавно была пандемия COVID19? А кажется, что очень давно.
Не знаю как в других местах, но в Екатеринбурге и ближайших городах все больницы поделили на два типа: «чистые» и «грязные». Сначала в «грязные» везли пациентов, нуждающихся в госпитализации с COVID19 или подозрительных на него, так же больных, приехавших из других стран, Москвы, Московской области и Санкт-Петербурга или контрактных по коронавирусу. Потом к этой категории больных добавили пациентов с явлениями ОРЗ и повышенной температурой. Всех остальных везли в «чистые» больницы по профилю заболевания.
Под Екатеринбургом множество небольших городов с одной больницей. В большинстве случаев эти больницы считались «чистыми». Поэтому подозрительных на коронавирус везли либо в Екатеринбург, либо в соседний город, где была «грязная» больница. Например. У пациента клиника инсульта. Ему измеряют температуру. Если она нормальная - везут в «чистую» больницу, если повышенная - в «грязную». В «грязной» пациента смотрят специалисты, обследуют. И если считают, что пациент не заражён коронавирусной инфекцией, его перенаправляют в «чистую». Для этого вызывают Скорую. А теперь история. Даже две.
Дают как-то днём мне вызов: "увезти больного из «грязного» приёмника в «чистую» больницу города Екатеринбург пациента с черепномозговой травмой. Приезжаю. Узнаю обстоятельства. Мужчину привезла Скорая Екатеринбурга с производства. Сам пациент обстоятельства травмы не помнит, но коллеги этого мужчины рассказали сотрудникам Скорой, что у него начались судороги на рабочем месте. В это время он как раз шёл по лестнице. Во время судорог мужчина скатился по лестнице, ударился головой и потерял сознание. Окончательный диагноз (поставлен уже в приёмном отделении на основании клинических данных, а том числе и КТ головного мозга) - множественные переломы костей черепа, обширная субдуральная гематома, эпидуральная гематома, ушиб головного мозга.
Почему он оказался в «грязной» больнице? Сам пациент отрицает выезды за пределы города, контакты с приезжими и больными COVID19. Так же он отрицает наличие катаральных явлений, таких как насморк, кашель, чихание, першение и боль в горле. Сотрудники скорой намерили температуру 39 градусов. В приёмном отделении его температура была 36,2 электронным градусником. Я ртутным намерила 36,8. Невролог склоняется к тому, что повышение температуры может быть связано с черепномозговой травмой. Но это не точно.
Пациента я увезла. В «грязном» приёмнике он провёл около часа. Я не знаю привозили ли в это время ещё кого-нибудь. Маску на пациента, естественно, никто не надел.
Другой вызов был в шесть часов утра. Так же из «грязного» приёмника надо было увезти мужчину с аппендицитом в «чистую» больницу. Его привезла Скорая соседнего города из своей больницы после осмотра хирурга и терапевта. Диагноз хирурга «аппендицит», а терапевта «ОРВИ с неизвестным контактом по коронавирусной инфекцией». У мужчины так же нет катаральных явлений и не было контактов, так же он никуда в течение месяца из города не выезжал. Горло чистое, гиперемии (покраснения) нет. Так на основании чего поставлен диагноз? Наверное потому, что температура у мужчины была 37,2 - именно с такой температурой обычно аппендицит и бывает.
Мужчина провёл в «грязном» приёмнике три часа. Когда я приехала его забирать, к приёмнику подъехала Скорая Екатеринбурга с больной женщиной. Я попросила пока её не заводить, чтобы не было контакта у «чистого» больного. Но в приёмнике я увидела, что на соседней с моим пациентом каталке сидел мужчина без маски, которого привезли как подозрительного на «корону». Я спросила у медсестры, почему это произошло. Она мне ответила, что для «чистых» больных у них нет места. Пациент, которого я увезла, так же был без маски.
И вот получается, что в обоих случаях, если пациенты и не были контактными по COVID19, то стали ими. А потом все удивлялись - откуда в «чистой» больнице коронавирус появился?
К счастью, потом появились тесты на определение COVID19 в мазках из зева. Стало намного легче нам, и лучше для пациентов.
