Разберем в каких ситуациях и кто больше подвержен тромбозу глубоких вен:
1️⃣длительная неподвижность (перелеты/поездки более 5 часов, постельный режим)
2️⃣операции (особенно ортопедические)
3️⃣травмы (особенно перелом нижних конечностей)
4️⃣ онкология (в 10-12 раз увеличивает риск тромбоза). В зависимости от вида опухоли, риск тромбоза разный. Максимальный при опухоли поджелудочной железы, минимальный при опухоли молочной железы и простаты.
5️⃣ нарушение свертываемости крови (тромбофилии). Здесь аналогичная ситуация, риск тромбоза зависит от вида нарушения свертываемости.
В первом случае (длительная неподвижность) нарушается отток крови, так как мышцы голени не работают (они являются своего рода «сердцем» для вен ног, сокращаясь выталкивают венозную кровь наверх).
При операции много факторов способствуют тромбозу: может повреждаться сосуд, плюс при травме и операции в кровь попадают вещества, которые «сгущают» кровь и увеличивают риск тромбоза.
✅ Поэтому, до операции мы оцениваем риск тромбоза у пациента с помощью специальной шкалы, и если требуется назначаем кроворазжижающие препараты.
Подводя итоги, скажу про 3 главные причины тромбоза: 1️⃣ замедление кровотока 2️⃣ нарушение целостности стенки сосуда 3️⃣ преобладание свертывающей системы крови над противосвертывающей.
Сумасшедший дом. В ординаторской сидит доктор, что-то пишет. Врывается пациент: - Доктор, спорим, у нас с Вами вместе пять яиц! Доктор, не поднимая головы: - У Вас что, только одно?
В связи с неблагополучной эпидемиологической обстановкой в нашей медицине произошло множество изменений. В том числе и на Скорой. Например, в нашем городе была отличная многопрофильная больница со своим сосудистым центром. У нас лечили ОНМК (по другому инсульты) в неврологическом отделении и ОКС (острый коронарный синдром - в простонародье предынфарктное состояние) с нарушением сердечного ритма в кардиологии. Проводили различные операции на органах брюшной полости в хирургическом отделении и лечили скелетную травму в травматологии. Например, успешно проводили оперативное лечение при переломах шейки бедра. Даже бабушек восьмидесяти лет ставили на ноги. Открыли отделение урологии. Ну и конечно было терапевтическое отделение. Но всё это было.
А потом случилась беда. И нашу больницу отдали под многопрофильный ковидный госпиталь. Новый главврач "не смог отстоять" нашу больницу. Теперь если человек нуждается в госпитализации и у него нормальная температура, мы его увозим в другой город на лечение. При чём нет никаких гарантий, что он будет госпитализирован. Скорая предполагает, а врач приёмного отделения располагает. Часть больных потом возвращается домой на такси, если нет машины у родственников или друзей.
Если же у пациента есть хотя бы небольшая температура, то его сначала везём в наш "грязный" приёмник, где ему делают КТ лёгких, чтобы исключить ковидную пневмонию. А потом уже переправляется пациент в другую больницу (если пневмонии нет). Соответственно, лечение откладывается иногда на несколько часов. Иногда последствия бывают трагичными. Были случаи, когда пациенты погибали. Но сегодня мы не об этом.
Предлагая госпитализацию, мы заранее предупреждаем пациента и его родственников о том, что ждать, пока пациента всего прообследуют мы не можем. Поэтому "берите деньги на обратную дорогу на случай, если в госпитализации будет отказано."
Из других городов в наш тоже привозят больных. Бригады из Екатеринбурга своих больных не ждут. Уезжают. А если больные нуждаются в перегоспитализации, то уже наши бригады увозят этих пациентов в другие больницы. Опять таки бригады из малых городов, где есть свои стационары ждут результатов КТ. В случае если исключают пневмонию, увозят пациентов обратно в свой город. Ну вот как-то так. Естественно, что количество времени, занятого на обслуживание вызовов увеличилось в разы. Опоздание выездов на вызова в нашем городе доходит до 6-10 часов. А теперь история.
Дали мне вызов - женщина семидесяти лет, страдает сахарным диабетом, плохо себя чувствует - высокий уровень сахара. Вызов повторный. Предыдущая бригада намеряла 28 ммоль/л (норма до 5,5). От госпитализации женщина отказалась. Уже на вызове я узнала, что пациентка перестал пить препараты, контролирующие уровень глюкозы в крови, так как решила, что вылечилась от диабета. Самочувствие стало постепенно ухудшаться. Сегодня родственники вызвали Скорую так уровень глюкозы стал очень высоким. От госпитализации женщина отказалась в надежде, что сможет "справиться дома". Она выпила три таблетки диабетона. Около пяти часов дня легла спать. Проснулась в восьмом часу вечера. Сильная сухость во рту, тошнота. Из-за сильной слабости не может самостоятельно передвигаться, хотя накануне не только сама себя обслуживала, ходила в магазин, готовила еду и прибралась дома, но и "строила всю семью". Так о ней родственники сказали. Сахар правда снизился до 18 ммоль/л. Женщина решила что "надо всё же ехать в больницу". Скорую вызвали повторно.
Вот на этот вызов я и приехала. При осмотре выяснилось, что речь у пациентки нарушилась - "словно каша во рту", угол рта слева опустился вниз, носогубная складка слева разгладилась. Подобные симптомы бывают при инсультах. Но и при гипергликемии может наблюдаться подобная неврологическая симптоматика. На уровне Скорой помощи в данном случае исключить инсульт нет возможности. Я это всё объясняю родственникам и звоню в региональный сосудистый центр, чтобы узнать куда госпитализировать больную. В сосудистом, выслушав мои объяснения, задав дополнительные вопросы, велели везти пациентку в город Асбест, который находится более чем в ста километрах от нашего города.
Я об этом и о том, что наша местная больница перепрофилирована в ковидный госпиталь и простых пациентов не принимает, сообщила родственникам. А так же поставила в известность, что мы пациентов только привозим в больницу, но не ждём пока проведут все обследования. И ещё я объяснила, что родственникам теперь не разрешают в стационаре находиться. Только в приёмном отделении. Дочь пациентки стала просить, чтобы мы отвезли женщину в другую больницу. "Лучше в Екатеринбург". Пришлось несколько минут объяснять, что в другую больницу пациентку не примут, что мы возим только туда, куда велит сосудистый центр, что от нашего желания ничего не зависит. Внучка пациентки предложила своей маме:
- Давай я на своей машине поеду за вами?
- Нет. Не надо за нами ездить. Тебе завтра на работу. Мы справимся.
Потом начались сборы вещей в дорогу и поиск тех, кто понесёт носилки. С трудом собравшись мы отправились в путь. В Асбест приехали около часа ночи. Переложили женщину на каталку. Достаточно быстро к нам подошёл пожилой врач. Очень вежливый, внимательный и приятный в общении. Он мне напомнил докторов из советских фильмов про больницу. Все мои коллеги, кто встречался с этим врачом, были в восторге от его общения с больным и с сотрудниками больницы. Побольше бы таких.
Этот замечательный доктор выслушал мой доклад, осмотрел пациентку, расписался в карте вызова и сказал, что он дежурный терапевт и осматривает ВСЕХ вновь прибывших пациентов не зависимо от профиля заболевания.
- А теперь я позову невролога. Подождите пожалуйста минутку.
Тут же к пациентке подошли две медсестры, а мы вышли в коридор ждать невролога. Но вместо невролога через пару минут вышла медсестра. В обеих руках у неё было по пробирке с кровью. Она протянула их мне и скомандовала:
- Кровь отнесите в лабораторию, и везите пациентку на КТ.
Я опешила от такого напора и совершенно непроизвольно спрятала руки за спину.
- Нет, - ответила я. - Мы это делать не будем. Мы на КТ не возим и анализы не носим.
- Но почему? - удивилась в свою очередь медсестра. - Все же возят.
Тут в разговор вступила моя помощница:
- Во первых мы не знаем где у вас лаборатория и КТ, поэтому не в курсе куда надо идти. А во-вторых для этого есть санитарки.
- Но вы же всё равно будете ждать результатов КТ. Почему бы не отвезти?
- Мы не будем ждать результатов, - продолжила бесполезный разговор я. - Лучше врача позовите. Нет смысла с Вами пререкаться.
Медсестра ушла и тут же пришла невролог. Я уже собиралась рассказать о пациентке, но врача эта информация не интересовала. Она сразу начала возмущаться:
- Почему это вы не будете ждать результатов? Если там нет инсульта, вы её обратно повезёте.
- Куда обратно? Домой мы не возим. В нашем городе нет больнице. Вместо неё теперь ковидный госпиталь. И мы ничего не ждём. Ни заключения КТ, ни результатов анализов.
- А куда мне её девать, если на КТ не будет инсульта?
- Не знаю.
А моя помощница добавила:
- Позвоните в сосудистый центр и спросите у них. Они же сюда направили.
После этого мы развернулись и вышли из приемного отделения. Время было час ночи. Впереди длинный путь.
Продолжение этой истории я узнала через несколько дней. В девятом часу утра, когда я уже ушла домой, позвонила на Скорую дочь пациентки с жалобой на нашу бригаду. Она возмущалась тем, что мы бросили их в чужом городе, не стали ждать пока женщину пообследуют и уехали.
- Вот нас сейчас домой отправляют. И как мы поедем?
Диспетчер ответила:
- Скорая и не должна ждать пациента в больнице. Но Вы можете пожаловаться нашему заведующему. Он такие жалобы любит.
И действительно. Наш заведующий очень любит такие жалобы, потому что они не обоснованы. Работа Скорой заканчивается в тот момент, когда пациента переложили на каталку приёмного отделения больницы. Время ожидания в приёмнике должно быть не более 10 минут. После этого бригада должна покинуть больницу и выехать на другой вызов, или вернуться на базу, после того как сообщит диспетчеру, что освободились.
К нашему заведующему неоднократно звонили из не только из Асбеста, но и из других больниц с вопросом:
- Почему ваши бригады не ждут пациента?
Ответ всегда один:
- Потому что не должны. У нас и так нехватка бригад, большие задержки в обслуживании вызов. Бывает что люди не могут дождаться Скорую и погибают. Если все будут ждать, когда пациента обследуют, то вызова будет некому обслуживать. А если надо пациента перегоспитализировать, то на это у вас есть своя Скорая.
Мне очень жаль пациентов и их родственников. Да только ничего не могу сделать с этой ситуацией. Но я всегда предупреждаю, что могут не положить и что мы ждать не будем. Я не могу позволить себе ждать несколько часов в больнице другого города, в то время, как в нашем городе люди не могут дождаться экстренную медицинскую помощь.
Всем тепла и плюшек.
Берегите своё здоровье. В это непростое время болеть ну никак нельзя.
Я участвую в эксперименте по монетизации на Пикабу. Мне позволено собирать донаты. Чем я и пользуюсь. Деньги я собираю не "на жизнь", а на печать сборника рассказов "Скоровские истории". В него будет входить 200 рассказов, опубликованных и тех, что будут ещё опубликованы, на Пикабу.
А сейчас хочу высказать искреннюю благодарность людям, которые помогли мне финансово:
Екатерина Олеговна И.
Наталья Егоровна М.
Елена Дмитриевна Л.
Одного неизвестного и двух людей, подписавшихся "аноним".
Спасибо вам всем огромное!
Мою затею можно поддержать через Яндекс-деньги: 410016870915375 (прямая ссылка здесь https://yoomoney.ru/actions?from=reg&_openstat=nezalogin...) или через Сбербанк №2202-2020-7599-0519. Можно и не поддерживать. Но если решитесь, то у меня будет просьба - в сообщении написать "В дар для историй" и указать свою фамилию или ник с Пикабу. Если вы против упоминания вас в моём посте, то добавьте к сообщению "аноним".
1. Что вы увидели первым? И теперь что бы хотели увидеть первым?
Сейчас я бы хотел сначала увидеть лица родных, но они стояли в стороне, чтобы не мешать доктору.
2. Лица ваших родных соответствовали вашим представлениям о том, как они должны выглядеть?
Мои родители позволяли мне трогать их лица, поэтому у меня были представления, как они должны выглядеть. Но в реальности они оказались совершенно другими, как и все остальное.
3. Какими были ваши первые впечатления после операции?
Я все воспринял очень эмоционально, долго плакал. Это была лазерная операция по удалению аномальных кровеносных сосудов в сетчатке.
4. Каково это впервые увидеть себя в зеркале?
Это было странно. Люди описывали, как я выгляжу, и я сам себя ощупывал. Мне казалось, что я пухлый, и у меня большие руки и ноги. Но оказалось, что я очень даже симпатичный парень. Я не ожидал, что так выгляжу.
5. Что такое полная слепота?
Это очень трудно описать и невозможно понять, если не испытал сам. Может быть для людей, которые когда-то были зрячими, а потом потеряли зрение, слепота это темнота. Но если ты слеп с рождения, то это просто ничто. Вы ничего не видите, даже темноту. Я не знаю, как это объяснить.
6. Вы научились читать? Перешли от шрифта Брайля к английскому алфавиту?
У меня частный учитель, который все еще занимается со мной, учит английскому языку. Для меня это оказалось не сложно, я быстро выучился читать и писать. Сейчас шрифт Брайля для меня даже сложнее.
7. Что больше всего хотелось сделать, когда был слепым? Сейчас сделал это?
Выйти одному из дома без сопровождения и куда-нибудь поехать. Для меня это очень важно.
8. У тебя были отношения с женщинами?
Пока не было. Когда я был слепой, я редко выходил из дома. Все время проводил в кругу семьи, был на домашнем обучении. Мне просто негде было познакомиться и завести отношения. Да и не думаю, что кто-то захотел бы встречаться со слепым. Но считаю, что сейчас я встречу девушку, и у меня будут отношения.
9. Ты раньше видел сны? А сейчас? Сны изменились?
Я раньше видел сны, будто читал что-то по шрифту Брайля или разговаривал с кем-то по телефону. Теперь у меня сны, как и всех зрячих людей. Первый такой сон был о больнице, где мне делали операцию.
10. Как ты раньше представлял цвета?
Мне было трудно понять, что такое цвет. Это практически невозможно объяснить незрячему с рождения человеку. Объект можно описать, а цвет нет. В основном я ассоциировал цвета с чувствами и запахами. Солнце теплое, греет, и я знал, что оно желтое. Мне объясняли, что ночной воздух темно-синий, елка зеленая, а моя собака поводырь коричневая. Все это я мог представить в своей голове, а вот цвет нет. Сейчас мой любимый цвет красный.
11. Сейчас ты стараешься увидеть мир, везде побывать?
Мир намного больше, чем я себе представлял, и в нем очень много интересного, что я хочу увидеть. Когда меня выписали из больницы, я шел и крутил головой по сторонам, потому что на улице было так много всего интересного.
12. Как считаешь, восприятие прекрасного является врожденным или приобретенным?
Восприятие прекрасного является врожденным. Его можно тренировать и развивать, но немного.
13. Изменилось ли твое отношение к уродливым вещам теперь, когда ты их можешь видеть?
Раньше для меня не существовало такого понятия, как уродство. Были текстуры, неприятные наощупь, но я не находил их уродливыми. Теперь есть некоторые вещи, неприятные для глаза.
14. У вас есть проблемы с обработкой того, что видите, или для вас все естественно и понятно?
Сначала было тяжело. Приходилось прикасаться к вещам, чтобы узнать, как они называются. У меня было название вещи и представление о ней, но мне надо было потрогать вещь, чтобы понять, что это она. Когда мама принесла цветы в мою комнату, я смотрел на них и думал, что же это такое? Потом дотронулся и сразу понял, что это цветы.
15. Насколько хорошее зрение у вас сейчас? Вы занимаетесь спортом? Стараетесь одеваться модно? Как выбирали одежду раньше?
У меня нет 100% зрения, этого невозможно добиться. Мне говорили, что успех операции 50%. Я ношу очки. Сейчас я заново открываю для себя мир. Хочу найти работу, жить отдельно от родителей, путешествовать. Спортом я занимался и раньше. Мне нравится бег, тяжелая атлетика, плавание. Мой друг тренер по фитнесу, и он помогает в этом. Раньше я не выбирал себе одежду, этим занималась мать, я доверял ее вкусу. Сейчас покупаю одежду сам. Я не слежу за модой, предпочитаю простую и удобную одежду.
16. Как вы решились на операцию? Было страшно?
Когда узнал, что такая операция возможна, вообще не колебался. Я всегда хотел видеть, а в случае неудачи просто оставался бы и дальше слепым, и все.
17. Что самое запоминающееся из всего, что вы видели?
Море. Оно такое синее и огромное. Я впервые увидел такое количество воды.
18. На что больше всего нравится смотреть?
Думаю, что на животных. Они такие забавные. Я смеялся до упаду, когда увидел в зоопарке моржа.
19. В каком возрасте вам сделали операцию?
21 год.
20. Что вам нравилось раньше, а сейчас уже не так сильно?
Сон. Раньше я рано ложился спать. Сейчас спать почти не хочу, мне нравится смотреть на этот мир.
У тех, кто перенес рак, почти никогда не бывает болезни Альцгеймера. Группа китайских исследователей выяснила, что опухоли разных видов производят белок цистатин C. Он преодолевает гематоэнцефалический барьер, связывается с амилоидом и активирует рецепторTREM2на мембране клеток микроглии, что заставляет их буквально поедать амилоидные бляшки, обращая патологический процесс вспять.
Ранее ужебыло известно, что активацияTREM2на микроглиальных клетках способна сдерживать развитиеамилоидозамозга при болезни Альцгеймера. Работа китайских исследователей показывает, что в случае цистатина C задействуется именно этот механизм — и благодаря ему возникает значимый клинический эффект.
Дополнительные исследования показали, что цистатин C активируетTREM2прицельно, будучи способен одновременно связываться и с TREM2, и с бета-амилоидом. Таким образом, цистатин C работает как своеобразный молекулярный «адаптер», натравливая микроглиальные клетки на амилоидные бляшки. Бляшки в таком случае буквально пожираются микроглиальными клетками.
Механизм антиамилоидного действия цистатина C. Вверху: цистатин C связывается с амилоидом, а затем активирует рецептор TREM2 на клетках микроглии. Это переводит микроглиальные клетки в активное состояние в непосредственной близости от бляшек. Внизу: далее микроглиальные клетки «заглатывают» небольшие фрагменты амилоида — олигомеры — связанные с цистатином C. Внутри вакуолей они разрушаются до аминокислот и безвредных коротких пептидов. Это приводит к постепенному разрушению амилоидных бляшек в мозге и не дает образоваться новым. Иллюстрация сделана с помощью сервиса MindTheGraph.com
На клеточном уровне цистатин C обращает патогенез болезни Альцгеймера вспять. Но возможно ли создать лекарство, которое было бы его аналогом и работало так же, как сам цистатин? Ответа на этот вопрос пока нет — сначала нужно найти подход к дизайну лекарства, затем проверить его в доклинических и клинических исследованиях. На этом пути возможны неприятные сюрпризы — тем более что прежние попытки разработать лекарство, активирующееTREM2, потерпели неудачу.
Дело в том, что по чисто эволюционным причинам все рецепторы в организме человека и так работают максимально эффективно даже при тяжелых заболеваниях, поэтому большинство лекарств являются блокаторами, а не активаторами ферментов и рецепторов.
Активатор сделать сложно, но теоретически можно было бы попытаться лечить болезнь Альцгеймера готовымрекомбинатнымцистатином C. Но даже такой вариант потребует длительных исследований на людях: белки могут иметь капризнуюфармакокинетикуи работать совершенно не так, как в мышиных моделях, где их продуцируют опухолевые клетки. Правда, можно использовать генную терапию, заставив клетки человека производить повышенные количества цистатина C — но такой подход технически еще сложнее и опаснее в плане развития того же рака. Кроме того, патогенез болезни Альцгеймера слишком сложен, чтобы даже полная элиминация амилоида отключила все звенья этого патогенеза.
Надежду внушает то, что эти звенья тоже исследуются, и уже открыто много альтернативных точек приложения для возможной терапии (см., например,Мутация гена фосфодиэстеразы улучшила память мышей с болезнью Альцгеймера, «Элементы», 04.04.2024), и аналоги цистатина могли бы стать дополнительной опцией в комплексном лечении.
Парацетамол является одним из самых часто принимаемых лекарств. Именно поэтому возможное влияние препарата на поведение вызывает особый интерес у ученых. Как рассказал нейробиолог Балдвин Вэй, парацетамол, по-видимому, снижает интенсивность негативных эмоций, связанных с потенциально опасными ситуациями. «Люди просто чувствуют себя менее напуганными, когда думают о риске», — пояснил исследователь. В серии экспериментов с участием более 500 студентов добровольцам случайным образом давали либо 1000 мг парацетамола — максимальную разовую дозу для взрослых, — либо плацебо. Затем участникам предлагалось выполнить компьютерное задание, в котором нужно было надувать виртуальный воздушный шар, зарабатывая условные деньги. Чем больше шар, тем выше выигрыш, но при взрыве все очки сгорали. Испытуемые, принявшие парацетамол, в среднем надували шар сильнее и чаще «лопали» его, чем участники контрольной группы, что указывает на более рискованную стратегию поведения. Кроме того, в ряде тестов участники оценивали риск различных гипотетических ситуаций — от экстремальных развлечений до опасного вождения. В одном из опросов прием парацетамола был связан со снижением субъективной оценки риска, хотя в другом аналогичном тесте этот эффект оказался менее выраженным. Авторы подчеркнули, что выявленные изменения невелики и не означают, что прием препарата напрямую приводит к опасным поступкам в реальной жизни. Тем не менее полученные данные дополняют растущее число исследований, показывающих, что парацетамол может притуплять не только физическую боль, но и эмоциональные реакции, включая тревожность и эмпатию. По мнению исследователей, один из возможных механизмов заключается в снижении тревоги: люди прекращают осторожничать не потому, что неверно оценивают риск, а потому что меньше его эмоционально боятся. Ученые отметили, что необходимы дальнейшие работы, чтобы понять биологические причины этого эффекта и его возможные социальные последствия. Несмотря на новые данные, парацетамол по-прежнему считается Всемирной организацией здравоохранения важнейшим лекарственным средством. Однако, как отметили авторы исследования, влияние даже безрецептурных препаратов на принятие решений и поведение человека требует более пристального научного внимания.
Работа опубликована в журнале Social Cognitive and Affective Neuroscience (SCAN).
Застой крови увеличивает риск варикоза и тромбоза, не говоря уже о тяжести и отечности в ногах ка концу дня.
Разберем:
Ограничение статических нагрузок: длительно сидеть/стоять не желательно, так как мышцы голени не работают. Именно они являются своего рода насосом для венозной крови, сокращаясь они выталкивают кровь вверх. При сидячей/стоячей работе - каждые 30-60 минут: 5-10 минут ходьбы или 10-15 подъемов на носки.
Ходьба, плавание: работают мышцы ног, соответственно улучшается отток крови. Риск осложнений варикоза снижается, плюс симптомы варикоза менее выражены.
Компрессионный трикотаж: если есть отечность и тяжесть, распирания в ногах, работа сидячая/стоячая, или предстоят долгий перелет/поездка.
Контрастный душ вечером: чередовать теплую и комфортную прохладную воду (заканчивайте прохладной), чтобы снять усталость в ногах.
И самое главное: лазерное лечение варикоза. Только так можно устранить расширенные вены. Первые 4 рекомендации, так же как и таблетки, помогают устранить симптомы болезни и снизить риск осложнений - но убрать вены не могут.
В зависимости от сопутствующих заболеваний и индивидуальных особенностей, доктор может дать и другие рекомендации.
Эти 5 пунктов -основадля уменьшения/устранения симптомов и снижения риска осложнений.
Какой из этих рекомендаций (или может есть свои способы) вы используете для устранения тяжести и отечности в ногах?
Если тема здоровья вен вам интересна, в моем ТГ-канале я регулярно разбираю сложные случаи, отвечаю на вопросы подписчиков. Присоединяйтесь: https://t.me/+B_elyxzGjIhiODVi
Инсульт — это не просто медицинский диагноз. Это момент, когда жизнь меняется, а каждое движение, каждое слово — результат упорной борьбы. Благодаря современным технологиям, таким как виртуальная реальность, реабилитация после инсульта становится не только более эффективной, но и доступной, мотивирующей и даже увлекательной. Сегодня VR-реабилитация активно применяется как в клиниках, так и дома, помогая восстановить моторные и когнитивные функции. Используя технологии геймификации, VR-системы для медицины вовлекают пациентов в тренировку, где каждое движение отслеживается, анализируется и адаптируется в реальном времени. Это не просто упражнения — это полноценное восстановление функций мозга в интерактивной, безопасной среде.
В этой статье мы разберём, как нейропластичность, зеркальная терапия, и мотивация пациентов сочетаются с технологиями, чтобы возвращать людям после инсульта возможность двигаться, думать, жить.
Почему виртуальная реальность — прорыв в восстановлении после инсульта
Каждый, кто сталкивался с последствиями инсульта, знает: путь к выздоровлению долог и полон трудностей. Многие пациенты сталкиваются с потерей движений рук и ног, расстройствами речи, нарушением памяти, координации и внимания. Всё это требует целенаправленной и регулярной нейрореабилитации.
До недавнего времени пациенты были ограничены стандартной физиотерапией — упражнениями, которые зачастую выполнялись механически и без интереса. Но сегодня на помощь приходит реабилитация после инсульта с помощью VR — инновационный подход, сочетающий геймификацию, мотивацию и интерактивную терапию в одной технологии.
VR-реабилитация не заменяет классическое лечение, а дополняет его, превращая сложный восстановительный процесс в динамичную тренировку, доступную как в клинике, так и в домашних условиях.
Как работает VR в восстановлении после инсульта?
Виртуальная реальность после инсульта — это не просто визуальный опыт. Это полноценная система восстановления функций, в которой каждый элемент направлен на стимуляцию нейропластичности мозга и возвращение утраченных способностей.
1. Погружение в виртуальную среду
Пациент надевает очки виртуальной реальности и попадает в 3D-мир: он может, например, ловить мяч, управлять лодкой или шагать по лесной тропе. При этом его движения рук, головы и тела отслеживаются с помощью трекеров движения.
2. Зеркальная и моторная терапия
Даже если пациент не может физически двигаться, он может "представлять" движение или наблюдать, как двигается его виртуальный аватар. Это активирует зеркальные нейроны и моторную кору мозга, что помогает запускать восстановление.
3. Обратная связь в реальном времени
Система немедленно реагирует на действия пациента, предоставляя визуальный и аудиофидбек. Это особенно важно: мозг учится быстрее, когда видит результат усилий прямо сейчас.
4. Геймификация и мотивация
Игровые сценарии — не просто развлечение. Они помогают пациенту удерживать внимание, не терять интерес к занятиям, а главное — видеть прогресс. Это повышает уровень мотивации пациента, что напрямую влияет на результат.
5. Индивидуализация и безопасность
Уровень сложности, продолжительность упражнений, тип движений — всё адаптируется к возможностям конкретного пациента. А сама терапия проводится в безопасной среде — без риска падений или переутомления.
Что говорят исследования?
Технологии без доказательной базы — просто гипотеза. Но в случае VR-терапии эффективность подтверждена десятками исследований.
Систематический обзор и мета-анализ (2024):Исследование, опубликованное в BMC Medical Informatics and Decision Making, показало, что дополнение традиционной терапии VR-реабилитацией значительно улучшает восстановление моторных функций верхних конечностей у пациентов после инсульта. Особенно яркий эффект наблюдался при регулярных занятиях 3 раза в неделю по 30–40 минут.
Кокрановский обзор (2021):Обзор 42 исследований с участием более 1600 пациентов выявил, что VR-терапия статистически значимо улучшает подвижность рук и ног и может быть эффективна как дополнение к традиционной физиотерапии.
Исследование Университета Чунг-Анг (Южная Корея, 2023):Пациенты, прошедшие курс VR-реабилитации, показали улучшения в тестах Fugl-Meyer (оценка моторики) по сравнению с контрольной группой. Средняя продолжительность занятий — 4 недели, по 30 минут 3 раза в неделю.
Примеры систем и решений
MindMotion™ PRO (MindMaze, Швейцария)
Разработанная специально для ранней нейрореабилитации, эта система позволяет начинать терапию уже через несколько дней после инсульта. Даже если движения минимальны — алгоритмы анализируют микродвижения и визуализируют их через аватара. Это усиливает моторное воображение и активирует нужные области мозга.
Система активно используется в клиниках Швейцарии, Германии, США. MindMotion™ PRO получила одобрение FDA и показала высокую эффективность при восстановлении после ишемического инсульта.
Recovery Rapids (REACT NeuroRehab)
Это не просто игра — это домашняя система реабилитации после инсульта с помощью VR. Пациент гребёт в виртуальной лодке, выполняя при этом сложные сенсомоторные движения, задействующие руки, плечи и корпус.
Программа синхронизируется с клиникой, врач отслеживает прогресс удалённо. Особенно полезна при ограниченной подвижности или в сельских районах, где нет доступа к стационарной реабилитации.
Neuro Rehab VR (США)
Решения этой компании направлены не только на движения, но и на восстановление когнитивных функций. Сценарии включают задачи на внимание, реакцию, ориентацию в пространстве и даже счёт. Все действия записываются, и система сама подстраивает уровень сложности.
Идеальный пример персонализированной реабилитации, объединяющей данные, аналитику и медицинские VR-игры.
Заключение
Инсульт — это не приговор. Но путь к восстановлению требует усилий, времени и поддержки. Виртуальная реальность в реабилитации инсульта — это не модный тренд, а реальный шанс для миллионов людей по всему миру вернуть утраченную самостоятельность, контроль над телом и качество жизни.
VR делает терапию интересной, измеримой, безопасной и, главное, — доступной. Сегодня уже не нужно ехать в специализированный центр: восстановление возможно даже дома — с VR-гарнитурой и правильно подобранной программой. Современные методы, основанные на нейропластичности, мотивации через игру и персонализированной стимуляции, выводят реабилитацию после инсульта на новый уровень. И в этой реальности — виртуальной — заложены очень реальные возможности для тех, кто борется за возвращение к жизни.
Следите за нами наДЗЕН, чтобы узнать больше о VR и AR!
Летом общалась с коллегой. Он работает в одном из населённых пунктов Свердловской области фельдшером в службе неотложной помощи. Назову его Олег. Рассказал он мне о конфликте, который произошёл с коллегами.
Дело в том, что в обращаемость населения в неотложку небольшая. В среднем 5 человек в день. Иногда бывает, что ни одного обращения нет. А надо 10. А ещё в отделении неотложной помощи хранится тетрадочка со списком хронических больных и номерами полисов медицинского страхования.
И вот одна из фельдшеров предпенсионного возраста стала приставать к Олегу с требованием, чтобы он занялся приписками. Мол план то надо выполнять, иначе отделение неотложки могут и сократить. "А куда я в этом возрасте пойду? Дай до пенсии доработать." Сказала, что остальные тоже приписками занимаются. "Вон тетрадь, в ней все данные есть."
Сначала Олег пошёл ей на встречу - пару смен "выполнял план". Потом, говорит, надоело. Противно как-то стало. Перестал приписками заниматься. Стал время от времени с той фельдшером пререкаться. Как она утром Олега меняет, так ругаются на тему приписок. Однажды утром разругались в пух и прах.
- Ты зачем так делаешь? Чистеньким хочешь остаться? Все пишут, и ты пиши.
Но Олег писать не хотел. Взял он тетрадь с данными пациентов и пошёл с ней к начмеду больницы. Говорит, что мог бы сразу в прокуратуру обратиться, но не захотел. Он хотел, чтобы от него отстали. Рассказал начмеду про приписки. Высказался на тему, что "это так то подсудное дело". Поинтересовался, что теперь ему делать? Начмед сказал, что ничего делать Олегу не надо, корме как выполнять свои должностные обязанности. Забрал тетрадь и отправился в службу неотложной помощи. А Олег пошёл домой.
Конечно, вся неотложка обиделась на Олега. Им досталось от начмеда, тетрадь начмед себе оставил. И да - приписками никто теперь не занимается. План, естественно, не выполняется. В среднем в месяц делается по 75 вызовов, вместо 300.
@viyafarhy, Вы вот рассказывали, что удивились "сколько "левых" и не самых дешевых посещений мне там нарисовали" #comment_122096880
Им стал препарат NEREUS от Vanda Pharmaceuticals, получивший одобрение FDA под конец 2025 года. Действующим веществом препарата является традипитант, антогонист NK1-рецепторов.
Предназначен NEREUS в первую очередь для борьбы с тошнотой и укачиванием, вызванных неравномерным движением. Проблема укачивания действительно глобальна и может затрагивать до 30% людей, а у 5-15% симптомы настолько сильны, что они вынуждены отказываться от поездок.
Как работает? Не даёт установить связь между веществом Р и рецепторами нейрокинина 1 типа (NK-1). Вещество Р — это небольшие пептидные молекулы, выделяемые нервными окончаниями в ответ на раздражение. Их основная роль заключается в передаче в мозг сигналов боли, воспаления, тошноты и всего такого прочего. После выделения вещество Р связывается с рецепторами нейрокинина 1 типа, запуская соответствующую реакцию. Сами NK-1 располагаются по всему телу, в том числе в спинном и головном мозге.
Традипитант, как и другие антагонисты NK-1, связываются с рецептором, не давая воздействовать на него веществу Р.
Препараты подобного типа уже применяются в медицине, но обычно в составе комплексной химиотерапии. И вот теперь впервые одобрены как противорвотное средство.
В прошедших клинических испытаниях III фазы NEREUS показал себя достаточно хорошо. В одном из них 365 участников, реагирующих на морские прогулки, с ноября 2021 года по апрель 2023 возили по прибрежным водам (было совершено 34 прогулки в среднем по 4 часа). Испытуемые были разделены в соотношении 1:1:1. Первой части давала традипитант в дозе 170 мг., второй — в дозе 85 мг., ну а третьей, как водится, плацебо.
В первой группе частота укачивания составила 18,3%, во второй — 19,5%, а в группе плацебо — 44,3%:
Помимо морской болезни, традипитант сейчас испытывают для лечения атопического дерматита и гастропареза, а также снижения побочных эффектов от приёма препаратов для похудения типа Wegovy.
В продажу для взрослых NEREUS поступит в этом году и будет доступен в виде капсул, принимаемых за 1 час до поездки. О цене официально не сообщается, но, предположительно, одна капсула обойдётся в 62,5 доллара США на первом этапе.
P.S. Ещё у меня есть бессмысленные и беспощадные ТГ-каналы (ну а как без них?):
Вот тут про молекулярную биологию, медицину и новые исследования: https://t.me/nextmedi;
Ну, так уж случилось, что мне прописали носить ортопедические стельки. И даже бумажку дали и рассказали, где их покупать. Я захожу в салон с этой рекомендацией от врача. Мне тётенько и говорит: "О, в вашем случае от 5к будет". Я малость прифигел. И покупать сразу не стал. Нашел на маркетплейсе. Они там в сговоре на стельках что-ли?))
Нет, это не опрос 😆 А просто копипаста статьи об одной разработке для медицины.
В Мэрилендском университете разработали Smart Underwear — первое
носимое устройство для измерения метеоризма. Прибор призван внести
ясность в вопрос о том, как часто люди выпускают газы.
КДПВ с того же сайта. Обрезал фон для экономии места.
Известные из медицинских исследований оценки этого жизненно важного
физиологического показателя не отличаются достоверностью. Они основаны
на инвазивных методах контроля в небольших выборках либо на данных
самоотчетов, которые неизбежно страдают от пропусков событий,
погрешностей памяти и невозможности регистрации газов во сне. Кроме
того, висцеральная чувствительность у всех разная: два человека могут
выделять сопоставимый объем газов, но субъективно воспринимать это
совершенно по разному.
А вот вам и "пердящая попка Мэри из Мэрилэнда" в ленту.
Smart Underwear незаметно крепится к любому нижнему белью на защелке и с
помощью электрохимических сенсоров круглосуточно регистрирует
образование газов в кишечнике. Испытания новинки, результаты которых
опубликованы в журнале Biosensors and Bioelectronics: X,
насчитали у здоровых взрослых людей в среднем 32 эпизода отхождения
газов в сутки — это почти вдвое превышает фигурирующий в литературе
показатель 14 ± 6 эпизодов. При этом индивидуальный разброс оказался
крайне велик: от 4 до 59 эпизодов в день.
Лаборатория Холла запускает проект «Атлас кишечных газов человека», в ходе которого у нескольких сотен участников будут собраны паттерны газообразования, эти данные сопоставят с рационом и составом микробиоты. Устройства будут высылаться добровольцам напрямую, что позволяет участвовать удаленно из любой точки США. Результаты помогут установить диапазон нормального газообразования для американцев старше 18 лет.
«Мы накопили огромный объем знаний о том, какие микробы живут в кишечнике, но гораздо меньше знаем о том, чем именно они занимаются в каждый конкретный момент. „Атлас кишечных газов“ позволит установить объективные референсные значения для ферментативной активности микробиоты. Это необходимая основа для оценки того, как диетические вмешательства, пробиотики или пребиотики меняют работу микробиома», — заключил исследователь.
P.S. Новость звучит смешно, а если вспомнить детство, то мы бы над ней ржали как кони. На самом деле для медиков это достаточно полезный девайс, вроде как замер давления - одно дело полагаться на табличку с записями самого пациента (где-то пропустил, где-то ошибся, где-то неправильно навесил манжету), или же получить данные с носимого автономного тонометра, которые будут намного точнее...
КТ в медицине очень любят: аппараты стоят раза в 2-3 меньше, чем сопоставимые аппараты МРТ, обслуживать их заметно проще, а скорость исследования и вовсе не сопоставима. Если в МРТ для среднего обследования нужно будет полежать полчасика, то КТ справится за минуты.
Однако за всё нужно платить, и у КТ эта цена — ионизирующее излучение, которое может и вызывает мутации клеток. Насколько часто —попыталасьответить группа исследователей из нескольких университетов США, построивпрогнознуюмодель. На сегодняшний день это наиболее полное исследование подобного рода.
В 2023 году в штатах было проведено 93 миллиона КТ-исследований у 61,5 миллионов человек. В среднем на одного человека пришлось 1,5 сканирования. У кого-то было всего 1, а кто-то ложился в томограф несколько раз. Около 4,2% сканирований пришлось на детей, остальные 95,8% - на взрослых мужчин (47% взрослых КТ) и женщин (53% взрослых КТ):
Горизонтальная ось - возраст пациентов; Вертикальная ось слева - число КТ-индуцированных случаев рака на 10 тысяч исследований. Вертикальная ось справа - общее число КТ-исследований
У детей в возрасте от 0 до примерно 17 лет КТ было не сильно много, а вот с 18 лет их число начинало резко расти. Пик приходится на группу в 60-69 лет, в ней за год было проведено 20 миллионов КТ-исследований.
А вот число относительных случаев онкологических заболеваний, вызываемых КТ, оказался куда выше у детей. В возрасте 1 года на 10 тысяч КТ приходится почти 200 случаев рака у девочек и 75 случаев рака у мальчиков. Связано это с повышенной скоростью деления клеток, которые просто не успевают восстановить повреждённую ДНК от действия ионизирующего излучения и передают ошибки в следующее поколение клеток.
У взрослых ситуация иная, на 10 тысяч КТ в группе 60-69 лет, например, приходится около 15 случаев онкологических заболеваний. В таком возрасте клетки куда более стабильны, так что система репарации успевает их восстановить.
В результате такого вот воздействия около 103 тысяч человек заболевают КТ-индуцированным раком:
Горизонатальная ось - возрастные группы женщины/мужчины; Вертикальная ось - число КТ-индуцированых случаев рака
Наибольшая нагрузка КТ-индуцированных онкозаболеваний приходится на диапазон 40-59 лет: заболевших взрослых просто больше, да и делают им КТ чаще. Причём женщины во всех возрастных группах несут повышенную относительно мужчин нагрузку.
Что это всё означает? В год в США рак диагностируется примерно у 1,95 млн. человек, из которых 103 тысячи (среднее значение) получают его в результате КТ-исследований. Таким образом, до 5% новых случаев онкологических заболеваний возникают в результате КТ-исследований.
Это очень много и сопоставимо с влиянием алкоголя (5,4%) или лишнего веса (7,6%). Фактически, КТ стало самостоятельным фактором заболеваемости, который раньше сильно недооценивали. Считалось, что его негативное воздействие в 3-4 раза меньше.
Извечный вопрос: что делать? Отказаться от КТ невозможно, поэтому необходимо уменьшать уровень его влияния:
Там, где можно, использовать МРТ или УЗИ. МРТ заметно дороже на одно исследование, зато позволит сохранить деньги на последующее лечение и, главное, человеческие жизни;
Понизить излучение до минимально возможного уровня;
Сократить количество КТ-исследований, а для этого — сократить цепочку от диагностики до начала лечения до такого минимума, чтобы новое исследование просто не понадобилось. Сейчас, к сожалению, прежде чем приступить к непосредственно лечению, пациента могут прогнать через диагностику несколько раз.
P.S. Ещё у меня есть бессмысленные и беспощадные ТГ-каналы (ну а как без них?):
Вот тут про молекулярную биологию, медицину и новые исследования:https://t.me/nextmedi;
Знаете ли вы, что самым частым фактором риска тромбоза поверхностных вен (ТПВ) является варикоз (расширенные вены на ногах)? Но этонезначит, что варикоз всегда перерастает в тромбоз. Давайте разберемся!
Цифры говорят сами за себя:
ТПВ развивается у 4-59% пациентов с варикозной болезнью.
Российские данные: частота ТПВ при хронических заболевания вен - 7%.
Это не мало! И самое страшное –невозможнопредугадать, у кого и когда это случится.
Чем опасен тромбоз поверхностных вен?
Главная угроза: переход тромба в глубокие вены с риском развития тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА)– состояния, угрожающего жизни!
Нотромбоз – не единственная опасность варикоза! Осложнения могут быть разными и очень серьезными:
1.Ухудшение симптомов: тяжесть, отеки, распирание, судороги, боль в ногах.
2.Трофическая язва: крайне неприятное, болезненное осложнение, которое лечится долго и сложно.
3.Кровотечение из варикозных узлов: возникает даже от небольшой травмы, опасно для жизни без своевременной помощи.
Вывод:
Варикоз без лечения будет только прогрессировать! Легче и эффективнее предупредить осложнения, чем потом их лечить.
Таблетки, мази и народная медицина не могут устранить варикоз. Лекарства лишь облегчают симптомы (отек, тяжесть). Единственный способ убрать варикозные вены – это удаление/закрытие пораженных сосудов.
Современная флебология предлагает эффективные и малотравматичные решения:
Эндовазальная лазерная коагуляция (ЭВЛК)
Радиочастотная абляция (РЧА)
Клеевая облитерация (Venaseal)
Минифлебэктомия.
Без общей анестезии ! Без разрезов! Без госпитализации! Процедуры эффективны, безопасны и относительно безболезненны.
Не ждите осложнений! ❌
Варикоз – это не просто косметическая проблема, и его нужно лечить вовремя.
Если остались вопросы, можете оставить в комментариях, постараюсь ответить подробно каждому.
Если тема здоровья вен вам интересна, в моем ТГ-канале я регулярно разбираю сложные случаи, отвечаю на вопросы подписчиков. Присоединяйтесь:https://t.me/flebolog_alokov
Друзья, мне тут посчастливилось отдохнуть в больнице недельку. Хотел бы с вами поделиться своими впечатлениями о пребывании в этом заведении.
Обычно при слове "больница" в памяти всплывает что-то типа "Пролетая над гнездом кукушки" где в застиранных халатах по коридору медленно, как тени двигаются пациенты, носятсяаниматорыреаниматоры с капельницами наперевес: "доктор, мы его теряем!", скудная еда состоящая из перловки с водянистой котлетой, обшарпанные стены... Короче, "мама, забери меня домой!". Удивительно, но в моём случае всё было совсем по другому.
Огромное здание, современный интерьер, новое оборудование, картины на стенах, и кажется не какие-то репродукции. Но самое главное - это люди, а именно - персонал. Поразила доброта врачей и медсестёр. Не просто профессиональная этика, а именно доброта, как свойство личности. И ещё - чувство юмора. Вот несколько эпизодов из общения с медиками и пациентами, которые мне запомнились.
Слева: кадр из фильма "Пролетая над гнездом кукушки", справа: из сериала "Интерны".
Начну с того, что на ресепшене - в регистратуре, то есть - когда распределяли по палатам, врачи никак не могли вспомнить мою фамилию, я сказал, что если что - я помню. Задорный смех сестёр был для меня наградой и к тому же помог снять стресс.
Уж не знаю, в шутку ли, но меня положили в… гинекологическое отделение. Нет, нет - это не то, что вы подумали - я не собирался менять пол, по крайней мере, не сейчас. Просто в моём отделении не было свободных мест и меня положили в свободную палату. И нет, я лежал не с женщинами - единственными моими соседями были 2 неработающих холодильника. Почти 4 дня одиночества для физически и эмоционально истощённого человека - настоящий подарок.
Кормили 4 раза в день "на убой". Медсестре, которая раздавала еду, я сказал, что кормят так вкусно и много, что попрошу здесь политического убежища. Сестра замахала руками:
-Да что вы! Только не здесь!
Терапевт, осматривавшая меня при поступлении, удивилась - что я делаю здесь такой здоровый? Я признался, что лёг ради еды. Она отнеслась к этому с пониманием.
3,5 дня одиночества, чтения, тупого смотрения в окно – царский подарок клиническому интроверту - прошли незаметно. На 4-й день меня перевели в общую палату. Вроде бы всё - лафа закончилась. Но нет - это был не конец, а только начало. Начало знакомства и общения с интереснейшими людьми. Ещё одна награда свыше. Дело в том, что я ненавижу нецензурную лексику. Целыми днями я вынужден слышать её на работе, что приводит в конечном итоге к эмоциональной усталости. Хотелось хотя бы в больнице от этого отдохнуть, но я понимаю, что сюда кладут тех же людей, что меня окружают «в реальном мире».
Но, о чудо! Меня положили в палату где уже лежало 5 человек. Я шестой. Ну так вот. Из 6-ти человек высшего образования не было только у одного! Угадайте у кого? Правильно - у меня. Четверо закончили физико-математический факультет университета, один медицинский институт. Один из физиков - профессор. Он писал учебники для университетов. Остальные в разное время работали учителями физики. Медик работает на скорой помощи. Надо ли говорить, что за несколько дней, что я лежал с этими людьми, я не услышал ни одного матерного слова! Уважаемые читатели, как вы думаете - это просто случайность? Случайность, что в одной палате, в одно время собрались интеллектуалы? В купе с другими подобными событиями, которые постоянно происходят в моей жизни, я уверен, что нет.
Учёные мужи были под впечатлением от того, что простой работяга свободно рассуждает о 4-х фундаментальных взаимодействиях. В наших беседах я мягко подводил своих собеседников к вопросу - как так получилось, что эти взаимодействия вообще образовались и так сбалансированы иточно настроены?
Для информации.
4 фундаментальных взаимодействия - это сильное, слабое, электромагнитное и гравитационное. Они лежат в основе всех физических процессов во Вселенной и точно настроены относительно друг друга.
Они поняли к чему я клоню, и разговор плавно и бесшовно перешёл с чисто научной в мою любимую - научно-духовную плоскость. Кому-то эта тема показалась не интересной, с кем-то мы общались довольно долго. Так, у одного из физиков сын был православным верующим и ему (физику) хотелось разобраться в некоторых учениях Библии.
В любом случае, когда в одной палате собирается, хоть и по разному, но всё-таки мыслящие люди - это подарок для меня. Я уверен - подарок свыше.
Ещё небольшой эпизод. В нашей палате был душ и подумал, что должна быть и вытяжка. Нажал на какую-то кнопку, ничего не включилось. Ан, нет, включилось! Представляете – это была кнопка вызова дежурного врача на случай, если кому-то в ду́ше станет плохо! По сути – скорая помощь. Буквально через несколько минут примчалась медсестра (весьма не молодая, кстати) – «Кому плохо!?». Я извинился за ложный вызов. Вот это забота о людях!
Итак, операция!
Операция - это вообще стендап! Когда на каталке меня везли на операцию, я попросил медсестру не превышать скорость, особенно на поворотах. Сестра заверила меня, что всегда соблюдает скоростной режим. На одном из перекрёстков коридора, когда мы не могли разъехаться со встречной каталкой, сестра, как бывалый водитель маршрутки:
-Опа, пробка!
В лифте нас набилось человек 8. Одно сестра стала рассказывать про вкусные плюшки, которые продаются в буфете. Потом:
-Ой, а при молодом человеке, наверно, не сто́ит про еду говорить. (перед операцией нельзя ничего есть).
Я успокоил сестру, сказав, что еда - это последнее о чём я сейчас думаю.
-Еду голый в одном лифте с такими красивыми женщинами! (Все 50+).
-Да, вот едете и ничего не делаете... С шутливой укоризной сказала мне одна из женщин.
На всякий случай поясню, что я не стоял в таком виде в лифте и не нажимал на кнопки, а лежал на каталке под простынёй.
На операционном столе мы с врачами продолжили зажигать.
Когда меня привязывали к операционному столу ремнями, я поинтересовался:
-Это чтобы не убежал?
Сестра загадочно:
-Нуууу, знаете, тут всякое бывает...
Далее, в процессе подготовки к операции, сестричка спросила, не печёт ли затылок. Я ответил, что, вроде нет.
-Пациент, я доктора спросила.
Я чувствовал улыбку сестры сквозь медицинскую маску. Дело в том, что медсестра настроила освещение так, что лампа светила прямо на затылок хирурга.
-Они мне регулярно пытаются мозг зажарить - пожаловался доктор.
Очнулся я после наркоза на том же месте, и на том же столе. Первый вопрос:
-А когда операция начнётся?
-Она уже закончилась.
-Эх, опять всё самое интересное проспал!
Потом в течении дня и в следующие дни, доктор (молодой парень, кстати) по несколько раз в день приходил и интересовался моим самочувствием. Настоящий профессионал! А ещё он искренне удивлялся, что мне не требовалось обезболивание после операции. Похоже, он настолько качественно сделал свою работу, что у меня реально не было боли.
Хотел бы ещё отметить нашу молоденькую медсестричку Настю. Она так часто посещала нашу палату и интересовалась всё ли у нас хорошо, что нам приходилось чуть ли не выгонять её (шутка). Как-то я спросил, нравится ли ей её работа. Она ответила, что да, очень.
-Нагрузка большая. В день 11-15 человек госпитализируют только в нашем отделении. Небольшой спад поступлений бывает только во время посадок.
В палате повисла тягостная тишина. Увидев на наших лицах испуганный немой вопрос, Настя поспешила уточнить
-Во время огородных посадок, я имею ввиду.
Палата громко смеялась.
Надо отметить, что по части юмора, пациенты здорово уступали врачам. Как-то идя на перевязку, я поравнялся в коридоре с девушками, которые шли туда же.
-Девушки, вы тоже на ампутацию?
-Неееет, мы на перевязку - ответили они абсолютно серьёзно и даже как-то испуганно.
Хотя нет, вру. И среди пациентов были любопытные персонажи.
Стою в очереди на получение направления на госпитализацию, никого не трогаю, изо всех сил пытаюсь не шутить. Подходит пожилая женщина. 80+. Стандартные вопросы.
-Кто крайний?
-Я
-А вы за кем?
-За этой девушкой.
Далее бабуля начинает тихонечко напевать: "Ах, эта девушка меня с ума свела". Я ей подпеваю: "Разбила сердце мне, покой взяла".
-А вы знаете, молодой человек, когда мы были студентами, мы пели: "Набила морду мне, костюм сняла".
Я ей:
-А я слышал версию: "Набила морду мне, часы сняла".
-Э-э, костюм дороже.
-Ну, с этим не поспоришь.
Завязался живой разговор, двух совершенно разных людей, как будь-то мы 100 лет знакомы. Боковым зрением я видел, как очередь "грела уши".
И последнее.
К сожалению, в любую бочку мёда, всегда кто-нибудь добавит ложку дёгтя. В этом повествовании это не ложка, всего лишь капля. Я говорю о дежурных на входе в стационар. Мужчина и женщина с синдромом вахтёра в запущенной стадии.
Для информации.
Синдром вахтёра - это склонность человека, неделённого невысоким социальным статусом, демонстрировать свою значимость и власть.
"Дай человеку ключи от офисов - он возомнит себя генеральным директором" - глаголет народная мудрость.
И эти "вахтёры-директора" "демонстрировали свою значимость и власть" на полную - они постоянно орали на пациентов, оскорбляли их. Не стесняясь священных медицинских стен, матерились. На просьбы посетителей вести себя повежливей, они отвечали, что у них большая нагрузка и поэтому они на нервах. Предложения в таком случае поменять работу, вызывали у них лишь дополнительную порцию брани.
У медперсонала нагрузка не меньше, но ведут себя они очень достойно, в том числе, когда общаются с недовольными пациентами. Я видел такие сцены и восхищался этими людьми (врачами я имею ввиду).
А теперь, точно последнее.
Друзья, сейчас принято чуть ли не демонизировать медицину вообще и врачей в частности. Скорая долго едет, очереди в поликлиниках, конвейерная система приёмов, врачебные ошибки. А виноваты ли в этом только врачи? Может дело в системе, которая довольно не навязчиво заботится о нашем здоровье? Может дело и в нас? Как часто врачам приходится иметь дело с неадекватами! Мой друг – врач, зав. отделением - рассказывал о мужчине, который обивал пороги кабинетов их поликлиники с требованием определить на какие лекарства у него аллергия, а на какие нет. Попытки объяснить, что есть уйма препаратов, и определять возможную аллергию на них никто не будет, ни к чему не привели. Мужчина настаивал на своём. По словам друга, цель этого человека была просто всех достать. Вот на таких кадров врачи часто тратят время вместо того, чтобы помогать настоящим больным.
А ещё не будем забывать, что медработники такие же люди, как и мы - со своими достоинствами и недостатками. Да, среди них бывают и некомпетентные , и ленивые - одной моей знакомой, например, врач предложила лечиться узнахарки! - но мне такие не встречались.
Друзья, хотите профессионального и вежливого обращения к себе? Работающий совет был дан2 000 лет назад: «Во всёмпоступайте с людьми так, как хотите, чтобы они поступали с вами».
P.S. Здоровье автора в полном порядке. Чего и вам желаю.
