Медицина

О проблеме я узнал ещё на 2 курсе университета в 2014 году при обращении к частному психиатру. Тогда выяснилось, что я страдаю от панических атак, из-за чего были проблемы с вниманием и настроением, куча вегетативных симптомов. От дополнительных сеансов был вынужден отказаться, так как на тот момент учился на дневном и не хотел тратить деньги на то, с чем справлялся самостоятельно(к врачу отправила бывшая девушка под угрозами расстаться).

С переменным успехом я продолжил жить, думая, что успешно справляюсь с проблемой сам. Однако прошло порядка 4 лет, у меня были сложности на работе, ремонт дома, у матери в возрасте случился инсульт, в итоге с родственниками была ругань, не знал, как жить дальше, и сами собой проблемы с паникой и со сном проходить не стали. 

Помню, как стоял на автобусной остановке утром, смотрел вдаль и меня охватывал ужас и соскакивало внимание, а мозг просто вырубался на ходу, на работе с трудом концентрировался, а потом очень быстро меня вырубало. Я понял, что без помощи мне не обойтись, совет идти к психиатру я отверг, так как считал панические атаки чем-то несерьёзным, а лечение опасным(спасибо терапевтам, которые отказали направить к специалисту, полагая, что все болезни умеют лечить ноотропами. Ну и добрым людям, даже с мед образованием, убеждающих, что психиатр делает овощей и дебильчиков). В итоге, я взял у сестры контакт фирмы, где её профессор БАДами лечил(хотя она сама же говорила, что мне нужен именно психиатр).

На приёме у советского учёного, который по легенде  работает над препаратами для авиационной и космической медицины, я сказал, что у мне доктор поставил панические атаки, на что он ответил, что это прекрасно он сможет откорректировать буквально за несколько месяцев,у кого как получается (1-3 месяца ориентировочно). Прикрепил мне к рукам 2 клеммы диагностического прибора, который, судя по открытой информации, есть в больнице при Кремле. После измерения посетовал, что скорость мышления у меня замедлена в 2 раза по сравнению со здоровым человеком (позже выяснил, что у сестры та же хрень, и не только у сестры), что голова работает совсем неправильно (доминирует правое полушарие над левым, а не наоборот, как должно быть у мужчин). После выписал добавки.

Первое время я почувствовал резкое улучшение самочувствия: в разы улучшилась концентрация, я смог долго удерживать внимание и не уставать при этом. Появились силы, стал глубже спать. Тревога уменьшилась, но полностью не исчезла. Раз в месяц я приходил на приём, дело было лучше, но недостаточно хорошо, поэтому препараты выписывал дальше и, что примечательно, становилось их больше, чек рос, но с учётом результатов меня это устраивало.

Месяца через 3 я почувствовал неприятные симптомы:ближе к вечеру я был уставший, но мне мешало внутреннее напряжение расслабиться, была взбудораженность, я не мог лечь и сразу уснуть, а хотелось бегать. Мысли при этом тоже стали какими-то более быстрыми и плохо поддавались контролю (думал так быстро, что не мог сосредоточиться на чем-то одном). Пожаловался на приёме профессору об этом, спросил, может, лечение нужно изменить или нужен доктор, на что он сказал, что ничего страшного, это пройдёт само, нужно продолжить принимать БАДы. Любопытно, что в голове тогда мысли бегали, а на приборчике он увидел, что скорость мышления завышена на 100-150 условных единиц измерения, сказал, что это невероятно, "Ба, какая скорость", и что я сам устроил такой разгон.

Думаю вы догадываетесь, что добром история тогда не кончилась.В один прекрасный день ночью сон был настолько тревожным, что утром, часов в 4 или 5, меня буквально выбросило из него в панике, а мысли пошли ускоренным потоком с такой скоростью, что я перестал чувствовать, что они мне принадлежат. Я не смог больше нормально мыслить и соображать, я лишь понимал, что это что-то ненормальное и я не мог это контролировать. Я не смог в таком состоянии выполнять ответственную работу, и с трудом на такси, не помню даже, как, добрался до пнд.

В рамках статьи придётся упустить детали и перейти к выводам.

От докторов я узнал, что моё состояние могло проявиться и без БАДов, что это эндогенное заболевание, но именно БАДы усугубили процесс, а не только ускорили. Большинство добавок не лечат, а растормаживают регуляторные процессы, в результате чего лечение подобрать становится более тяжёлой задачей, чем если бы я не принимал добавки. Также я узнал, что некоторые из добавок были откровенными психостимуляторами, а один из них на основе каких-то грибов, и неизвестно, какие точно вещества могли содержаться в составе, но именно они могли разогнать мышление и вызвать эйфорию.

Так что, друзья, будьте здоровы, и не верьте даже советским учёным, которые решили, что они умнее докторов. Вероятно, у профессора обширные биологические и биохимические знания, на которые я купился, так как у меня в университете был схожий профиль, но эти знания нельзя применять в медицинской практике направо и налево. К тому же, увеличение арсенала БАДов в лечении говорит о том, что финансовая составляющая лечения в данной компании затмевает такие понятия, как адекватность, мера и целесообразность лечения (всех пациентов лечат от всех болезней одним и тем же). Здравый смысл в борьбе за прибылью уходит на самый задний план.

Возможно, у кого-то есть свой опыт или мнение, отличное от моего, можете делиться на эту тему в комментариях. Большой поток счастливых клиентов говорит о том, что многим или БАДы реально помогли, или они ещё не столкнулись с последствиями, на кого-то действует эффект плацебо. Не исключаю, что психостимуляторная эйфория БАДов тоже может оказывать влияние на выбор лечения именно в той компании, ведь пока их принимаешь, то чувствуешь подъём настроения, и большинству людей это нравится.

Организация называется РОО Салюс, приём вёл Алименко Анатолий Николаевич.

 — Да, были люди в наше время, Не то, что нынешнее племя: Богатыри — не вы! 

Участковые годы, поздняя весна. То самое время, когда вызовов на дом становится все меньше, а прогулки по адресам становятся все приятнее из-за видов цветущей сирени и всяких тюльпанов с люпинами. Утренний прием уже закончен и на сегодня всего один вызов: женщина 87 лет с поводом "Боли". Как известно, под этим словом может скрываться все что угодно, вплоть до простуды, поэтому я на всякий случай помимо стетоскопа и тонометра засунула в сумку направление на госпитализацию с отказом, а затем отправилась в путь. Как нарочно, вызов был в самый отдаленный дом участка. Мне предстояло прокатиться на трамвае, затем пройти через частный сектор, а в конце уже подняться на холм по проклятой лестнице, ступеньки которой я лихо считала своим копчиком каждую зиму. 
Разумеется, такой путь для меня не прошел бесследно и в дом к пациентке я зашла уже изрядно запыхавшейся. Она сама же, напротив, была бодра и румяна. Практически мгновенно меня подтащили к столу и подставили мне стул, а затем этот маленький смерч пропал из моего поля зрения. Откуда-то из ванной донеслось "Доктор, я сейчас, у меня простыни замочены". Я решила проверить и моему глазу открылась занятная картина: склонившись над ванной, пациентка руками отжимала простыни и пододеяльники. При этом буквально около ее локтя стояла крупная стиральная машинка. Женщина обернулась на шум и поймала мой удивленный взгляд "Доктор, она совсем плохо стирает. Руками так-то сподручнее. Вы там в зале посидите, я щас". Я кивнула и вернулась к столу. Пациентка доделала свои дела, а затем я услышала, как шаги удалились в сторону кухни. Минут через 10 передо мной уже стоял чай с ватрушками, а сама больная села напротив.
- Итак, рассказывайте, что за боли-то?

- Да понимаешь, внученька, спина начала болеть

- Начала?

- Ага, с месяц где-то назад

 - А до этого не болела?

- Ну так, поскрипит чутка и нормально. А тут что-то даже клинит иногда

- Началось само по себе или что-то делали?

- Уборку решила сделать, полы помыла

- С полом у вас как со стиркой? Все руками?

- Конечно! Только лентяйка швабру возьмёт! Руками чище всего.

Бабуля, 87 лет, только месяц назад заболела спина, всегда стирает руками и моет пол без швабры. 

Пациентка замечает мою ползущую в сторону темени бровь и добавляет:

- Всю жизнь так делала, доктор, с чего ж спине тут болеть? 

Я сделала пару глубоких вдохов и расписала этой пчёлке схему от прострелов, смогли даже обойтись без уколов, так что она была вполне довольна. Я же пребывала в лёгком шоке - у меня к тому моменту спина не просто хрустела, а периодически искрила в левую руку, загоняя меня в спортзал. Тут же - боли всего месяц назад в 87 лет. Чудеса, да и только

Варикозная болезнь не просто косметическая проблема.

Запущенная варикозная болезнь грозит серьезными осложнениями:

1. Хроническая венозная недостаточность (ХВН):

• Стойкие отеки ног.
• Кожные изменения: экзема, гиперпигментация (коричневые пятна), липодерматосклероз ("плотная", обычная шелушащая кожа).

2. Трофическая язва: Открытая, долго не заживающая рана. Главная причина – хронический застой венозной крови в нижних отделах ноги. Очень болезненна и сложно лечится!

3. Тромбозы:

• Тромбофлебит (тромбоз поверхностных вен): Боль, покраснение, уплотнение по ходу вены. Главная опасность: тромб может перейти на глубокие вены и вызвать ТЭЛА!

4. Кровотечение из варикозных узлов: Может возникнуть даже от небольшой травмы! Обильное, жизнеугрожающее состояние, если вовремя и правильно не оказать помощь

А сосудистые звездочки? Их основное (хоть и редкое) осложнение – тоже кровотечение, особенно при повреждении. Чаще встречается в области лодыжки и стопы. Оно может быть значительным, если неправильно действовать.

Вывод: Не ждите осложнений! Боль, отек, изменение кожи – серьезные симптомы. Своевременная диагностика и лечение варикозной болезни – единственный надежный способ предотвратить эти грозные последствия.

Если тема здоровья вен вам интересна, в моем ТГ-канале я регулярно разбираю сложные случаи, отвечаю на вопросы подписчиков. Присоединяйтесь: https://t.me/flebolog_alokov

Хочу пролить свет на одно из самых грозных и мучительных осложнений варикоза и тромбоза (посттромботического синдрома) — трофическую язву. Да, язвы бывают и от других причин (диабет, проблемы с артериями и т.д.), но сегодня — только о венозных.

Почему она появляется❓:

1.  Варикоз/Несостоятельность клапанов: Кровь по больным поверхностным венам не поднимается вверх⬆️, а сбрасывается вниз🔽. Вены расширяются, давление в них растет.

2. Посттромботический синдром:

После тромбоза глубокие вены могут плохо проводить кровь. Отток нарушен, давление в венах повышается.

3.  Итог: Венозная кровь застаивается в ногах. Жидкая часть крови и ее компоненты "пропотевают" через стенки сосудов в ткани. → Вызывают хроническое воспаление, отек, изменение кожи. →

Любая маленькая травма или даже просто истончение кожи приводит к незаживающей ране — трофической язве.

Почему лечение такое сложное? (И где многие ошибаются):

Главная проблема: Ко мне еще ни разу не приходил пациент, который бы правильно лечился (хотя лечились по назначению врача).

Этому способствуют 2 мифа:

Миф №1: "Нужно подсушивать!" Куча назначений зеленки, марганцовки, присыпок... Это вредно! Сухая корка = мертвая ткань. Под ней язва живет своей жизнью.

Миф №2: "Волшебная мазь!" Назначают ВСЕ подряд: заживляющие, "для сосудов"... Но мази не решают главной проблемы — венозного застоя! Они часто создают жирную пленку, мешающую заживлению, или вызывают аллергию.

Итог: Лечение затягивается на месяцы и годы, язва растет, пациент страдает и теряет веру.

Как лечить правильно (Современный стандарт):

1. Устранить причину (без этого эффективность лечения низкая!):

Варикоз: Убрать больные вены (лазер, радиочастота, склеротерапия, минифлебэктомия).

Проблемы с глубокими венами: В сложных случаях (после тромбоза) может потребоваться стентирование (установка специального "каркаса" в суженную вену). Без устранения причины язва  возвращается!

2. Лечение самой язвы (Раневой уход):

Очистка: Аккуратно промыть рану раствором хлоргексидина или мирамистина (не перекисью, не марганцовкой!).

Влажная среда — ключ к успеху!

Это:

- Ускоряет заживление.

- Снижает риск инфицирования.

- Не травмирует рану при перевязках.

✅ Современные раневые повязки — основа лечения! Не марля! Современные материалы:

- Не прилипают.

- Подбираются врачом под конкретную стадию язвы (много гноя? сухая? растет грануляция?).

- Меняются 1 раз в 3-5 дней (редко чаще)! Это удобно и для пациента, и для раны.

Фиксация: Сверху повязки — самофиксирующийся бинт (очень удобно!) или обычный бинт.

3.  Компрессионная терапия — важнейший этап!

Обязательно (если нет противопоказаний)! Специальный противоязвенный комплект.

Он:

- Создает правильное давление, борясь с венозным застоем.

- Защищает рану.

- Гораздо легче надевается на больную ногу, чем обычный трикотаж.

4.  🚶 Движение = жизнь (для вен):

Ежедневные прогулки! Не лежать и не сидеть нога на ногу. Ходьба включает "мышечно-венозную помпу" и гонит кровь вверх.

После заживления:

Отмена повязок, но продолжаем уход за кожей (увлажняющие средства).

Регулярное наблюдение у флеболога.

✅ Вывод: Лечение венозной трофической язвы — сложный, но реальный процесс, если подходить к нему системно: убрать причину + современный раневой уход + жесткая компрессия + движение. Забудьте про подсушивание и горы мазей. Если вам предлагают только это — ищите другого специалиста!

Надеюсь, этот пост поможет вам получить правильное лечение!

Если тема здоровья вен вам интересна, в моем ТГ-канале я регулярно разбираю сложные случаи, отвечаю на вопросы подписчиков. Присоединяйтесь: https://t.me/flebolog_alokov

Ученые представили предварительные результаты финальной фазы исследований препарата Sunlenca, в которой изучались профилактические свойства лекарства для защиты от вируса иммунодефицита человека. Sunlenca уже одобрен для пациентов с ВИЧ, которые не реагируют на стандартные препараты антиретровирусной терапии, однако теперь показания к назначению препарата могут быть пересмотрены.

Препарат Sunlenca (ленакапавир) компании Gilead показал предотвращение инфицирование ВИЧ у женщин в 100% случаев, пишет Bloomberg. Инъекционный препарат, представляющий собой ингибитор функции капсида ВИЧ-1, вводили женщинам дважды в год и за период наблюдений ни одна не заразилась ВИЧ.

В исследовании приняли участие более двух тысяч женщин от 16 до 25 лет, проживающих в Южной Африке и Уганде. Окончательные результаты также должны представить эффективность препарата у мужчин.

В 2022 году Sunlenca был одобрен для пациентов с ВИЧ, которые демонстрируют резистентность к стандартной антиретровирусной терапии. В случае успеха новых клинических исследований Sunlenca может получить одобрение в качестве профилактического средства от ВИЧ. Если это произойдет, то препарат поступит в продажу уже в конце 2025 года.

Примечательно, что эффективность Sunlenca оценивали в сравнении с другими экспериментальными препаратами от ВИЧ компании Gilead, такими как Descovery и Truvada, но только ленакапавир показал 100% защиту.

Реддит

Мельцеровский бокс состоит:

1. из тамбура-предбоксника для входа с улицы;
2. палаты для пациента;
3. санитарного узла с ванной или душем;
4. шлюза для входа персонала из коридора отделения.

В боксированное отделение госпитализируют больных: а) со смешанными болезнями; б) с неустановленным диагнозом; в) находившихся в контакте с больными особо опасными инфекциями.

Через внутренний предбоксник, сообщающийся с коридором посредством плотно закрывающихся, частично застеклённых дверей, входит и выходит обслуживающий персонал, подают больному пищу и т. п. В мельцеровском боксе имеются грелки, клизмы, подкладные судна, резиновые круги, пузыри для льда, катетеры, бельё, лечебный инструментарий и т. п.

Помимо приёма вновь поступающих больных, мельцеровские боксы могут служить также и для индивидуальной госпитализации больных аэрозольными или другими наиболее контагиозными инфекциями. В подобных случаях больной остаётся в боксе вплоть до выписки. Выздоравливающий уходит из бокса через наружную дверь (во двор больницы), а в боксе делают заключительную дезинфекцию.

После выписки пациента производится тщательная дезинфекция помещения. За каждым боксом закрепляются с помощью маркировки предметы необходимые для обслуживания больного и уборки помещения. Грязное бельё и мусор, предварительно обеззараженные хлорной известью, выносят из бокса в специальных мешках, в которых они поступают на дальнейшую обработку (стирку кипячение) или сжигание.

При постройке индивидуальных (мельцеровских) боксов технические условия определяются Строительными Нормами и Правилами, утверждёнными СП 158.13330.2014 «Здания и помещения медицинских организаций. Правила проектирования».

Вентиляционная система мельцеровского бокса устраивается таким образом, чтобы свежий воздух, очищенный в фильтрах, поступал непосредственно снаружи, вентиляционные каналы выводятся из каждого бокса на крышу.

Гонорея — инфекционное заболевания, вызываемое бактерией Neisseria gonorrhoeae. Передаётся половым путём и является вторым по «популярности» бактериальным половым заболеванием. В мире ежегодно заражается примерно 80 млн. человек.

Особенность данной бактерии в том, что она выработала резистентость практически ко всем видам антибиотиков. Сейчас гонорею лечат с помощью уколов цефтриаксона, и, по сути, это единственный антибиотик, к которому бактерия не обрела устойчивость. Хотя в последнее время стали появляться штаммы Neisseria gonorrhoeae, которых и цефтриаксон плохо берёт.

В общем, ещё несколько лет — и здравствуй, 18-й и 19-й века, когда бактериальные ЗППП были огромной проблемой. К счастью, эти славные новые старые времена откладываютс.

FDA (Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США) на днях одобрило целых два новых антибиотика, предназначенных для лечения гонореи. Впервые за 30 лет, и действительно с новым механизмом действия, к которым бактерии ещё не выработала резистентность.

Это Blujepa (gepotidacin) (все совпадения случайны!) и Nuzolvence (zoliflodacin). Оба препарата нацелены на ингибирования ДНК-гиразы — специфического для одноклеточных фермента, участвующего в репликации ДНК.

Blujepa

Это таблетки, предназначенные для приёма 2 раза в день людьми старше 12 лет и весом свыше 45 килограмм. В прошедших клинических испытаниях Blujepa показал эффективность в 93% выздоровивших после 4-10 дней лечения. Стандартная терапия в виде цефтриаксона в уколах и таблетированного азитромицина показала эффективность в 91%.

Кроме неосложнённой гонореи, Blujepa также подходит для лечения других неосложнённых заболеваний мочевыводящих путей у женщин и детей старше 12 лет:

• Escherichia coli;
• Klebsiella pneumoniae, ;
• Citrobacter freundii complex;
• Staphylococcus saprophyticus;
• Enterococcus faecalis.

Nuzolvence

С этим антибиотиком ещё проще: он представляет собой суспензию, которая разводится в стакане воды. Доза всего одна — выпил, и свободен. Предназначен для лечения людей в возрасте от 12 лет и весом от 35 килограмм. В прошедших клинических испытаниях Nuzolvence показал эффективность в 91% против стандартного лечения (цефтриаксон в уколах и таблетированный азитромцин) в 96%.

Увы, потенциальные побочки у Nuzolvence тоже достаточно серьёзны. На животных моделях были зафиксированы следующие негативные эффекты:

• Снижением фертильности у мужчин;
• Вред для плода, вплоть до выкидыша;
• Аллергические реакции.

Это не значит, что побочки обязательно будут у людей, но опасаться стоит.

Плюсы-минусы

Основной плюс новых препаратов — в новом механизме действия. Резистентности к нему пока нет, так что несколько лет человечество на Blujep’e/Nuzolvence ещё протянет. Возможно, даже с десяток, учитывая, что новые лекарства вмешиваются в ключевой механизм функционирования бактерий. Это спасение для тех, у кого бактерии выработали резистентность или есть реакция на препараты первой линии.

Дополнительный плюс — в отсутствии укола. За дозой цефтриаксона нужно идти в медцентр/больницу, да и сам по себе он весьма болезненный. С таблетками или суспензией куда проще.

Минусы — в цене и побочках, которые могут оказаться велики. Так что лучше не болеть.

P.S. Ещё у меня есть бессмысленные и беспощадные ТГ-каналы (ну а как без них?):

Вот тут про молекулярную биологию, медицину и новые исследования: https://t.me/nextmedi;

Мой личный, куда сваливается наука и всякое гиковское: https://t.me/deeplabscience.

Всем привет, мои мальчишечки и девчоночки! Вы же у меня большие любители всякого неприятного, ползучего, опасного, так? Как насчет червей, а? Давненько у нас с вами тут не было червячков, да еще и таких, которые пьют кровь. Конечно же речь пойдет о пиявках (ну вы же прочитали заголовок уже). Этим палец в рот не клади, да и вообще ничего не клади. Лучше пойдемте на них посмотрим.

Кстати, вы также можете подписаться на меня в телеге: Дичь в Природе А еще, можете поддержать мое творчество.

Пиявки (лат. Hirudinea) - подкласс кольчатых червей из класса поясковых. Большинство представителей обитают в пресных водоёмах, но есть виды, обитающие в морях и в почве (о да, никто и нигде не в безопасности, а вы думали их можно только на речке подцепить?). Большинство видов обитают в пресных водоёмах со стоячей или слабопроточной водой. Наиболее излюбленные места обитания - озёра и пруды с чистой водой, илистым дном, зарослями камыша по берегам, а также мелководные участки по краям прудов, озёр и медленно текущих ручьёв.

Большую часть жизни пиявки проводят, зарывшись в ил, спрятавшись под камнями или между водяными растениями недалеко от берега. При наступлении неблагоприятных условий (например, пересыхании водоёма) пиявки закапываются в ил и могут находиться там долгое время, впадая в спячку (чем-то напоминает твоего соседа-задрота, да?).

Наземные пиявки из семейства Haemadipsidae - в тропических и субтропических лесах Южной и Восточной Азии, Австралии и островов Индийского и Тихого океана. Обычно прячутся в лесной подстилке или на невысоких растениях.

Сухопутная пиявка Haemadipsa picta - в тропических и субтропических лесах Юго-Восточной Азии, особенно в Малайзии, Индонезии, Таиланде и на Филиппинах. Предпочитает влажную лесную среду, заросли папоротников и обильные насаждения мха. В сухие периоды пиявки могут зарываться в почву или прятаться под опавшими листьями, чтобы избежать обезвоживания.

Что же до морских пиявок, то большинство видов паразитирующих рыбьих пиявок семейства писциколиды (Piscicolidae) обитают в солёных морских водах. География их распространения широка - это арктические, антарктические и тропические моря. Они встречаются и в глубоководных океанических желобах на глубинах до 9 км. В Чёрном море пиявок нет, так как его солёность недостаточна для настоящих морских пиявок и слишком велика для видов, обитающих в пресных и солоноватых водах (так что можно смело ехать на Юга и греть косточки, не опасаясь, что кто-то к вам присосется без вашего согласия).

Мягкие червячки

Начнем сразу с размеров, как считаете? Самые мелкие пиявки могут не превышать и одного сантиметра, но есть среди них настоящие исполины, даже титаны, которые могут вырастать почти в 50 см в длину, и да, они пьют кровь, но живут в Южной Америке, так что выдыхаем.

Тело пиявок удлинённое или овальное, сплющенное в спинно-брюшном направлении. Оно состоит из 30-33 сегментов, включая сегменты, образующие присоски. Каждому истинному сегменту соответствует 3-5 наружных колец. Кожа представлена однослойным эпителием, который выделяет на поверхности плотную кутикулу. В коже много железистых клеток, имеются пигментные клетки, определяющие окраску пиявок, под коже располагаются кольцевые и продольные мышцы. Цвет пиявок обычно черно-зеленый или сероватый, хотя встречаются виды и розового цвета, но они совсем не миленькие.

У большинства пиявок есть две присоски: передняя и задняя. Передняя присоска окружает рот, задняя — более крупная, образована за счёт слияния семи сегментов. Анальное отверстие находится над задней присоской. Чтобы двигаться пиявка присасывается к предметам передним концом и, сгибаясь в дугу, перемещается.

Нервная система представлена брюшной цепочкой сегментарных ганглиев и отходящих от них сегментарных нервов. На переднем и заднем концах тела ганглии сливаются, образуя два синганглия: глоточный и анальный. Органы чувств представлены бокаловидными органами, располагающимися поперечными рядами на каждом сегменте, в основном — органы химического чувства. Бокаловидные органы на передних сегментах преобразованы в глаза (1-5 пар), имеющие лишь светочувствительное значение (но не волнуйтесь, они все равно смогут вас найти).

Пищеварительная система у хоботных пиявок - хоботок, у челюстных - челюсти, с помощью которых пиявки прокусывают кожу жертвы. Челюсти представляют собой три жёсткие пластинки с зубчиками: одна спинная и две боковых. Желудок обладает большим объёмом благодаря парным боковым карманам. У медицинской пиявки боковых карманов 10-11 пар.

Чем они вообще занимаются

Как я уже говорил, пиявки вполне неплохо двигаются, не всегда же им сидеть в засаде, а? Пиявка может передвигаться как в воде, так и по суше, используя сокращение мышц тела. В воде она плавает, совершая волнообразные движения, на суше передвигается с помощью присосок и ползания. Голодные пиявки ожидают свою жертву, прикрепившись к растениям или другому субстрату обеими присосками. При появлении признаков приближающейся жертвы (рябь, тень, колебания воды) они отцепляются и плывут по прямой в сторону источника колебаний, ну либо прыгают на свою жертву, если речь идет о сухопутных видах. Сытые пиявки стараются спрятаться в тёмном месте.

Пиявка способна реагировать на свет, а также на температуру, влажность и колебания воды. У неё имеется рефлекторная реакция на тень, которая может означать приближение потенциальной пищи. Подвижность пиявок напрямую зависит от погодных условий. С ухудшением погоды активность снижается, повышаясь вновь в солнечные и безветренные дни. Когда водоёмы пересыхают или замерзают, пиявки зарываются глубоко в землю и впадают в спячку. По мере появления воды, возвращаются к обычной жизни.

У пиявок достаточно врагов, для которых они являются отличной кормовой базой, а иначе они бы уже давно заполонили собой все на свете, и выпили бы у всех кровь. Улитки массово уничтожают только что появившихся на свет пиявок, тем самым существенно сокращая их популяцию. Мелкие млекопитающие на берегах рек с медленным течением и озёр охотятся на водных беспозвоночных, в том числе и на пиявок. Хищные водные насекомые и их личинки, к которым относятся личинки стрекозы или клоп, известный как водяной скорпион, с удовольствием лопают сочных червячков. Некоторые виды птиц употребляют пиявок в пищу: аистообразные, выпи, ибисовые. Хищные рыбы, такие как сом, окунь, ерш или щука также не против закусить червячком.

Пора перекусить

Вы наверняка догадались, чем питаются наши новые знакомые, но я все же расскажу. Пиявки питаются кровью позвоночных, моллюсков, червей, однако есть и виды-хищники, которые заглатывают добычу целиком, например, личинку комара или дождевого червя. Также существуют виды пиявок, которые живут за счёт мёртвой органики или питаются растительными остатками. Для некоторых видов кровь является источником пищи, но не единственным и тем более не обязательным.

Паразитические пиявки питаются кровью, для этого они используют одну из своих присосок (по одной на каждом конце тела), чтобы присосаться к хозяину. Затем с помощью крошечных острых зубов прорезают Y-образное отверстие и выпускают в рану гирудин - антикоагулянт, который предотвращает свёртывание крови. После этого пиявка держится, пока не наполнится, при этом, увеличиваясь в размерах в несколько раз, а затем отпадает и, довольная собой, ползет или плывет переваривать вашу кровушку.

Хищные пиявки не пьют кровь, а поедают добычу целиком. Для этого они используют хоботок, похожий на язык. Хоботок выступает из присоски и всасывает добычу целиком. У других видов хоботок погружается в существо, как шприц-инъектор, чтобы добраться до мягких тканей и полакомиться тепленьким. Существуют виды пиявок, питающиеся другой пищей. Например, некоторые поедают растительную пищу, но их мало и они не клевые, так что едем дальше.

Как же появляются эти милые создания?

Пиявки размножаются только половым путём, при этом они все поголовно - гермафродиты. У одной особи имеются как мужские, так и женские половые органы, но на самооплодотворение пиявка не способна, и для спаривания требуется как минимум две особи. На брюшной стороне пиявок, выше средней части тела, заметны два половых отверстия: переднее, более крупное — мужское, заднее — женское. Во время спаривания пиявки сцепляются друг с другом, и я уверен, что это не самый приятный процесс для наблюдения (я не фанат червей, но вам может понравиться).

Оплодотворение происходит внутри организма. Семя передаётся при половом акте двумя способами. У одних видов (например, у медицинской пиявки) семя вводится в женское половое отверстие при помощи совокупительного органа в виде тонкой нити. У остальных видов сперматозоиды выделяются в особых мешочках (сперматофорах), которые прикрепляются к коже другой пиявки в разных местах. Продолжительность полового акта у разных видов колеблется от нескольких минут до нескольких часов.

Оплодотворённые яйца выделяются в коконах. У половозрелых пиявок в области половых органов на коже образуется «поясок», из выделений желёз пояска образуются стенки коконов. Одна пиявка может отложить до 4-5 коконов. Они имеют овальную форму и покрыты снаружи губчатой оболочкой. Внутри кокона имеется белковая масса для питания эмбрионов, количество которых может быть до 22-30.

По окончании развития, которое обычно длится несколько недель, из коконов выходят маленькие черви, в основном похожие на взрослых. Метаморфоза (личиночной стадии) не происходит. Постэмбриональное развитие — прямое. Вылупившиеся маленькие пиявки представляют собой миниатюрные копии взрослых особей и уже готовы питаться кровью. Живут пиявки довольно долго, и в хороших условиях могут протянуть до 10 лет, хотя чаще не доживают и до 5, что тоже довольно приличный срок.

Не лезь, оно тебя сожрет!

И мы переходим к главному вопросу, который наверняка назрел у всех собравшихся: "опасны ли пиявки для человека?" И я отвечу вам, что чутье вас не подвело. Некоторые виды пиявок могут быть опасны для человека, так как способны вызывать заболевание - гирудиноз, который может проявляться по-разному.

Наружный гирудиноз. В месте присасывания возникает боль, припухлость и покраснение кожи. После удаления пиявки и заживления раны на коже может остаться рубец. Внутренний гирудиноз. Пиявки могут проникать в организм через мочеиспускательный канал, носо- и ротоглотку, анальное отверстие, а у женщин ещё и через влагалище. Симптомы обусловлены местом прикрепления пиявки. Наиболее опасно присасывание пиявки к голосовым складкам или к стенке трахеи, так как это может привести к асфиксии (аж дух захватывает, да?)

Эти мелкие паршивцы способны переносить вирусные и бактериальные инфекции, которыми они заражают человека во время укуса. При проведении гирудотерапии (лечение пиявками), если пиявки используются повторно, есть риск заразиться гепатитами В и С, ВИЧ-инфекцией (ну это правда, если сразу с больного на здорового пересадить, а так ВИЧ дольше 2 минут не живет вне организма)  и другими гемоконтактными болезнями.

Чтобы избежать проблем с присасыванием пиявок, следует ограничить посещение мест их потенциального скопления: не купаться в мутных стоячих водоёмах, на необорудованных пляжах, не пить воду из непроверенных колодцев и других природных источников. При присасывании пиявки необходимо пройти осмотр специалиста.

А польза от них есть?

И снова - да. В медицине пиявки используются для лечения некоторых заболеваний, например тромбофлебитов, гипертонии, прединсультного состояния, послеоперационных тромбозов, сотрясения мозга. Слюна пиявок обладает обезболивающим действием. В косметологии существует множество средств, содержащих препараты из медицинских пиявок. Кроме того, пиявки могут служить индикаторами загрязнения водоёмов, потому что наши маленькие друзья предпочитают чистую воду.

Закругляемся

Что же у нас в сухом остатке? Пиявки были, есть и будут есть кровь, но это не так чтобы очень критично, особенно если это не ваша кровь. Они могут быть опасны, и лучше с ними не дружить, но польза от них все же имеется. Как и любое другое живое существо на земле, они занимают свое место в мире, и место это такое же важное, как и у других.

Как всегда, я надеюсь, что вам было интересно почитать об этих своеобразных созданиях, и вы наверняка узнали для себя что-то новое еще об одном обитателе нашей планеты.

Всем спасибо, все свободны!

Писал коммент для @osbis, но объёмно получилось.

Дисклеймер: медицинские/фармацевтические советы от левого человека. Не следуйте им без консультации со специалистом. А лучше - перекрестной консультации с несколькими спецами.

Карбонат кальция представляет собой наиболее распространенную разновидность добавок. В его составе содержится 40% элементарного кальция, эта форма - наиболее концентрированный источник минерала. Однако усвоение карбоната требует активной выработки желудочной кислоты, поэтому прием должен происходить исключительно во время еды. Людям с пониженной кислотностью желудка следует рассмотреть альтернативные варианты, поскольку эффективность усвоения может оказаться недостаточной.

Цитрат кальция содержит меньшую долю элементарного минерала — всего 21%, зато его биодоступность не зависит от уровня желудочной кислотности. Препарат можно принимать как натощак, так и с пищей, что особенно удобно для людей старше 50 лет или тех, кто использует антацидные средства. Несмотря на меньшую концентрацию активного вещества, цитрат часто демонстрирует лучшую переносимость и вызывает меньше проблем с пищеварением.

Организм человека способен эффективно усваивать ограниченное количество кальция за один прием. Разовая доза не должна превышать 500-600 мг, иначе значительная часть минерала просто не будет использована. При необходимости принимать большие суточные объемы следует распределить их на несколько приемов с интервалом в несколько часов.

Утренний прием добавок помогает сформировать устойчивую привычку и часто сочетается с завтраком, богатым витамином D. Яйца, обогащенное молоко или жирная рыба создают благоприятные условия для усвоения кальция. Вечерний прием также имеет преимущества — некоторые исследования указывают на возможность улучшения качества сна благодаря участию кальция в синтезе мелатонина.

Прием добавок натощак нежелателен по двум причинам: снижается эффективность усвоения и возрастает риск раздражения слизистой желудка.

Кальций редко работает в одиночку — его метаболизм тесно связан с другими нутриентами. Витамин D выступает главным регулятором всасывания минерала в кишечнике. Без достаточного количества этого витамина даже идеально подобранная добавка кальция окажется малоэффективной. Солнечные ванны, жирная морская рыба, яичные желтки служат естественными источниками витамина D, однако в зимний период или при ограниченном пребывании на солнце может потребоваться дополнительный прием.

Магний играет роль биохимического помощника, преобразуя витамин D в активную форму и направляя кальций именно в костную ткань, а не в мягкие органы. Дефицит магния может свести на нет все усилия по насыщению организма кальцием.

Фосфор образует с кальцием прочный тандем для поддержания структуры костей и зубов. Оптимальное соотношение этих минералов критически важно для здоровья скелетной системы.

Кальциевые добавки могут существенно влиять на эффективность различных лекарственных препаратов. Особую осторожность следует проявлять при одновременном приеме с препаратами для щитовидной железы, антибиотиками тетрациклинового ряда, бисфосфонатами и некоторыми гипотензивными средствами. Интервал между приемом кальция и этих лекарств должен составлять не менее двух часов.

Железо, цинк и магний конкурируют с кальцием за механизмы всасывания в кишечнике. Одновременный прием может снизить усвоение всех указанных минералов, поэтому мультивитаминные комплексы лучше принимать отдельно от кальциевых добавок.

Кофеин и танины из чая создают соединения, препятствующие всасыванию кальция. Двухчасовой интервал между употреблением этих напитков и приемом добавок поможет избежать нежелательного взаимодействия.

Избыток натрия в рационе усиливает выведение кальция через почки, что может нивелировать пользу от добавок. Продукты с высоким содержанием оксалатов (шпинат, ревень) и фитатов (бобовые, цельные злаки) способны связывать кальций в кишечнике, делая его недоступным для усвоения.

Превышение рекомендуемых доз кальция чревато серьезными последствиями. Верхний допустимый уровень потребления составляет 2000-2500 мг в сутки для взрослых. Гиперкальциемия проявляется образованием камней в почках, болями в костях, мышечной слабостью и может привести к нарушениям сердечного ритма.

Наиболее частые побочные эффекты от приема добавок включают метеоризм, вздутие живота и запоры. Карбонат кальция провоцирует эти симптомы чаще других форм минерала.

Некоторые крупные исследования выявили возможную связь между высокими дозами кальциевых добавок и повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний. Хотя научное сообщество продолжает дискуссии по этому вопросу, разумная осторожность при выборе дозировки остается оправданной.

Пищевые источники кальция всегда предпочтительнее добавок. Молочные продукты, темно-зеленые листовые овощи, сардины и лосось с костями обеспечивают не только сам минерал, но и сопутствующие вещества, улучшающие его усвоение.

Перед началом приема добавок стоит проанализировать собственный рацион и подсчитать поступление кальция с пищей. Возможно, коррекция питания окажется достаточной для покрытия потребностей организма.

Источники:

• The Best Time to Take Calcium Supplements for Stronger Bones, According to Science

• When And How To Take Calcium Supplements Correctly - Sahyadri Hospital

• Calcium - Health Professional Fact Sheet - NIH Office of Dietary Supplements

• Calcium and calcium supplements: Achieving the right balance - Mayo Clinic

• Calcium/Vitamin D Requirements, Recommended Foods & Supplements - Bone Health & Osteoporosis Foundation

• Taking Calcium on an empty stomach: Beneficial or harmful? - Vinmec

• Calcium Supplementation - Osteoporosis Canada

• Take calcium supplements with THESE foods for better absorption - Times of India

• Calcium with Vitamin D: Uses & Side Effects - Cleveland Clinic

• Calcium supplements: When should they be taken? - Mayo Clinic

• Calcium supplements: When should they be taken? - Mayo Clinic | Koc University Hospital

• CALCIUM: Overview, Uses, Side Effects, Precautions, Interactions, Dosing and Reviews

• Side Effects of Too Many Calcium Supplements - Cleveland Clinic Health Essentials

Хочу поделиться сегодняшним (поучительным) случаем из практики. Надеюсь, он заставит кого-то задуматься о своих ногах вовремя.

Пациентка: 45 лет. Пришла не с жалобами на ноги как основную проблему, а для допуска к плановой операции на брюшной полости. Требовалось УЗИ вен нижних конечностей и мое заключение как флеболога.

Жалобы: Да, они были, но пациентка жила с ними давно и считала "просто варикозом", с которым разберется после основной операции:

• Выраженные, выпирающие вены на ногах.
• Отечность к вечеру.
• Чувство тяжести в ногах.

Важно: Длительный анамнез варикозной болезни.

Осмотр: Классическая картина запущенного варикоза:

• Множество расширенных, извитых вен.
• Кожные изменения – гиперпигментация (коричневые пятна) в нижней трети голеней.
• Признаки локального воспаления (небольшое покраснение) по ходу вариксов.

Золотое правило: Консультация флеболога всегда должна дополняться УЗИ вен нижних конечностей! Глазами и руками мы видим только поверхность. УЗИ – это наше "рентгеновское зрение" для вен.

И вот тут – находка! УЗИ-картина:

1. Тромбоз притоков большой подкожной вены (основной поверхностной вены ноги). Уже нехорошо.

2.  Самое плохое: Тромбы переходят в ствол большой подкожной вены. В самой большой подкожной вене обнаружен флотирующий тромб длиной 2,7 см!

Если бы не эта плановая операция на животе и обязательный предоперационный скрининг, пациентка не пришла бы ко мне сейчас. Она бы продолжала жить с варикозом, планируя заняться им "потом", абсолютно не подозревая о тромбозе в своей поверхностной вене.

Тактика (срочная!):

1. Немедленное начало антикоагулянтной терапии (кроворазжижающие препараты) – чтобы остановить рост тромба и дать организму начать его растворять/организовывать, а главное – предотвратить отрыв.

2. Ношение медицинского компрессионного трикотажа 2-го класса компрессии – для улучшения венозного оттока, уменьшения отека.

3. Частые пешие прогулки (исключая статику и тяжести) – чтобы "включать" мышечно-венозную помпу голени и гнать кровь вверх.

Сейчас главное – стабилизировать тромбоз. Через 3 недели, возможно закрыть основную вену с помощью лазерной процедуры. Это будет профилактикой повторного тромбоза в будущем.

Выводы и предупреждение:

1.  Варикозная болезнь – это не косметическая проблема. Это хроническое прогрессирующее заболевание, чреватое серьезными осложнениями: тромбозом, трофическими язвами, кровотечениями.

2.  Тромбоз может развиться и в поверхностных венах (ТПВ), и перейти в глубокие вены. Особенно при флотации – это прямой путь к ТЭЛА.

3.  Отеки, тяжесть, выпирающие вены, пигментация – это звонок. Не списывайте на "усталость" или "возраст".

4.  УЗИ вен – абсолютно необходимый метод диагностики. Не отказывайтесь от него, если врач рекомендует.

5.  Компрессионный трикотаж – это лечение, а не просто колготки. Носите его, если назначили.

6.  Не откладывайте лечение варикоза "на потом". "Потом" может наступить осложнение.

Эта пациентка очень вовремя попала на УЗИ. Надеюсь, ее история заставит кого-то из вас, читающих этот пост, не игнорировать сигналы своих ног и вовремя обратиться к специалисту. Берегите себя!

Если у вас есть варикоз - что вас останавливает пойти к врачу?

Если тема здоровья вен вам интересна, в моем ТГ-канале я регулярно разбираю сложные случаи, отвечаю на вопросы подписчиков. Присоединяйтесь: https://t.me/flebolog_alokov

На прием обратился мужчина 75 лет, с жалобами на боли по внутренней поверхности бедра и верхней трети голени.

Покраснение в этих же местах появилось три дня назад.

Покраснение кожи по ходу тромбированной вены

При дотрагивании вены плотные на голени, болезненные. Это классическая картина тромбоза поверхностных вен.

Чтобы оценить характер и протяженность тромба выполнил УЗИ вен нижних конечностей: диагноз подтвердился👇.

Тромб остановился в миллиметрах от глубокой вены👇.

Назначил лечение, и вызвал бригаду скорой медицинской помощи для госпитализации. Такой тромбоз, в первые дни, лучше лечить в стационаре, чтобы иметь возможность проверять вены каждый день.

В настоящее время, по рекомендации ассоциации флебологов России, такой тромбоз лечится медикаментозно.

Хирургия обоснована тогда, когда нет возможности назначить кроворазжижающие препараты.

Источник: мой ТГ-канал про варикоз и его осложнения: https://t.me/flebolog_alokov

День работника скорой медицинской помощи — профессиональный праздник медицинских работников, занятых в осуществлении срочной медицинской помощи на выезде.

Отмечается ежегодно в России 28 апреля. Учрежден в 2020 году на фоне пандемии COVID-19 и связанной с этим нагрузкой на работников скорой медицинской помощи.