Скоровские истории

Есть у меня один знакомый с редкой фамилией и распространённым именем Сергей (фамилию указывать не буду, так как она не имеет значения. Главное, что фамилия редкая). Человек он очень хороший, но жизнь так сложилась, что пути наши разошлись. Когда мы общались, он по полгода работал вдали от дома, а также у него были жена и маленький сын. Потом от общих знакомых узнала, что Сергей развёлся, сын остался с женой. А работа у Сергея осталось та же. Максимум нашего общения на данный момент - раз в год поздравить с днём рождения в ВК. То есть общения нет никакого.

А теперь сама история.

5 лет назад это было. Летом. Работала в ту смену я без помощника. Днём дали вызов - на спортивной площадке травма руки у подростка 13 лет. На месте вызова мы увидели парнишку, который ходил туда-сюда по площадке, понурив голову и прижимая одной рукой другую руку к груди.

- Это у тебя травма? - спросила я. Он кивнул. Тогда я помогла парню сесть в салон машины.

- Как зовут тебя? - спросила у него.

- Слава. - И тут же добавил, - я знаю. Это перелом луча в типичном месте, - и глубоко вздохнул.

- Слава, а как ты травму получил?

- На скейте съехал и упал на вытянутую руку. У меня так уже было. Только с другой рукой. Тоже луч в типичном месте. Ничего страшного. Только бы бабушка не узнала.

Я осмотрела руку. Прав был Слава. Его диагноз полностью соответствовал моему. Мальчика я обезболила, наложила шину. Потом стала записывать данные. И называет он мне ту же редкую фамилию, что и у моего старого знакомого. Я спрашиваю:

- А папу твоего случайно не Сергей зовут?

- Сергей.

- А маму?

И тут выясняется, что он действительно сын моего знакомого, хоть и живёт в другом городе. Но на каникулы на неделю приехал к бабушке. Слава набрал номера телефона своей мамы, чтобы я могла сказать куда ей надо подъехать. И тут же попросил:

- Скажите маме, чтобы бабушке ничего не говорила. Пожалуйста.

Я поговорила с мамой, не уточняя, что знакома с её бывшем мужем. Про бабушку ничего говорить не стала. Потом, во время транспортировки, спросила у мальчика, почему нельзя говорить бабушке. И вот что он рассказал:

- Я сильно виноват. У бабушки диабет из-за меня.

- Это ещё почему?

- Так когда я руку в прошлый раз сломал, бабушку на инсулин посадили. Она сильно расстроилась из-за меня и вот...

- Прямо в тот же день посадили на инсулин? И ты в этом виноват?

- Конечно, я. Я же руку сломал. И бабушка расстроилась, а посадили на инсулин потом, на следующий день.

- А от куда ты об этом узнал?

- Бабушка сказала...

Оставшуюся дорогу я пыталась объяснить мальчику, что он здесь ни при чём. Что это всё совпадение. Но мне показалось, что не удалось снять с парня чувство вины. Оставив ребёнка в приёмном отделении на попечение травматолога, я уехала на следующий вызов. Но эта ситуация меня не отпускала. Я всё думала, что можно сделать? И вечером написала отцу Славы.

"Здравствуй. Только что увезла Славу в приёмник с переломом костей предплечья. Я бы не стала ничего писать - ты и так узнаешь. Но я с ним разговаривала в пути. Извини, что лезу не в свои дела.

У Славы есть чувство вины перед бабушкой. Он считает себя виновным в том, что у бабушки развился сахарный диабет. Это плохо. Ты бы поговорил об этом. Не должен ребёнок себя винить в том, в чём нет его вины.

На этом прощаюсь."

Сергей ответил "Спасибо".

Больше мы на эту тему не разговаривали.

И я никого не хочу осуждать. Я не знаю как так получилось. Может быть бабушка частенько внуку внушает чувство вины. Но зачем? А может случайно вырвалось обвинение, и бабушка уже забыла свои слова, но Слава их запомнил. И теперь чувствует себя виноватым. Но так не должно быть - это точно.

Надеюсь, что отец помог мальчику справиться с чувством вины, и теперь всё у него хорошо.

Посиделки у Ладушки

Пишу от имени коллеги, которая выезжала на этот вызов. Вызов был к бабушке 89 лет.  Повод - задыхается. Итак:

"Нас встретили родственники - мужчина и две женщины. Пациентка - ветхая старушка. Про таких говорят "на ладан дышит". Скелет, обтянутый кожей. Несколько лет уже как лежачая больная. Сама себя не обслуживает от слова совсем. В памперсах. Родственники кормят с ложечки. Как всегда в таких случаях - "всё было хорошо, но сегодня, буквально только что, бабушка стала задыхаться".

Встретили родственники нас со словами:

- Надо спасать бабушку, а то у неё юбилей через неделю. Мы праздновать собрались.

Слова эти мы пропустили мимо ушей. Нам нет дела до юбилеев, состояние пациента интересует гораздо больше. Пациентка была в тяжёлом состоянии - давление почти ноль, сильная одышка, сатурация низкая, одно лёгкое совсем не дышит, второе - только в верхних отделах дыхание проводится, а в нижних отделах влажные хрипы, угнетение сознания - старушка была в сопоре. Диагноз - застойная пневмония. Значит не первый день бабуля задыхается. Такое состояние одномоментно не развивается. Да ты и сама об этом знаешь.

Объясняю родственникам, что бабушка умирает. И её уже не вылечить. Раньше таких пациентов вообще никуда не возили. Писали, что нетранспортабельный и оставляли дома "под наблюдение терапевта". Но сейчас только если родственники отказываются от транспортировки, оставляем дома умирать, а так - "доводи до ума" и вези. Когда я объяснила, что пациентка умирающая, одна из женщин стала возмущаться:

- Как это скоро умрёт? У неё же через неделю юбилей. Девяносто лет будет. Мы и ресторан заказали, гостей пригласили, тамаду наняли и предоплату внесли. Отменить мероприятие нельзя - предоплата пропадёт. Нельзя бабушке умирать. Если здесь не можете вылечить, тогда везите в больницу.

Я сказала родственникам, что мы её можем не довезти. Ведь транспортировка может ухудшить состояние больного. Но родственники стали настаивать:

- Всё равно везите. Может в больнице поживёт ещё, а дома точно умрёт.

- Вопросов нет, конечно, повезём. Я просто вас предупредила, что может наступить ухудшение.

Транспортировали пациентку под капельницей, с кислородом и со спец.сигналами. Родственники, естественно, с нами не поехали. Главное ведь, чтобы бабушку увезли. Мы заранее позвонили в приёмник, чтобы нас встретили. Встречать вышли терапевт и реаниматолог. Увидев бабулю, терапевт спросил:

- Зачем привезли? Она же не жилец. Дома не могли что-ли оставить?

- Не могли. Родственники были предупреждены, что можем не довезти, но у них юбилей.

И я рассказала всё, что родственники рассказывали нам на адресе. Врачи пожали плечами. Пациентку увезли в реанимацию.

Бабушка умерла на четвёртые сутки. Думаю, что родственники не очень огорчились. Главное ведь, что предоплата не пропала. Получается, что вместо юбилея на поминки гости попадут. Ну и тамаде придётся изменить текст да от конкурсов отказаться. Всё бы ничего, да только огорчает, что родственников интересовала больше предоплата, чем состояние больной женщины"

Расскажу один случай из практики, который я использовала в отчёте для подтверждения высшей категории.

Бригаду СМП вызвали к мужчине А. 38 лет в 4:25.

Повод: ножевое ранение в грудную клетку, живот.

Время доезда: 20 минут.

Жалобы на боль в области ран, боль внизу живота, «трудно дышать», сильную слабость, невозможность занять горизонтальное положение тела из-за усиления боли - «что-то в животе переливается».

Анамнез приступа: около двух часов назад возникла ссора со знакомым. Знакомый ударил ножом в грудь и ушел в неизвестном направлении. Со слов пациента – он не видел нож в руке, поэтому решил, что знакомый просто ударил кулаком, в результате чего появилась ссадина. О причинах возникновения других ран ничего не сообщил. Когда появилась боль в животе и ощущение наличия в нем жидкости позвонил к подруге. Она вызвала СМП.

Анамнез жизни: наличие хронических заболеваний отрицает. До сегодняшнего дня считал себя абсолютно здоровым.

Лекарственные препараты не принимает.

Аллергические реакции на медпрепараты отрицает.

Объективно: вес 68 кг

Состояние средней тяжести. Положение вынужденное - сидя. Сознание ясное.

Кожные покровы бледные, влажные. Конечности холодные. Слизистые бледные. Отеков, сыпи нет.

В легких дыхание везикулярное.

Тоны сердца приглушены, ритм правильный.

Живот - болезненность при пальпации в нижних отделах. Синдром раздражения брюшины положительный над лоном.

Локально: по переднебоковой поверхности грудной клетки в проекции 9 межреберья слева видна колото-резаная рана. Размер примерно 2см на 0,5 см. Незначительно кровоточит. При пальпации – резкая болезненность. В области левого предплечья три резаных раны. Размеры 2 на 0,2 см, 1,5 на 0,2 см, 1 на 0,2 см – не кровоточат. В области средней трети левого плеча резаная рана 2 на 0,3 см, незначительно кровоточит.

АД 100/50. ЧСС 143 удара в одну минуту. ЧДД 24 в минуту.

SpO2 90% Индекс Альговера 1,43

Диагноз: Торакоабдоминальная травма. Проникающая колото-резаная рана грудной клетки и брюшной полости. Резаные раны левого плеча и левого предплечья.

Геморрагический шок I ст.

Оказание помощи:

Осмотр 4:45

Оксигенотерапия V 6 л/мин 4:47

Катетеризация кубитальной вены 4:50

Физраствор 500 мл в/в капельно 4:53

С целью адекватного обезболивания назначен трамадол.

Трамадол 100 мг внутривенно 4:55

Повязка окклюзионная 5:00

Повязка стерильная 5:05

Волювен 500 мл в/в капельно 5:10

Транспортировка в стационар 5:17

Состояние после терапии:

Боль уменьшилась. Общее самочувствие улучшилось. Кожные покровы бледные, сухие. АД 110/70 ЧСС 108 ударов в минуту. ЧДД 24 в минуту. SpO2 96%

Транспортировка в стационар на носилках в положении сидя с использованием спецсигналов в 5:17 без ухудшения состояния.

Всё очень сухо. Комиссии подробности ни к чему. Но вам я их расскажу потому, что именно из таких мелочей и подробностей и состоит жизнь.

Гладко было на бумаге, да забыли про овраги. А по ним ходить.

Начнём с того, что место вызова - коллективный сад неподалёку от одного из посёлков нашего района. И до ворот сада мы действительно долетели за 20 минут. Всё же ночью или, вернее будет сказано, ранним утром дороги пустые. И летели со спецсигналами по трассе. Но стоило заехать за ворота, как машина фыркнула, дёрнулась и встала как вкопанная, а из-под капота повалил белый пар.

- Всё! Приехали, - сообщил водитель. Выйдя из машины, заглянул под капот. Затем сообщил, что машина сломалась и требует ремонта.

- Сам справишься? - поинтересовалась я.

- Да хрен его знает.

- Что значит "хрен его знает"? Мне помощь вызывать или нет? Там так то ножевое ранение. Значит надо везти, и как можно скорее.

- А я от куда знаю, справлюсь или нет? Мне подумать надо.

Но думать некогда. Вон встречающая ждёт - с ноги на ногу переминается. Я взялась за рацию и сообщила диспетчеру о поломке машины, и чтобы другую нам в помощь послали. Диспетчер ответил, что машин свободных нет от слова совсем. Но он будет иметь нас в виду. Я с помощницей вылезли из машины, взяли ящик с собой и велели показывать дорогу. Хорошо, что идти надо было недалеко - на соседней улице буквально был дом.

Пришлось подниматься на второй этаж по узкой и хлипкой, с моей точки зрения, лестнице. Мужчина бледно серой окраски сидел на диване, держался за живот и улыбался. Очень позитивным оказался человеком. Давление было низким, но лежать мужчина не мог из-за того, что боль в животе усиливалась. Это так называемый симптом "Ваньки-встаньки". Когда в брюшной полости скапливается жидкость, в положении лёжа боль усиливается из-за того, что жидкость начинает раздражать брюшину. В таких случаях пациент может сидеть, находиться в коленно-локтевой позе или лежать на боку, поджав ноги к животу, но не лежать на спине.

Мужчина был трезв, сказал, что от алкоголя отказался три года назад, а вот его товарищ, который ударил ножом, был пьян. Вместе с пациентом в комнате находились две девушки. Тоже трезвые. Нападавшего не было.

В связи с тяжёлым состоянием больного оформление бумажек со всякими подписями на согласие оставили на потом, и стали работать с помощницей в две руки. Одну из девушек отправили за кислородным баллоном и небулайзером (именно в нём находятся кислородные маски). Пока помощница устанавливала кубитальный катетер, я собрала систему, а затем набрала Трамадол. Пока вводила Трамадол, помощница накладывала повязку. Ну и так далее. А тут и кислород поспел. Но этого было мало. В связи с большой кровопотерей, давление было низким. 250 мл физраствора недостаточно. Нужны другие растворы, а их в основной укладке нет. Я отправила помощницу за волювеном, а заодно узнать как дела и не подъехала ли другая бригада.

Достаточно быстро помощница вернулась с раствором и сообщила, что другая машина не приехала, а наша снова на ходу.

- Так Саша подъехал сюда? - обрадовалась я.

- Нет. А что? Надо было? Так я сейчас сбегаю позову, - и убежала. Почему сразу на машине не приехала ответить не смогла.

- Затупила что-то.

Оно и понятно - почти сутки без сна и в работе всё время. Мы же не железные. Устаём. Тупим ближе к утру.

Пока помощница бегала за машиной, я сказала девушкам, что надо искать людей, которые понесут носилки. Но мужчина возмутился:

- Я Вам инвалид что-ли?

И пошёл сам. Я не смогла его уговорить. Просто встал и пошёл. В машине тоже ехал сидя (о причинах я уже говорила). И от кислорода отказался. Сказал, что ему уже лучше. Я сообщила диспетчеру, что машина отремонтировали и мы едем сами. Помощь не нужна. Почему-то никто не догадался об этом диспетчера предупредить. Хорошо, что все были заняты на вызовах.

Пока ехали, я расспрашивала мужчину о событиях этой ночи:

- Так кто ножом ударил?

- Друг.

- Ничего себе друг. А за что?

- Я ему правду сказал, - вздохнул пострадавший.

- Какую такую правду?

- Ну понимаете.... - мялся пациент, - он весит сто двадцать килограммов.

- Так Вы его жирным назвали?

- Ну да. Кто же знал, что он взбесится? Я и не понял, что ножевое. Сначала подумал, что он меня кулаком в живот ударил, а кровь от того, что костяшками царапнул. А когда что-то в животе плескаться стало, я понял, что надо в больницу ехать. Позвонил подруге. Хотел, чтобы она меня в больницу увезла. А она, как увидела меня, так сразу к Вам позвонила. Побоялась сама везти.

Доехали мы благополучно. На сколько знаю, мужчину прооперировали успешно. Подробностей операции не знаю.

Когда я рассказывала эту историю мужу, он вспомнил одну серию "Саус парка":

- Я то думал, что за то, что обзывают только в мультиках убить пытаются. А оказывается, что и в самом деле так бывает.

И ещё. К этому примеру из практики у аттестационной комиссии вопросов не было. Они же не знали, как на самом деле всё было. Так то все временные рамки были нарушены. Но что мы могли сделать? Только то, что сделали.

Посиделки у Ладушки

Рассказала я коллеге о вывихе плеча на ровном месте, а он меня за это другой историей угостил. Вот она. Дальнейшее записано от имени моего коллеги.

"Дали вызов - у мужика спину переклинило. На адресе грязно и тесно. Два пьяных мужика. Один из них на полу в коридоре лежит. Говорит, что встать не может, так как "спину переклинило". Стал осматривать, а там явный перелом шейки бедра. Я ему говорю:

- Может быть у тебя всё же нога сломана?

- Может. Но спина тоже болит.

Ну окей. Обезболил. Стал шинировать. И тут увидел, что кровь на одежде в области живота расплывается. Глянь, а там ножевое в живот. Спросил, что за фигня? Тут мне всё рассказали. Два друга бухали. Поссорились. Завязалась драка. Один из друзей схватил нож и всадил его другу в живот. Друг упал. А когда падал, сломал шейку бедра. Скорую почему-то на боль в спине вызывали.

Вот и верь после этого людям."

Всякие удивительные истории происходят с людьми. Во время пандемии ковида пришлось мне удивляться как самому пациенту, так и врачам, что встретились на его пути. Довелось мне из дома одного мужчину в больницу увозить по направлению терапевта. С инородным телом брюшной полости - "металлический предмет с размерами 100 мм на 6 мм". Случай очень удивительный.

За месяц до госпитализации этот мужчина обратился к терапевту с жалобами на боль в животе. Назначено лечение от гастрита. Потом боль усилилась - вызвал Скорую помощь. Мужчину увезли в больницу с подозрением на язву желудка. Вот тогда-то впервые и прозвучал этот диагноз. Хирург направил пациента на КТ. Диагноз подтвердился. Узнав от пациента, как предположительно попало инородное тело в брюшную полость (расскажу об этом позднее), хирург отправил мужчину домой. И знаете, что сказал хирург пациенту?

- Сейчас коронавирус. Вот всё закончится, тогда и прооперируем. У тебя ведь это давно уже. Ничего страшного, если ещё походишь.

Так и ходил мужчина с болями в животе. Боли были умеренные, непостоянные. Больной даже на работу ходить умудрялся. За неделю до того вызова, на который я ездила, у пациента поднялась температура до 38 градусов. Вызвал терапевта на дом. Диагноз ОРВИ. Через 6 дней вечером вызвал Скорую. Его увезли в ковидный госпиталь с целью исключения пневмонии. Пневмонию исключили, но обнаружили что инородное тело никуда не делось. Только локализация его изменилась в сравнении с предыдущим описанием КТ. Мужчину отправили домой - "лечение по месту жительства". Утром был вызван терапевт на дом. Терапевт написала направление на госпитализацию в хирургическое отделение одной из больниц города Екатеринбурга, куда мы возили тогда больных согласно маршрутизации, с тем же диагнозом "Инородное тело брюшной полости".

Уже в дороге я узнала обстоятельства. С этой информацией я и зашла в приемное отделение. Пациент был оставлен в общем холле, а я прошла в следующее помещение, где обычно находится медицинский персонал приёмного отделения.

За столом сидели с одной стороны медсестра, а с другой хирург и терапевт. Дальше состоялся такой разговор.

- Я тут хирургам очень интересный случай привезла.

- Нас уже ничем не удивишь, - ответила медсестра. - Нам недавно вот укус обезьяны привозили.

- Знаю. Я его и привезла. Действительно редкий для Урала случай.

- Вы же из Верхней Пышмы?

- Да. Оттуда.

- У вас в Верхней Пышме нормальные люди есть или только интересные?

- Только интересные. Давайте про нынешнего пациента расскажу.

И рассказала:

- Этот мужчина 16 лет назад находится в местах ограничения свободы. То есть на зоне сидел. И в один из дней он по собственному желанию проглотил кучу гвоздей. Десяти сантиметровых. Его забрали в лазарет, там прооперировали. Сколько-то гвоздей достали.

- А один на память оставили? - это уже хирург поинтересовался у меня.

- Ну видимо так, раз на КТ его видать. Только похоже, что гвоздик шевелиться начал. На КТ он то здесь, то там. Вот сегодня я его к вам привезла.

Тут медсестра, вздохнув, сказала:

- Каждый раз думаю, что меня уже ничем не удивишь. Но тут приезжает Скорая и снова удивляет меня.

Конечно, пациента приняли. Потом я узнала, что прооперировали его через день и достали два гвоздя. Оба находились в двенадцатиперстной кишке. По дороге в больницу я спрашивала у мужчины, зачем он гвозди глотал? Ответил, что были проблемы с сокамерниками. Таким образом он хотел избавиться от их общества. Но после выздоровления его вернули туда же к тем же самым людям. Увы. Гвозди таким образом проблемы не решают.

Посиделки у Ладушки

Эта история из событий давно минувших дней - тех времён, когда нам писали замечания за "необоснованную доставку в приёмное отделение". Это когда диагноз подходит для амбулаторного лечения, а не для стационара. Например, ОРЗ у взрослого человека, или гипертоническая болезнь, когда давление снизили, но больной хочет чтобы увезли в больницу. Бывает, что чувствуешь - надо везти, а с чем - не знаешь. Всё невнятно и непонятно. Приходится придумывать "госпитальный диагноз". Но не всегда получается придумать. А бывает, что родственники или больной настаивают на госпитализации. И знаешь, что везти не с чем, только бензин тратить, так как в стационар не положат, обследовать с этими жалобами в приёмнике не будут. Точно так же отправят в поликлинику. Но из приёмного отделения могут позвонить и пожаловаться на бригаду старшему врачу, что привезли не по назначению. И будет тебе замечание и а-та-та от начальства. А много замечаний означает лишение премии.

В ту смену я работала в помощниках у врача. Приехали мы на вызов в квартиру к цыганке лет пятидесяти. Цыганка лежала на кровати и картинно "умирала". Конечно у неё не было никаких документов, зато куча родственников находилась рядом с ней. Оказалось, что у цыганки давление поднялось. Я уже не помню, какие именно были цифры. Но явно не очень высокие, так как мы обошлись таблетками. И вот давление снижено, пациентка ожила, а мы собирались уходить. В этот момент одна из родственниц начинает предъявлять претензии - почему мы больную женщину не везём в больницу? Ведь у неё уже несколько раз подскакивало давление! Все попытки объяснить, что надо идти в поликлинику, чтобы терапевт обследовал и подобрал лечение, были бесполезны. К одной женщине подключились ещё две, стали говорить, что всё это делается в больнице, а не в поликлинике. Врач попытался объяснить, что сейчас с этим в больницу не госпитализируют, что это необоснованная доставка в приёмное отделение, и надо обратиться самим в поликлинику, но всё бесполезно. Цыганки шумели и требовали увезти в больницу.

Врачу надоело слушать этот галдёж, он кивнул мне:

- Пошли, - и отправился на выход.

Мы пошли, а цыганки отправились за нами. Я вышла в подъезд первая, за мной шёл врач. А следом на лестничную площадку выскочила одна из цыганок и начала ругаться на медиков, которые просто ничего не хотят делать. А когда я почти скрылась с поля зрения цыганки, она начала проклинать врача. Кричала что-то вроде "Чтобы у тебя не стоял!" и "Да чтобы ты охромел", ну и прочую ерунду.

Когда вышли с вызова, облегчённо выдохнули.

- Меня на адресе ещё ни разу не проклинали, - рассмеялась я. - Может в церковь сходить, чтобы проклятие сняли?

Посмеялись ещё. И время пошло своим чередом.

В тот же год мой муж начал изменять мне. Может это было и раньше, но теперь стало очевидным. Позднее я развелась с мужем (чему на данный момент очень рада). Врач же женился, и уехал жить на родину жены - в Омск. Проработал на скорой в Омске несколько лет. Не прижился. Вернулся обратно вместе с женой. Но в нашем городе уже она не прижилась. Уехала обратно к маме без мужа. Он категорически отказался ехать в Омск. Позднее развелись. Официальная причина - жене скучно здесь жить, так как не обзавелась друзьями. Истинную причину я не узнавала. Не люблю лезть в чужие дела.

И вот, по прошествии многих лет, сидели мы на кухне на скорой и вспоминали всякое разное, что было с нами. Вспомнила я и цыганское проклятие:

- А помнишь, нас цыганка прокляла? Так-то она тебя проклинала. Но рикошетом, видать, и меня зацепила. Муж в тот год гулять начал.

- Фигня какая-то, - ответил врач. - Меня то не зацепило. Хотя.... Точно! Я ведь в тот год женился! Вот оно что! Это же проклятие сбылось!

И мы расхохотались. Ну а что? Очень же удобно обвинять в своих неудачах кого-нибудь другого. Например, цыган и их проклятья.

Было это в самом начале нулевых годов летом в разгар героиновой наркомании. Работала я в ту смену помощником во врачебной бригаде. Дали нам вызов: Чистова 1, во дворе передозировка у наркомана. Выехали. Ехать от скорой 5 минут, поэтому примчались быстро и застали удивительную картину. На улице лежал парень без сознания. Кожа приобрела синюшный цвет, так как дышал парень крайне редко - примерно 4-6 вдохов в минуту. Ну так это обычная картина при передозировке опиатами. Удивительным было другое. Его друзья, такие же наркоши, пытались помочь. Один из парней набрал из лужи воду в шприц и вводил её в вену тому, который был без сознания. Я спросила:

- А зачем ты это делаешь?

- Как зачем? Я герыч развожу. Видишь ведь, что передоз у него. А так может поможет, - ответили мне.

Я была удивлена этому новому способу выведения из передозировки героином. Какое-то ноу-хау от наркомана. Попыталась сказать, что не поможет да и вредно это. Но меня слушать не стали. Тогда я открыла ящик и набрала кордиамин (тогда у нас налоксона не было). После введения препарата, наркоман очухался и ушёл вместе с друзьями. От госпитализации отказался наотрез.

Потом мы этот случай неоднократно вспоминали. Это каким же придурком надо быть, чтобы грязную воду в вену вводить? Впрочем, не себе же вводил, а для друга ничего не жалко.

Посиделки у Ладушки

Встречались ли вам люди, которым была проведена трансплантация сердца? Лично мне только один раз довелось с таким человеком пообщаться. И было это до того, как COVID-19 до Урала не добрался, и даже в голову не приходило, что пандемия захватит весь мир. Как же хорошо тогда было!

В тот день я работала без помощника, поэтому мне дали перевозку из нашей больницы в Екатеринбург в областную больницу №1 (ОКБ №1) - надо было увезти мужчину с диагнозом перелом шейки бедра. Я же одна в бригаде, значит бригада перевозочная, следовательно мне и везти. Я тут же поинтересовалась:

- А у нас что? Разучились шейку оперировать? Почему в ОКБ везём?

- Нет, - ответила диспетчер, - не разучились. Но именно этого мужчину надо в ОКБ везти. Какой-то особый пациент, наверное. Может блатной?

Но пациента госпитализировали не "по блату". И пока мы ехали в больницу, я узнала его историю.

Несколько лет назад перенёс мужчина обширный инфаркт миокарда. На этом фоне развилась хроническая сердечная недостаточность.

- Отёки на ногах по самый пах. Пять метров без одышки пройти не мог. Спал только в положении сидя, - рассказывал пациент. - Поставили в очередь на пересадку сердца. Три раза пересадка срывалась, так как донор не по всем параметрам подходил. На четвертый - подошёл. И мне пересадили сердце.

Операцию провели в ОКБ №1 города Екатеринбург. В сопроводительных документах я прочитала, что послеоперационный период прошёл нелегко. Сначала была попытка организма отторгнуть донорское сердце. Затем развилась пневмония, которая чуть не закончилась печально. Но из отёка лёгких мужчину медики вывели. В последующем пациент пошёл на поправку. Выписан был в удовлетворительном состоянии. Это было весной 2019 года.

- Теперь у меня всё хорошо. Сплю лёжа, хожу спокойно на большие расстояния, не задыхаюсь. И никаких болей в груди. Буквально новая жизнь началась. В ваш город приехал в гости к сыну. Вчера внучки позвали на коньках кататься. Я позвонил к своему врачу и спросил можно ли. Врач сказал, что можно идти на каток и немного покататься на коньках, но без фанатизма. Мы и пошли. Я накатался, встал у бортика отдохнуть. Потом девчата подъехали. Мы решили пойти домой, да одна из внучек предложила прокатиться последний круг. Эх! Зря я согласился. Поехал и упал. Вот ногу сломал.

Скорая доставила пациента в нашу больницу, но не рискнули наши травматологи мужчину оперировать. Созвонились с областной больницей и договорились о перегоспитализации. Поэтому я и повезла "особого пациента". В дороге мы немного поговорили про то, что человек - это биоробот. Осталось научиться мозг пересаживать. Всё остальное уже умеют....

Надеюсь, что у этого мужчины теперь всё хорошо. И что живёт он эту жизнь не только за себя, но и за того человека, чьё сердце бьётся в его груди.

Посиделки у Ладушки

Ох уж эта память. Всех она подводит - рано или поздно, так или иначе.

Много лет назад, когда я только начала работать на Скорой, мне одна из коллег (назову её Света) рассказала про девушку Олю, которая уволилась вскоре после моего трудоустройства. Честно говоря, её равнодушие к работе я тоже заметила. Обычно, если был какой-нибудь интересный вызов, его все бурно обсуждали. Делились впечатлениями, высказывали суждения и прочее. Но не Оля. Оля могла поговорить о чем-нибудь другом, но не о медицине. В то время помощники-фельдшера были только у врачей в первой бригаде. В остальных бригадах работали по одному человеку. Во врачебной бригаде фельдшер-помощник стоял рядом с врачом и выполнял его указания. Ну вот про Олю мне рассказала Светлана следующее:

- А Ольге на всё по-фигу. Как то раз попали они с Анной Владимировной на хороший инфаркт. Анна Владимировна возле больного хлопочет, а Оля стоит и в окошко смотрит.

- И ничего не делала что-ли?

- Ну как не делала? Что врач говорила, то делала. Просто активности никакой не проявила. Хоть бы получилась у врача - плёнку посмотрела, спросила что к чему, или, например, помогла организовать транспортировку. Нашла бы кто носилки понесёт. А то стоит и в окошко смотрит. Сделает, что велят и обратно к окну.

Вот честно скажу, тяжело работать с тем, кто так демонстративно отстраняется от всего. Чисто психологически. Но сама по себе история яйца выеденного не стоит, если бы я её не услышала снова через много лет. Захожу как-то раз я на кухню. Там коллеги сидят, которые недавно к нам устроились работать. А Света, стоя спиной ко входу на кухню, рассказывает эту историю, но "главный герой" её не Оля, а я. Я немного офигела, тем более, что мне всегда всё интересно было, и переспросила, подумав, что может слышалась:

- Это ты про кого рассказываешь?

Света обернулась, смутилась и ответила:

- Ни про кого.

И ушла. Но я то слышала свои имя и фамилию. А я задумалась, сколько раз она эту "историю про меня" рассказала? И может у Светы проблемы с памятью и она нас перепутала? Или изначально Оля была ни причём? Может это вообще другой человек был? Хз. Не думаю, что Света всё придумала просто так. Просто память нас иногда подводит. Поэтому записывать всё надо. Как я, например 🤣🤣🤣

Иногда препятствием для оказания медицинской помощи бывают неодушевленные предметы. Например, двери. И не только в квартиру. Эта история произошла 1 ноября три года назад.

Жил мужчина 35 лет. Была у него жена и трое детей. Возраст детей - 10 лет, 3 года и один годик. Мужчина работал, а жена занималась ведением домашнего хозяйства и воспитанием детей. Здоровье главы семьи было крепкое - хронических заболеваний не имел. И не был обременён вредными привычками. Недавно перенёс коронавирусную инфекцию, но без осложнений. Пневмонией не болел, поэтому проходил лечение на дому. Несколько дней назад был выписан на работу.

И вот утро. Жена кормит детей на кухне завтраком, а муж пошёл в туалет. И потерял сознание. Жена услышала шум падающего тела, а затем, как муж хрипит. Кинулась к дверям. Стала звать мужа, но он не отвечал. Двери открыть не получалось. Тогда жена вызвала Скорую. Вот на этот вызов в конце смены наша бригада и приехала.

Через десять минут мы были на адресе. Нас встретила женщина. Она плакала и всё время говорила:

- Спасите моего мужа. Пожалуйста, спасите!

- Где он? - спросила врач.

- Там в туалете, - махнула женщина вглубь квартиры.

Квартира - типичная хрущёвка. Узкие коридоры, тёмные помещения. Квартира явно нуждалась в ремонте. Хозяйка квартиры позже сказала, что недавно переехали сюда и "ещё ничего не сделали". Двери также были старыми, деревянными. Мужчина находился в в туалете и никаких звуков не издавал. Его жена нам сказала, что пыталась его вытащить из туалета, но не смогла. Проблема была в двери. Она открывалась внутрь туалета. А мужчина лежал между дверями и унитазом, придавив двери. Попытки протолкнуть двери не увенчались успехом. Врач попросила женщину позвать какого-нибудь мужчину из соседей. Может он сможет. Сама врач, встав на колени, заглянула в дыру, которую пропилили в двери для кошки, и попыталась хотя бы так осмотреть мужчину. Стетоскопом послушала сердце, и ничего не услышала. Сосед пришёл очень быстро. Сказал, что дверь сломать будет затруднительно. Пошатал, пытаясь снять с петель. Ничего не получилось. Попросил инструменты, которые нашлись в кладовке. Тем временем женщина, по нашему совету, позвонила в службу 112, с просьбой прислать спасателей. Через несколько минут сосед высверлил дверные петли, и вытащил двери из туалета. Хорошо, что сосед оказался сильным мужчиной. Я бы ни за что не смогла её убрать. Затем наш помощник помог вытащить мужчину из туалета и положить его в коридоре. После чего сосед ушёл. Ему надо было на работу.

Хозяин квартиры лежал без признаков жизни. Сказав в воздух "принесите из машины реанимационную укладку", я схватила кардиограф и стала накладывать электроды на грудную клетку, хотя и было понятно, что передо мною труп. Но теплилась надежда, что может быть ещё не поздно, может можно что-то сделать. На кардиограмме была изолиния, а это значит, что сердце уже не работало. Врач ушла за реанимационной укладкой и ещё не вернулась, поэтому я приступила к непрямому массажу сердца. Но тут вернулась врач. Посмотрела ЭКГ и зрачки. Сказала, что нет смысла проводить реанимацию, так как головной мозг умер. Она была права, к сожалению.

Жена, конечно, была в шоке. Она до последнего надеялась на нас, но мы не могли помочь. Слишком долго выковыривали мужчину из туалета. В моём, например, туалете дверь открывается в коридор. В таком случае гораздо проще выломать дверь в случае необходимости. ЭКГ было снято через полчаса после нашего приезда на адрес. Эх. А если бы не эти двери, то быть может.... Но история не знает сослагательного наклонения.

Мужчина умер, но осталась его жена и трое детей. Им дальше жить. Даже не представляю как тяжело вот так внезапно потерять близкого человека. Женщина плакала и приговаривала:

- Я не знаю, как детям сказать, что их папа умер. Они в комнате запертые сидят....

После таких вызовов очень хотелось уйти на покой. Устаёшь от чужой боли, которую не в силах уменьшить.

На этот вызов я попала в начале сентября года три назад. Повод - пятые роды, начались схватки. Моя помощница сначала хотела покурить, но я её обломала:

- Потом покуришь. Ты же не хочешь роды принимать дома?

- Конечно нет!

И мы поехали безотлагательно. Дорога заняла минут семь. Плюс подъём на этаж. Максимум через десять минут после получения вызова я измеряла давление у беременной женщины. Первое что я спросила, глядя на круглый и небольшой, ну никак не тянущий на 38 недель беременности, живот:

- Мальчик?

- Нет, девочку ждём.

- Срок какой?

- 38-39 недель.

- Схватки давно?

- Примерно час. По одной полминуты через пять.

- Потуг нет?

- Нету. - А потом добавила, - поехали скорее, а то в прошлый раз я быстро родила.

- А в машине рожать не начнёте?

- Нет!

- Обещаете?

- Клянусь!

- Документы взяли?

- Конечно! Погнали скорее, пока не началось.

Ну погнали так погнали. Все бумажки можно и в дороге заполнить. Помощница села рядом с водителем, а я в салоне. Женщину на носилках уложила. Пока спускались вниз, пациентка сообщила, что предыдущие роды были три года назад. Ребёнок погиб в родах из-за тугого обвития пуповиной. Только тронулись в путь, она спросила:

- А можно я кричать буду?

- Можно, - разрешила я. Как-то слышала, что некоторым женщинам крик во время родов облегчает самочувствие. Я разрешила. Женщина начала кричать. Водитель включил спецсигналы и увеличил скорость.

Минут через пять, не больше, женщина сообщила:

- Кажется, потуги начинаются.

Я тут же стукнула в окно:

- Аня пересаживайся.

Когда помощница села в салон, я попросила достать родовую укладку. И тут наша пациентка сообщила, что ей показалось и никаких потуг нет. Тогда помощница велела водителю мчаться в роддом, и мы продолжили путь. Не смотря на заверения женщины, родовую укладку мы всё же достали. И во время.

- АААА! Началось! - крикнула женщина, и начала стягивать с себя штаны.

Помощница крикнула водителю, чтобы остановил машину. Остальное всё происходило очень быстро. Между началом потуг и рождением ребёнка прошло менее пяти минут. Не успела я подстелить пеленку из родового набора, как женщина, поднатужившись, родила ребёнка. Не было такого, что сначала родилась головка, затем плечики, потом уже всё остальное. Ребёнок родился весь сразу. Обвитие пуповиной было, но не тугое. Я тут же сняла петлю. Ребёнок вздохнул и закричал. Какая радость!

- Живой! Смотри - мальчик. Титьку доставай.

- Спасибо больше! - откликнулась женщина, высвобождая грудь из бюстгальтера. - Прямо огромное спасибо и за роды, и что не ругались на меня.

Как-то так получилось, что я перешла на ты. Обычно я себе этого не позволяю, но в момент родов как-то ближе к родильнице, у которой приняла роды, становишься. Чуть ли не родственницей её ощущаешь. А почему должны были ругаться на неё, я так и не поняла.

Потом мы провели "туалет новорожденного", установили венозный доступ родильнице. Я перерезала пуповину. Затем отправились в путь. Водитель по рации попросил диспетчера позвонить в роддом и сообщить, что мы везём роды. Я решила не дожидаться рождения последа. До роддома ехать меньше десяти минут оставалось. Если начнёт рожать послед, остановимся. Но он родился уже в роддоме. Пока ехали до больницы, я не удержалась и высказалась:

- А ты обманщица, оказывается.

- Это ещё почему? - улыбаясь, спросила женщина.

- Как почему? Ты же два раза меня обманула. Первое - сказала, что девочка должна родиться, а родила мальчика. Второе - обещала, что рожать в машине не будешь. И что вышло? А?

Женщина ещё сильнее заулыбалась:

- На УЗИ сказали, девочка будет. У меня и так три мальчика есть. Хватит уже. А что в машине, так не специально. Так получилось. Я нечаянно обманула.

В роддоме сначала забрали ребёнка, и тут же следом увезли маму. Мальчик родился маленьким - меньше трёх килограммов веса. Признаки гипоксии имелись - был меконий в околоплодных водах... Но я надеюсь, что всё будет хорошо с его здоровьем.

Эту историю мне рассказал врач, работающий на нашей скорой. Было это в начале девяностых годов в Екатеринбурге. Далее записано со слов врача.

Передали реанимационной бригаде Скорой помощи вызов - ножевое ранение у ребёнка. Возраст пять лет. Естественно, бригада летела на вызов под спец.сигналами. Открыл дверь в квартиру какой-то мужчина и показал на девочку, которая лежала без сознания в коридоре. В области сердца была ножевая рана, но девочка была ещё жива. Нож валялся рядом. Медики сразу приступили к оказанию медицинской помощи.

Родителей не было дома, но были дед с бабушкой. Дед был пьян, а бабушка слепа. Пока медики собирали систему, вкладывались в вену и совершали другие манипуляции, родственники рассказали, что случилось. А произошло вот что. В дверной звонок кто-то позвонил. Девочка побежала к дверям и спросила:

- Кто?

- Это дядя Вова. Друг папы. Открой.

Девочка знала дядю Вову, поэтому двери открыла. Вова был пьян. Зайдя в квартиру спросил дома ли папа. Отца девочки не было дома. Тогда Вова сказал:

- Твой папа должен мне бутылку водки. Где она?

Девочка не знала ничего про водку. Также как и бабушка с дедушкой. Тогда Вова воскликнул:

- Ну тогда вот твоему папе за это!

И ударил девочку ножом в грудь. Девочка упала.

Реанимационная бригада очень быстро оказала необходимую помощь на адресе, затем бегом отнесли ребёнка в машину и поехали в ближайшую больницу, которая могла провести необходимую операцию. Врач бригады по рации связался со старшим врачом смены и попросил сообщить в больницу о том, что везут сложного больного:

- Сообщите в первую областную, чтобы встречали и операционную накрывали. Везём проникающее ножевое в сердце. Ребёнок пять лет.

- Но вы его должны в девятую больницу везти.

- Не довезём. До Серафимы Дерябиной (именно там находится первая областная детская больница) ехать ещё пять минут, а до "девятки" сорок. Звони. Пусть в первой встречают.

Бригаду встретили в приёмном отделении. Не перекладывая на больничную каталку пострадавшую, прямо на каталке Скорой повезли в операционную. На операционный стол девочка легла живая. К сожалению её так и не удалось спасти. Об этом наш врач узнал вечером. Тогда же на подстанцию приехали из милиции брать показания. Спросил милиционера о преступнике:

- Узнали хоть кто этот гад?

- Конечно. Да ты его видел. Он вам двери в квартиру открыл. А потом пошёл домой. Там мы его и взяли.

Ещё через несколько дней наш врач разговаривал со знакомым следователем. И от него он узнал, что Вова не дожил до утра. Преступника привезли в СИЗО. И ночью его убили сокамерники.

Ну вот что в головах у таких индивидуумов как Вова? Жизнь ребёнка прировнял к бутылке водки. Безумие какое-то.

Я много лет работаю на Скорой, но до сих пор удивляюсь до чего же хрупко порой человеческое тело. Оно может подвести своего хозяина совершенно неожиданно. Вот вам один случай.

В девять часов утра дали нам вызов - у молодого человека 27 лет рука во сне онемела. Проснулся уже три часа назад, а рука никак не отойдёт. Вызывает Скорую бабушка. Беспокоится, а вдруг инсульт? Ну мы тоже про это подумали. Инсульты и у молодых людей бывают, даже у детей случаются.

На адресе я спросила у молодого человека:

- Что случилось? На что жалуетесь?

- Так вот рука в плече болит. Ничего ей делать не могу. Мне кажется, что даже пальцы неметь стали.

- Так значит это не инсульт! - обрадовалась я. - При инсультах не болит, а отнимается. При остеохондрозе боль будет, и чувство онемения может быть. Или будет казаться, что мурашки ползают. Давно плечо болит? И болит ли спина?

- Не. Спина не болит. А плечо в шесть утра заболело. Я в это время спал. От боли и проснулся.

Стала я осматривать пациента. Вернее его плечо. А там картина, какая бывает при вывихах (см картинку).

Я уточняю:

- Травмы не было?

- Нет. Я спал и ничего не делал.

Тогда я позвонила к старшему врачу:

- Скажите, а может произойти вывих плеча без травмы? Просто я с таким не сталкивалась.

- Бывает. У меня друг так плечо вывихнул. Лежал себе на диване, смотрел телевизор. Чихнул и вывихнул плечо.

Чудеса да и только. Патология какая-то у парня. Полечили мы пациента согласно стандартам да рекомендациям и в больницу свезли. Надеюсь, что всё у него нормализуется, и подобного больше не случится.

Этой истории много лет. Но я время от времени её вспоминаю. Сама себе удивляюсь, как догадались именно этот диагноз поставить. Ведь в колледже мы учили в основном только классические симптомы. А их-то как раз и не было. Правда за давностью лет не помню возраст участников. Но это не важно.

Наша бригада была фельдшерской - я и фельдшер Вася. Прекрасный помощник. Вот есть люди с кем легко не только разговоры разговаривать, но и работать. Вася был именно такой. И умный, и руки золотые, и смелый. Да и человек очень хороший.

Приехали мы на вызов к женщине 34 лет около полудня. Вызывала дочь-подросток. Помню что несовершеннолетняя. А возраст точно уже и запамятовала. Лет 15 плюс-минус один год. Когда вызывала Скорую, девочка сказала, что маме плохо. Но ничего конкретного пояснить не смогла. Мы взяли с собой нашу укладку и кардиограф. Двери в квартиру открыла девочка и показала куда идти. На кухонном полу в одной ночной сорочке сидела женщина. Её взор был направлен вперёд. Она попеременно кричала и плевала.

- ААА! Тьфу. ААА! Тьфу.

Мы пытались её окликнуть. Бесполезно. На нас она не реагировала. Я подошла, взяла её за плечо. Она руку скинула. И снова плюнула. Вася тоже попытался с ней общаться. Но женщина не обращала внимание на нас. А мы к ней так и эдак. Бесполезно. Спрашиваем девочку, что случилось? Одна ответила, что не знает. Проснулась от крика матери. Пошла на кухню и застала маму в таком виде. Нет. Мама наркотики не употребляет. На учёте у психиатра не состоит. В запое не была, и вообще алкоголь редко употребляет. Таблеток никаких не пьёт. И вчера всё хорошо было.

Разговоры эти, конечно, нужные. Можно было полезную информацию получить. Но пациентку надо ещё и осмотреть. Попытались давление хотя бы измерить. Но куда там. Руки свои женщина убирает, наложить манжету тонометра не даёт. Ложиться не желает. Кричит и плюётся. Я-то уворачивалась. А в Васю она три раза попала. В общем, посовещались мы и решили применить физическую силу. Девочка принесла нам полотенце. Мы его накинули на лицо, чтобы плевки в нас не летели. Зафиксировали пациентку, и ввели реланиум внутривенно. Через минуту пациентка спала. Только тогда мы смогли уложить женщину на кухонный диванчик, сделать ЭКГ, измерить давление и уровень сахара в крови. Я её осмотрела, но ничего особенного не увидела. Просто женщина спит. Всё. Кожные покровы чистые, следов от инъекций нет. В лёгких тоже чисто. Сахар в норме. Температура нормальная, также и давление. Очаговой симптоматики, которая бывает при инсультах, нет. Менингеальные знаки отрицательные. Откуда тогда психоз? Конечно, может ребёнок не в курсе, что мама запрещёнными препаратами балуется. Но при приёме психостимуляторов зрачки расширены, а у пациентки они нормального размера и фотореакция тоже в норме. Думали мы, думали. И решили как субарахноидальное кровоизлияние вести. Но для начала, посовещаться с умным человеком. Я позвонила врачу со Скорой. Обрисовала ситуацию и наш диагноз, который решили поставить.

- Вот только смущает меня, что менингеальные симптомы отсутствуют, - поделилась я.

- Ну, во первых, они могут позднее появиться. А во вторых, вы же реланиум ввели. Что ты хочешь? Тут главное не забудь обоснование в диагнозе написать: САК, психомоторное возбуждение.

С этим диагнозом мы и повезли женщину. Конечно, сначала сделали всё необходимое перед транспортировкой. Кто понесёт носилки искала девочка, пока мы систему устанавливали. Вася и ещё двое мужчин несли носилки. Я шла следом и несла укладку с кардиографом. Перед уходом я спросила у девочки, есть ли у неё родственники поблизости. И где отец? Где отец девочка не знала. Родители много лет в разводе. Сказала, что в Екатеринбурге живёт бабушка.

- Ты может к бабушке позвонишь сейчас?

- А зачем? - пожала плечами девочка. - Я и так проживу. Деньги есть.

- Но мама ещё не скоро вернётся. Как же ты одна?

- Да нормально! - отмахнулась она.

Мы уехали, но на душе у меня было неспокойно. Подросток-девочка осталась одна. Как бы беды не вышло. Пока ехали в больницу, а позвонила в Инспекцию по делам несовершеннолетних. Трубочку взяла какая-то инспектор, которой я изложила суть проблемы: мама в больнице в тяжёлом состоянии, подросток один дома остался.

- Ну и что? - ответила мне инспектор.

- Как что? Мать вернётся нескоро. А это всё таки девочка. Мало-ли что может произойти. Она же почти ребёнок. Может родственников найдёте её, пока ничего другого не случилось?

- Ну ладно. Диктуйте данные. Съездим, посмотрим, что можно сделать.

В общем ничего нового - полиция не любит профилактику преступлений проводить. Наверное, преступления раскрывать гораздо интереснее.

А пациентку мы доставили в приёмное отделение. Оттуда её сразу в реанимацию перевели. Наш диагноз отказался верным. Насколько я знаю, женщину потом выписали домой в нормальном состоянии. Ушла своими ногами.

Фельдшер скорой помощи должен не только обладать многими знаниями, владеть определенными навыками, быть способным принимать правильные решения в экстремальных условиях, но и находить общий язык с пациентами (и не только с ними). Даже если фельдшер и пациент говорят на разных языках. Например, пациент - вьетнамец, который не говорит на русском, а фельдшер только на этом языке и говорит.

Этот случай произошёл много лет назад. Отправили нашу бригаду на вызов в отдалённый посёлок. Вызвала скорую фельдшер неотложки, которая была в этом посёлке вместо скорой. Вызов поступил в общежитие швейной фабрики к молодой женщине. Когда вызывали скорую, диспетчер поинтересовалась с каким диагнозом пациентка? Вызывающая ответила, что не знает:

- Она вьетнамка, и русский не знает. А я на вьетнамском не разговариваю. Пусть ваши приедут разбираться.

По уму, так фельдшер должна не только поставить диагноз, но и оказать первую помощь. Исходя из того, что нам рассказала диспетчер, ничего не было сделано. Соответственно на вызов мы приехали в ворчливом настроении. Но пока мы добирались, кое-какая помощь всё же была оказана. Кроме того, нашли переводчика. Правда не такого хорошего, как хотелось. Но лучше так, чем никак. Впрочем, расскажу всё по порядку.

Неотложку вызвали потому, что женщина потеряла сознание. Встала со стула, пошла и грохнулась в обморок. Сразу вызвали неотложку. Когда фельдшер приехала, женщина пришла в сознание. Давление было 90/60. Пульс частил. Температура была нормальной. Это фельдшер смогла сама измерить. Сняла кардиограмму. ЭКГ без патологии. На этом фельдшер и остановилась. Ведь она не смогла собрать жалобы и выяснить анамнез (историю заболевания). Вообще ничего. Вьетнамский язык фельдшер не знала. Подруга больной пошла искать переводчика, а фельдшер вызвала скорую. Ну а пока мы ехали, она уложила пациентку на кровать, сделала ей чай и велела съесть что-нибудь. Пока суть да дело, приехала наша бригада. Получив отчёт фельдшера, за дело взялась я.

Если человек потерял сознание, потом нашёл его, всё равно необходимо провести некоторые виды обследования. Причиной потери сознания, даже временного, могут быть разные состояния. В том числе, угрожающие жизни человека. Вот что должна была сделать фельдшер до нашего приезда: ЭКГ (снято), тонометрия (АД измерено), термометрия (сделано), уровень сахара крови уже выясняли мы. После чая с конфетами сахар был нормальным. И давление к нашему приезду поднялось до 110/70. Я пациентку послушала, живот помяла. Всё хорошо, и ничего не болит. Через переводчика спросила про жалобы. Нет жалоб.

- Работать надо.

Переводчик был из тех же вьетнамцев, работающих на фабрике. Главной его задачей было следить за работой других вьетнамцев, объяснять им что надо делать, а чего не надо. Вроде надсмотрщика. Русский язык он знал так себе, но простые предложения переводить мог. И вот мы дошли до анамнеза. Удалось выяснить, что это было впервые. Утром девушка не завтракала. Надо было уже идти в цех, когда она резко встала со стула. У неё потемнело в глазах. Девушка упала. Остался ещё один вопрос - гинекологический статус. Вот здесь и начались проблемы. Оставим этическую сторону - у меня не было выбора. Переводчик был один. Других вариантов нет. И я спросила:

- Беременность есть?

Переводчик знал это слово. Поэтому я узнала, что женщина не беременна. Конечно, всё со слов. Но нет у нас тестов на беременность в укладке. Выражение "половая жизнь" вьетнамец не знал, но слово секс - международное. Женщина сказала нам потупившись, что иногда бывает. Вопрос:

- Когда была последняя менструация? - поставил переводчика в тупик. Он не знал это слово. "Месячные" тоже были ему не знакомы.

- Кровь из половых путей?

Переводчик тоже не понял вопрос.

- Нет крови. Нигде нет.

Тогда я немного напрягла свои извилины (у меня их не так уж и много, но есть) и очень медленно начала:

- Слово кровь знаете?

- Знаю.

- Каждый месяц кровь идёт отсюда, - и показала откуда она идёт. Раза три показала "кровь оттуда идёт". Вьетнамец закивал головой. Понял!

- Спросите, когда было в последний раз. Как часто и через какое время идёт кровь.

С горем пополам выяснили, что со стороны гинекологии вроде всё в порядке. Диагноз был поставлен. Состояние после обморока. Так иногда бывает, что на голодный желудок человек сознание теряет. Я предложила поехать в больницу, но женщина отказалась. Ведь её ничего не беспокоило уже. Да и работать надо. Пациентку мы оставили на попечение фельдшера неотложки. Впереди ещё было много других вызов.

Когда мы вышли на улицу, моя помощница расхохоталась.

- Чего ржёшь?

- А ты заметила, что когда есть языковой барьер, люди начинают громче говорить. И чем хуже человек знает язык, чем труднее он понимает, что ему говорят, тем громче все разговаривают. Как будто он глухой, и если погромче сказать, то точно услышат.

- Слушай. А ведь верно. Я очень громко говорила?

- Да нет. Не очень. Но вся общага теперь знает, когда у неё были месячные. "Кровь отсюда", - передразнила она меня, и мы рассмеялись вместе.

Неудобно получилось. Но так уж вышло. И ничего с этим не поделаешь. Единственное, что можно - постараться не повторять своих ошибок.

Работа на Скорой это не только пациенты, оказание помощи и дорога между вызовами. Но и отдых, в том числе сон. О как сладок на работе он!

Благословенны времена до КОВИДа. Тогда мы могли ночью немного поспать. Двадцать шесть лет назад, когда я только пришла работать на Скорую, если было на бригаду два вызова за ночь, то ночь считалась безнадёжно испорченной. Сейчас же - это очень хорошая ночь. Всё познаётся в сравнении.

Недавно вспоминали как мы спали и какие сны видели на работе. Многим бывало снилось, что пришёл диспетчер и разбудил на вызов. Тогда человек вставал, шёл в диспетчерскую и убеждался, что это был всего лишь сон, вызова нет и можно пойти ещё вздремнуть. И мне бывало такое снилось. А однажды было вот что.

Лежу я на кушетке и слышу, как диспетчер пришла. Стала будить врача, которая лежала на соседней кушетке:

- На вызов, - задев плечо врача, сказала диспетчер.

Врач ответила, не поднимая голову с подушки:

- Ага.

Диспетчер ушла, а врач продолжила спать. Я же лежала и ждала, когда она всё-таки встанет и уйдёт. Переживала от чего-то, что человек не встаёт, а его ведь ждут больные. Уснула и тут же снова проснулась. А врач всё лежит и лежит. Я тогда не выдержала, встала и тихонько тронула за плечо. Врач проснулась:

- Что? - шёпотом спросила она.

- У Вас вызов.

- Ага. Сейчас встану.

Встала, надела куртку, сунула ноги в тапочки и пошла на выход. А я со спокойной душой легла спать. Проснулась от тычка в плечо. Это врач, которую я на вызов отправила, вернулась:

- Ты зачем меня разбудила? - возмущалась она. - Нет никакого вызова. Диспетчер спит и никого не будила.

Оказывается мне диспетчер приснилась. Неудобно так получилось с врачом. Она мне до сих пор этот случай вспоминает. И мне всё ещё немного стыдно.

Скучаю по тем временам, когда спали за деньги в прямом смысле слова. И не только я скучаю.

Все, наверное, видели объявления, которые начинались "Ушёл из дома и не вернулся", "пропал", "потерялся", "помогите найти"... Но мало кто задумывается, что за этим скрывается. И никто доподлинно не знает, какие чувства испытывают люди, когда пропадает близкий человек. Никто, кроме тех, кто был на их месте.

Что делать, если потерялся человек? Конечно, идти в полицию. Но поможет ли это? Раньше заявление о пропаже человека принимали не раньше чем через трое суток после последнего контакта с пропавшим. Теперь полиция обязана принимать такие заявления сразу, и не важно, сколько времени отсутствует человек. Согласно интернету "по статистике в первые сутки находят 98% пропавших, во вторые сутки – 85%, в третьи – менее 60%. В последующие дни процент найденных людей приближается к нулю." И это в тёплое время года. Поэтому, то, как скоро начнут искать пропавшего, имеет большое значение. Но вот вопрос. Сразу ли начнутся розыскные мероприятия, или полицейские будут тянуть резину в ожидании "а вдруг сам найдётся?" По большому счёту, у полиции и так дел невпроворот, а тут ещё и люди теряются...

И что делать простым смертным? Брать дело в свои руки. Самим обзванивать больницы и морги, писать объявления и расклеивать их по всему городу. Про задержанных полицией, думаю, полицейские сообщат сами. Да только по силам ли десятку человек (хорошо, если столько среди родственников и друзей наберётся) быстро справить с большим объёмом работы? А если человек потерялся в лесу? Выход есть - можно обратиться в поисково-спасательный отряд. Я знаю, что на территории Свердловской области действует как минимум две таких организации. Одна из них называется "Лиза Алерт", другая "Прорыв". С "Лизой Алерт" я немного пообщалась в сентябре 2020 года.

Начало сентября. Ещё не холодно, насекомых кусачих уже нет, а грибы есть. Причём в этом году грибы шли хорошие на удивление - крепкие и не червивые. И даже осенью. Люди активно занимались тихой охотой. Некоторые в лес уходили в одиночестве, чтобы не светить грибные места, наверное, а может просто любили в одиночестве по лесу бродить. Или не с кем было. Не знаю. Важно только то, что часть из этих людей так из леса и не вернулось. К счастью часть пропавших удалось разыскать. Про один такой случай расскажу.

Дали мне во втором часу ночи вызов. Надо было ехать на север нашего района. "Там грибника заблудившегося нашли. Из "Лизы Алерт" звонили. На 22м километре N-ского тракта будут ждать," - пояснила диспетчер. Ехать до места полчаса. Я сразу попросила водителя включить печку в салоне автомобиля, чтобы пациента осматривать в тепле.

На обочине дороги стояло несколько легковых автомобилей, большой фургон и квадроцикл. Всё это освещалось фарами. Возле машин было человек десять. Все радостно возбуждённые. Ещё бы! Нашли пропавшего два дня назад грибника. И он был жив! Сам пропавший сидел на квадроцикле.

Это был пожилой мужчина. Не смотря на возраст 82 года, был он достаточно крепким. В молодом и среднем возрасте активно занимался спортом, и сохранил привычку к активному образу жизни. Ежедневно в быстром темпе проходил по пять километров в день. Это не только его слова. Внучка, которая встретила нас у приёмного отделения, подтвердила их и добавила:

- У него здоровья больше чем у меня. Ничем совсем не болеет.

Мужчина утром собрался за грибами. У него были свои грибные места возле посёлка, который расположен в 30 км от города. Там какие-то два болота, где очень много грибов. Уехал он за грибами утром. И когда пошёл от одного болота к другому заблудился. Всегда находил дорогу, а в этот раз "леший запутал".

Вечером родня мужчину не дождалась. Попытки дозвониться на мобильник были безуспешными - связи не было. Естественно, обратились куда только можно. Я не знаю, какие действия предприняла полиция. И не в курсе, как мужчину искали в первые сутки. Его нашли волонтёры из поискового отряда почти через два дня, после ухода мужчины из дома. В светлое время суток лес прочёсывали люди, а когда стемнело отправили искать пропавшего квадрокоптер с тепловизором. На тепловизоре мужчину и увидели. Тут же группа людей отправилась в ту часть леса, где засекли пропавшего.

Прочёсывая лес, люди его освещали фонарями и постоянно звали мужчину.

- Нашли его случайно. Он лежал под кустом и никак на нас не реагировал. Просто свет от фонарика скользнул по фигуре. Мы его с трудом растормошили. Но он молодец! Дошёл до дороги сам, - рассказала одна из женщина волонтёр.

На мужчину надели тёплую куртку, напоили крепким горячим чаем и накормили бутербродами, пока ждали Скорую помощь. После я увезла пациента в приемное отделение с диагнозом внебольничная пневмония. Надеюсь, что у него сейчас всё хорошо и обошлось без тяжёлых последствий. В самом начале сентября погода стояла сухая, температура воздуха держалась в пределах +12 - +15 градусов. Просто ходить по лесу тепло, но вот спать на голой земле - не очень. Тем более две ночи провести в лесу без еды и питья. И то, что пожилой человек не погиб, уже чудо.

У поисковых отрядов есть свои сайты и группы (сообщества) в социальных сетях. Когда к этим отрядам обращаются за помощью, в сообществах и на сайтах появляются объявления о розыске человека. Было такое объявление и об этом мужчине. А теперь его изменили на "Найден. Жив"! И это замечательно.

Приехала бригада поздно вечером на вызов к бабушке. Вызвал Скорую сын, так как у бабули сильно болела спина и она из-за боли стонала. Бригада СМП прошла в квартиру. Врач осмотрела пациентку и вынесла вердикт - остеохондроз поясничного отдела позвоночника с болевым синдромом. Дала указание фельдшеру сделать внутримышечно инъекцию Кеторола, чтобы хоть немного уменьшить боль. А на следующий день пообещали вызвать терапевта на дом, чтобы назначили лечение. Фельдшер потом рассказывала:

- Только я набрала в шприц Кеторол, как в квартире погас свет. Почему - не известно. Но укол делать надо. И вот светят мне фонариками от телефона, а я у бабушки место ищу, куда воткнуть иглу. Сделала я укол. При помощи света от тех же телефонов мы собрали вещи и пошли из квартиры. Открываем дверь в подъезд, а там наряд полиции стоит. Оказывается, соседи позвонили в полицию и сообщили, что у соседей кто-то громко стонет и они не знают почему. Полиция приехала проверить в чём дело, но стучаться не стали, а отрубили свет в щитке, который располагался в подъезде. Чтобы тот, кто находится в квартире, вышел посмотреть, что случилось. А случились мы.

Вот такие смекалистые у нас сотрудники полиции и бдительные соседи попадаются

В нашем регионе водятся гадюки. В летнее время иногда греются на солнце, но большей частью прячутся под старыми пнями, в расщелинах и т. п. Змея эта не агрессивная и при приближении человека старается использовать свою камуфлированную окраску настолько, насколько это возможно, либо уползти. Только в случае неожиданного появления человека либо при провокации с его стороны она может попытаться его укусить. Чаще подвергаются укусам змей грибники, надевшие неподходящую обувь. Лучше всего для похода за грибами использовать резиновые сапоги. Змеи атакуют невысоко от земли. И если нога защищена резиной, вам ничего не грозит. Если руками за змею не схватиться, конечно же.

К одному из грибников как-то раз приезжал мой коллега на вызов. Того укусила змея, похожая на гадюку. Мужчина был кроссовках, зашёл в высокую траву. Наступил на змею. И она его цапнула за голень - в области ахиллова сухожилия. Вернувшись домой вызвал Скорую помощь. Врач, приехавший на вызов, после оказания помощи в виде инъекции тавегила, предложил госпитализацию. Пациент категорически отказался от поездки в больницу. Врач не смог уговорить. А через три часа тот же врач увозил мужчину в токсикоцентр, но в тяжёлом состоянии.

Когда нога стала сильно болеть и отекать, мужчина попросил соседа увезти его в больницу. Врач потом рассказывал:

- Представляешь! У него одно бедро в два раза толще другого. Штанину пришлось в приемнике разрезать, так как не получалось стянуть штаны с ноги. А если бы поехал сразу, таких проблем не было бы.

Будьте аккуратны. Берегите себя, слушайтесь врачей и опасайтесь змей. Быть укушенным даже неядовитым ужом крайне неприятно.